"Бояться некогда": как выглядит работа медсестры

Алиса Смагина

На днях известный на весь мир художник Бэнкси представил свою новую работу. Она разместилась на стенах больницы Принцесс Энн в Саутгемптоне (Англия).

На рисунке — маленький мальчик, сидящий у мусорного ведра, в которое он выбросил свои любимые игрушки — фигурки Спайдермена и Бэтмена.

Теперь у него новый герой, точнее, героиня — медсестра Национальной службы здравоохранения. Рука медсестры вытянута вперед, она как бы летит в воздухе в позе Супермена.

Люди во всем мире, которые считали медицинских сестер чем-то привычным и часто не очень близким, внезапно ужаснулись всемирной пандемии и начали обращать внимание на тех, кто стоит на первой линии борьбы с болезнью, которая оказалась опасной абсолютно для каждого.

Без возражений, специалист высшего звена, врач — настоящий бог для обычного человека. Люди верят в то, что врач в любом случае им обязательно поможет — сделает диагностику, пропишет лекарства или уколы, проведет операцию, предоставит необходимые советы, благодаря чему они обязательно поправятся. Но ни один бог не справится со своей миссией без помощников.

Для врачей такими помощниками являются фельдшеры, акушеры и медсестры. На долю младшего медицинского состава приходится половина профессиональных работников здравоохранения во всем мире и около 90% контактов между пациентами и медицинскими работниками. Именно они, медсестры, выполняют назначенное врачом, контролируют и обеспечивают необходимые для выздоровления процессы, находятся рядом с больными в послеоперационный период, принимают ургентные решения, облегчающие страдания, заботятся и успокаивают.

И эта ежедневная кропотливая работа касается не только коронавируса, из-за которого мы вспомнили о них и их труде. Медсестры работают на благо людей ежедневно.

Наталья Репьяхова работает медицинской сестрой в Львовском областном противотуберкулезном диспансере. Мы расспросили ее о ее работе, выборе профессии и ежедневной рутине, которая часто оказывается вне поля зрения людей.

"Ни разу не пожалела о своем выборе"

"Можно сказать, что профессию я выбрала не только по призванию, но и благодаря моей маме, — говорит Наталья, — родилась и выросла я в селе и мама всегда хотела видеть меня врачом в красивом белом халате, но я решила немного по-своему и поступила в Медицинский колледж Львовского национального медицинского университета на специальность медсестринство. И ни разу не пожалела о своем выборе".

Наталья Репьяхова, медицинская сестра, Львов

"Учиться было очень интересно, я не боялась ни ставить уколы, ни обрабатывать раны, ни подходить к тяжелым больным. После окончания год работала в соседнем с родным селе в фельдшерско-акушерском пункте, вышла замуж за львовянина и вот уже 9 лет работаю во Львовском тубдиспансере".

Сначала Наталья была участковой медсестрой, сейчас ее должность называется поликлиническая медсестра, но по сути функции остались теми же:

подготовить рабочие места, в том числе и врачебное, к приему, проследить за своевременным получением результатов лабораторных исследований, вклеить их в медицинские карты, обеспечить вызов и явку больных на плановое обследование, проконтролировать прием препаратов тех, кто лечится дома, правильно оформить медицинскую документацию.

Возможно, это звучит слишком сухо, но туберкулез, коварная и заразная болезнь, требует именно такого — скрупулезного, жесткого, тотального ежедневного контроля.

Кабинет Натальи

Лечение туберкулеза начинают в больнице, потом большая часть лечения проводится амбулаторно, с помощью метода лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент ежедневно должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая лично проверяет, было ли лекарство принято. Во время лечения ежемесячно проводятся необходимые анализы и обследования.

Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, которая отслеживает лечение туберкулеза, то лекарства привозят пациенту домой. В таком случае он обязан каждый день отправлять участковой медсестре видеоотчет, например по вайберу, на котором видно, как он принимает назначенные лекарства.

"Под моим личным патронажем сейчас 28 амбулаторных больных. Часть из них приходит за порцией лекарств сами, но в основном, с самого утра сажусь и смотрю о них "кино ", — смеется Наталья, — знаю почти все о своих подопечных, какие у них одеяла и подушки, какие цветы на подоконнике, или как лает на дворе собака. Даже самый страшный "секрет" — их вес, потому что на приеме мне нужно взвесить пациента, чтобы врач смог правильно рассчитать дозу".

На вопрос о том, понимают ли люди ее вклад в борьбу за их здоровье, Наталья отвечает так:

"Лечение от туберкулеза длится от 6 месяцев до 2 лет. В основном к сестричкам относятся как к данности, но есть и особые пациенты. Например, у меня на участке есть дедушка, он всегда приходит со своей женой, она заботится о нем, отслеживает и следит за всем процессом его лечения. Говорит: "Девочки, я всегда заказываю службу за ваше здоровье в церкви, низкий вам поклон". Это трогательно и очень приятно".

За работой

Туберкулез – излечимая болезнь, но на сегодня она остается ведущей инфекционной причиной заболеваемости и смертности среди взрослых во всем мире и ежедневно уносит жизни около 4 тысяч человек, 10 из которых – украинцы.

По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, в 2019 году в стране зарегистрировали более 21 000 больных туберкулезом, в том числе 6000 – те, кто заболел впервые.

