Не прихоть, а поведенческое расстройство: синдром дефицита внимания у школьников и что с ним делать

Ученик подвижный, импульсивный, имеет проблемы с концентрацией внимания и самоорганизацией? Причиной таких поведенческих особенностей может являться синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). О том, как помочь таким детям добиваться успехов в обучении, команде проекта «Навчаємось разом: дружня школа» рассказала врач-невролог Галина Друк.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это поведенческое расстройство, причиной которого являются недостаточно зрелые лобные доли — участки головного мозга, отвечающие за внимание и самоконтроль. Рассел Баркли, американский профессор психиатрии, эксперт по СДВГ, вывел так называемое «Правило 30%»: эмоционально-волевая сфера, самоконтроль и способность планировать действия у детей с СДВГ сформированы на 30% ниже их биологического возраста. То есть в 6 лет ребенок ведет себя как 4-летний. С возрастом мозг может «созреть», и он догонит нормотипных ровесников. Но пока это случится, школьник рискует получить стигму «неуправляемого», а его родители — чувство вины, поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам. 

Диагностировать СДВГ могут только врачи — невролог и психиатр после длительных наблюдений. 

Как распознать СДВГ у школьников?

«Некоторые признаки СДВГ можно заметить уже в первые месяцы жизни ребенка. Он очень быстро возбуждается, не любит пеленания, тепла, его трудно укачать, а сон кратковременный, — рассказывает врач-невролог Галина Друк. — При этом важно помнить, что лобные у 95% детей "созревают" до семи лет. До этого возраста непоседливость, эмоциональность и импульсивность — вариант возрастной нормы. Официально диагноз СДВГ ставят по достижению ребенком семилетнего возраста», — говорит экспертка.

Типичный ученик с СДВГ тяжело проходит период адаптации к школе: 

• он активен, постоянно находится в движении; 
• во время урока тяжело сосредотачивается, может раскачиваться на стуле, стучать ручкой по столу;
• испытывает трудности с соблюдением графиков и правил, не может самостоятельно организовать свое рабочее место, часто теряет вещи; 
• слишком много говорит, выкрикивает ответы с места, не дослушав вопроса учителя;
• не может ждать своей очереди, радуется и огорчается излишне, поэтому рискует стать объектом насмешки в детском коллективе. Часто берется за какое-то дело, но не доводит его до завершения, потому что быстро теряет интерес. 

Но наличие какого-либо из этих признаков не дает оснований установить диагноз СДВГ.

«Большинство детей младшего школьного возраста очень активны и не доводят начатое дело до конца. Но их активность имеет определенную цель и, если ребенку помочь, он обычно завершает начатое дело, — отмечает экспертка. — Детям с СДВГ это дается тяжело. Кроме того, несмотря на низкий уровень концентрации внимания, в повседневной жизни им присущ так называемый "синдром гиперконцентрации". В этом состоянии ребенок увлечен только одним делом, игнорирует все остальные раздражители, в частности, потребность в пище и сне. Важным признаком СДВГ является сложность формирования опыта и неумение пользоваться им. Поведение, похожее на СДВГ, могут иметь также нормотиповые дети, длительно пребывающие в стрессовых ситуациях, имеют заболевания щитовидной железы и т.д.». 

Как организовать обучение?

Дети с СДВГ могут иметь высокий уровень интеллекта, но неумение сконцентрироваться долго на выполнении задач и контролировать себя может препятствовать их успеваемости. Учебу в школе таким детям лучше начинать после 7 лет. Легче учиться в классах с уменьшенным количеством учащихся (до 15 человек). 

Важно, чтобы педагоги были проинформированы о том, что у ученика диагностирован СДВГ, знали специфику взаимодействия с ним, понимали, почему он ведет себя именно так. «Традиционные» средства воспитания — замечания, критика, вознаграждения и наказания — для таких детей неэффективны.

«Для улучшения успеваемости ребенка с СДВГ важно создание и постоянное повторение "ритуалов". При этом каждый "ритуал" должен состоять из коротких действий, выполняемых в определенной последовательности. Вводить его нужно постепенно, но непрерывно», — советует врач.

К примеру, для закрепления ритуала «сделать домашнее задание» ребенку нужно дать указания: 

• после игры, еды, просмотра мультфильма, когда на часах будет определенное время, берем школьный рюкзак;
• разворачиваем дневник, проверяем, что задали домой;
• достаем учебник и тетрадь по первому предмету в расписании;
• выполняем домашнее задание.

«В зависимости от силы проявления СДВГ, пункты "ритуала" вводятся постепенно. То есть ученик может сначала только в заранее определенное время открыть рюкзак, достать дневник. После этого можно позволить ему отвлечься на несколько минут. В следующий раз пытаемся выполнить еще 2-3 пункта. Постепенно до автоматизма будет доведен весь ритуал: дети со СДВГ часто "мыслят образами", поэтому последовательность действий можно нарисовать и повесить на видном месте. Не стоит требовать от ученика полностью выполнить домашнее задание с первой же попытки, но и оставлять все на произвол судьбы тоже нельзя», — предостерегает врач-невролог Галина Друк.

Адаптация к школе состоится легче, если учесть следующие моменты:

• дети с СДВГ часто нуждаются в дневном сне, поэтому лучше выбирать школу-сад, где есть такая возможность, или не оставлять ученика на группу продленного дня;
• избегать всего, что мешает концентрации внимания — шума, лишних вещей в интерьере. Чтобы ученик не отвлекался на одноклассников, сажать его за первую парту перед учителем. На парте должны быть только вещи, которые необходимы для выполнения заданий; 
• следует помнить, что гиперактивный ребенок не может долго оставаться на месте, ему необходимо двигаться. Цель не в том, чтобы заставить сидеть неподвижно 45 минут; достаточно, чтобы он не мешала другим. Во время урока таким детям следует давать поручения, требующие движения — раздать тетради, принести мел. Устраивать физкультминутки, они ведь полезны для всех;
• помогать с планировкой рабочего времени и пространства. Календарь, часы, пленэр — все это поможет структурировать рабочее время; 
• привлекать к коммуникациям и групповым активностям — помогать формировать навыки общения; 
• создавать ситуации успеха для ребенка — помогать реализоваться в том, что учащемуся удается хорошо, чтобы он мог почувствовать себя талантливым и компетентным;
• записать ученика в спортивную секцию. Выбирать виды спорта, которые помогают расслабиться — плавание, детскую йогу. Велоспорт, катание на самокате, лыжах, прогулки на свежем воздухе также важны в любое время года. Видов спорта с повышенным риском травматизма, например боевые искусства, лучше избегать. По возможности, обустроить дома спортивный уголок — шведскую стенку, фитбол, балансир;
• ребенку с СДВГ очень нужны спокойные и уравновешенные взрослые рядом, поэтому важно заботиться о себе, чтобы иметь ресурс заниматься ребенком.

«Программа Новой украинской школы адаптирована к образовательным потребностям детей с СДВГ, — резюмирует Галина Друк. — В младших классах нет бальной системы оценки, много времени уделяется физическому развитию учащихся, в классе обязательно есть игровые зоны, много визуальных дидактических материалов, конструкторы Лего. К тому же школьников учат работать в коллективе».

Концепция НУШ подразумевает включение в образовательный процесс всех детей. Создание условий для эффективного обучения детей с СДВГ возможно в условиях обычной общеобразовательной школы при условии скоординированных действий родителей и учителей.  

Авторка: Наталья Шаманова, журналистка Проекта «Навчаємось разом: дружня школа»