Несмотря на то, что диагностика и лечение туберкулеза бесплатны, в Украине ежегодно регистрируют новые случаи мультирезистентного туберкулеза – запущенной формы заболевания, не поддающегося лечению обычными противотуберкулезными препаратами и являющегося признаком позднего обнаружения.

За январь-февраль 2020 году в Украине обнаружили мультирезистентный туберкулез у 900 больных. До сих пор Украина занимает видное место среди стран с самым высоким уровнем заболеваемости.

Наталья рассказывает, что сама заболеть не боится: "Честно говоря, бояться некогда, работы очень много, как-то это чувствует и зараза, работников диспансера она не берет. Последние месяцы я еще и выполняю обязанности главной медсестры, которая уволилась в связи с запланированной ликвидацией нашего диспансера".

Один из самых высоких уровней заболеваемости в мире и ликвидация профильного заведения? 

Как это может быть?

Но в ноябре 2019 Кабинетом Министров Украины была одобрена Концепция развития системы противотуберкулезной медицинской помощи населению. Эта концепция среди прочего предусматривает "осуществление мероприятий по реорганизации региональных противотуберкулезных учреждений, включая слияние всех противотуберкулезных учреждений области в единственное в области противотуберкулезное заведение, имеющее статус регионального фтизиопульмонологического медицинского центра". В случае Львовского областного противотуберкулезного диспансера — присоединение его к КНП ЛОР "Львовский региональный фтизиопульмонологический клинический лечебно-диагностический центр" (Центр легочного здоровья или, как говорят в народе, туббольницы).

Медики диспансера выступили против. Они считают, что такое решение является странным и нелогичным, ведь заведение успешно справляется с задачей амбулаторного ведения (диагностика, лечение, профилактика) больных туберкулезом и контактных лиц. Для этого есть утвержденные протоколы, квалифицированный персонал и соответствующая материально-техническая база.

"Нам, медсестрам, а сейчас в диспансере работает около 20 сестер, даже не предложили нового места работы в Центре легочного здоровья. Работу патронатных сестер, тех, что доставляют пациентам лекарства домой, вообще хотят передать волонтерской общественной организации, члены которой даже юридически никак не защищены. Говорят, что для нас есть вакансии санитарок, но это не квалифицированная работа, неужели мой девятилетний опыт ничего не стоит?

Хочу добавить, что даже имея такой существенный стаж работы на одном месте, я не остановилась и продолжаю учиться — заочно заканчиваю первый курс обучения в Тернопольском медицинском институте медсестринства. Через год получу степень бакалавра".

Наталья Репьяхова с коллегами

Положение дел сейчас в больнице неутешительное: "Сейчас, в процессе «реорганизации», счета учреждения заблокированы, два месяца мы не получаем зарплаты, но больные никуда не делись, мы по-прежнему делаем свою работу, но бесплатно".

Зарплата медсестер, по словам Натальи, оставляет желать лучшего: "Оклад у меня 2900 грн, еще 60% доплаты за вредность, где-то 5000 грн и набегает. К сожалению, государство именно так оценивает все риски, с которыми связана моя работа.

Учитывая уровень заработной платы, я бы не советовала начинать карьеру медсестры. Даже моя маленькая дочка понимает, что, например, маникюрщицей сейчас выгоднее работать. Но я знаю по себе — выбор профессии руководствуется не только состоянием. В нашей стране медсестры никогда не получали много, и, конечно, я знала это, когда поступала учиться. Мне просто нравится моя работа.

Поэтому если есть талант, хотите и умеете помогать — идите! Счастье иметь любимую работу, реализовывать себя, понимать, что благодаря и тебе тоже сохранена чья-то жизнь, оно того стоит. Возможно, и государство это наконец поймет".

На фоне оідного заведения

Сегодня — 12 мая, День медсестры. Мы спросили Наталью о том, что ее вдохновляет и мотивирует, поддерживает каждый день, не только в этот день:

"Конечно, семья, мама. И работа тоже. Мама иногда даже ревнует меня к работе, говорит, мол ты со своими пациентами больше по телефону разговариваешь, чем со мной 🙂  Пациенты, собственно, тоже поддерживают — обращение о том, чтобы наш противотуберкулезный диспансер не закрывали, подписали более 180 человек. Должна сказать, у нас отличный коллектив, это даже удивило меня в самом начале — никаких распрей.

 Сейчас нам всем сложно, мы боремся за свою независимость, за существование нашего диспансера и всячески придерживаемся при этом друг друга. Казалось бы, такая мелочь — на карантине плохо работает транспорт, а во Львове совсем не слышно о столичной акции "Подвези медика", поэтому бывает, подвозят свои же коллеги, это нормально и это тоже придает сил. Мы вместе создали новый, независимый профсоюз, который защищает в этот непростой период наши интересы.

А еще я очень люблю цветы. У меня частный дом, лечу домой с работы с мыслями о своих клумбах и о том, что все будет хорошо.

Больше всего нравятся лилии. И дочь мою тоже так зовут — Лилия".

Наталья и ее любимые Лилии — дочь и цветы

Всемирная организация здравоохранения объявила 2020 Годом медицинской сестры.

А художник-авангардист Бэнкси добавил к своему рисунку с мальчиком послание всем медикам: "Спасибо за то, что вы делаете. Надеюсь, картина поможет сделать это место ярче, хоть она и черно-белая".

Присоединяемся к этому пожеланию!