Как запрет сигаретной выкладки влияет на курильщиков? Практика мира

Фото: Рубрика

Татьяна Андреева

кандидат медицинских наук, эксперт по охране общественного здоровья

Більшість курців у будь-яких країнах світу хочуть позбутися куріння. Це додатково притаманне тим, хто вже має погіршення здоров'я внаслідок впливу тютюнового диму. Однак більшість спроб відмовитися від куріння залишаються без результату. Це трапляється не лише через залежність від нікотину, але й через суттєву кількість нагадувань про куріння, спокус, які намагаються забезпечити курцеві виробники тютюнових виробів. 

Дослідники впливу заборони показу тютюнових виробів у місцях продажу відстежували декілька видів реакцій та поведінки курців, а саме:

• Тяга до куріння або спонтанне куріння;
• Спонтанна незапланована купівля тютюнових виробів;
• Наявність спроб відмовитись від куріння;
• Успішне припинення куріння;
• Повернення до куріння.

Демонстрація пачок провокує бажання покурити та підвищує його частоту

У проведеному в Австралії дослідженні (Burton et al., 2012) там, де показ тютюнових пачок був дозволений, спостерігали більшу інтенсивність куріння, навіть якщо курці не купували сигарети самі.

У декількох дослідженнях, що базуються на методиці віртуального магазину (Kim et al., 2014; Nonnemaker et al., 2016), там, де демонстрації пачок не було, колишні та теперішні курці повідомляли про значно меншу тягу до куріння, ніж там, де пачки можна було побачити.

Демонстрація пачок провокує незаплановану, спонтанну купівлю сигарет

В австралійському штаті Вікторія дослідники (Wakefield et al., 2008) з'ясували, що купуючи інші товари, окрім сигарет, 25,2% курців принаймні іноді купували сигарети імпульсивно, коли бачили вітрину. Це відбувається навіть частіше серед тих, хто намагався припинити куріння протягом останнього року (38%), та тих, хто нещодавно відмовився від куріння (34%). 

Дослідження, проведене в чотирьох країнах (Li et al., 2013), виявило нижчий рівень імпульсивних покупок сигарет у Канаді та Австралії, де демонстрацію тютюнових виробів вже було заборонено, ніж у США та Великій Британії, де на час дослідження заборони ще не було.

У Західній Австралії до заборони показу пачок (Carter et al., 2009) незаплановані покупки сигарет робили 22% курців, котрі брали участь у дослідженні. Викладки пачок були причиною в майже в чотири рази більшої кількості незапланованих покупок, ніж запланованих (47% проти 12%). Після введення заборони (Carter et al., 2015) спостерігали зменшення на 30% кількості курців, які спонтанно купують тютюн, а також у п'ять-шість разів зменшилася частка тих, хто свідчить, що показ пачок вплинув на їхнє рішення купити сигарети.

Телефонне опитування курців у американському штаті Небраска (Siahpush et al., 2016) показало, що маркетинг сигарет у місцях продажу спонукає до покупки сигарет.

У дослідженнях за методикою віртуального магазину (Kim et al., 2014; Nonnemaker et al., 2016) там, де демонстрації пачок не було, курці з меншою імовірністю намагалися купити сигарети, ніж там, де вони бачили сигаретні пачки. При цьому наявність попереджень про вплив куріння не мали суттєвого впливу на цю поведінку (Kim et al., 2014).

Демонстрація тютюнових пачок у місцях продажу знижує ймовірність успіху спроби припинення куріння

Інтерв'ю з колишніми курцями в Новій Зеландії (Hoek et al., 2010) виявили, що тютюнові вироби, що були помітні, викликали емоційні та фізичні реакції, створювали постійну спокусу, стимулювали імпульсивні покупки та викликали у них «фізичну та емоційну тягу», що ускладнювало припинення куріння. 

Проспективне когортне дослідження, проведене у штаті Вікторія, Австралія (Germain et al., 2010), виявило, що курці, які мали середній або високий рівень чутливості до демонстрації тютюнових виробів, мали значно меншу ймовірність припинити куріння під час подальшого спостереження порівняно з тими, хто мав низьку чутливість. Ця чутливість визначалася через те, як часто людина помічала виставлені тютюнові вироби, спонтанно купувала тютюн та вибирала бренди залежно від того, що було на вітрині.

Таким саме чином проспективні дослідження, проведені у Небрасці (Siahpush et al., 2016c) та Техасі (Mantey et al., 2019), показали, що перебування під більшим впливом викладок пачок  пов'язано з меншою імовірністю успішного припинення куріння. 

Дослідження, проведене в канадських провінціях (Usidame et al., 2022), показало, що у тих провінціях, де показ тютюнових пачок вже був заборонений, імовірність припинення куріння підвищувалася майже у півтора раза.

Заборона демонстрації тютюнових пачок у місцях продажу сприяє спробам відмовитись від куріння та зменшує ризик повернення до куріння

Дослідження, проведене в канадських провінціях (Usidame et al., 2022), показало, що заборона показу тютюнових пачок пов'язана зі збільшенням загальної відмови від куріння та більшою кількістю спроб припинити куріння серед жінок, ніж чоловіків. Заборони були ефективнішими для жінок, ніж для чоловіків, протягом перших двох років після введення заборони.

Когортне дослідження в Канаді (Fleischer et al., 2019), проведене у межах Міжнародного проекту з оцінки політики контролю над тютюном, виявило, що заборона показу тютюнових виробів у місцях продажу пов'язана з меншою ймовірністю рецидиву серед колишніх курців.

Курці підтримують заборону демонстрації тютюнових пачок у місцях продажів

Учасники дослідження в Новій Зеландії (Hoek et al., 2010) рішуче підтримали заборону демонстрації тютюнових виробів у роздрібній торгівлі, перш за все, тому, що вони вважали, що це зменшить початок куріння молоді, сприятиме більшій узгодженості з політикою звільнення громадських місць від тютюнового диму та допоможе тим, хто намагається відмовитись від куріння.

Висновок для України

Якщо законодавчі ініціативи щодо заборони викладок тютюнових пачок у місцях роздрібної торгівлі буде схвалено, це призведе до зменшення споживання тютюнових виробів, збільшення кількості вдалих спроб відмови від куріння, зменшення повернень до куріння серед колишніх курців. Опосередковано це може зробити внесок у зменшення хвороб та смертей, що викликані споживанням тютюну.

Література

Burton S, Clark L, Jackson K. The association between seeing retail displays of tobacco and tobacco smoking and purchase: findings from a diary-style survey. Addiction. 2012 Jan;107(1):169-75. doi: 10.1111/j.1360-0443.2011.03584.x. Epub 2011 Oct 7. PMID: 21777322.

Carter OB, Mills BW, Donovan RJ. The effect of retail cigarette pack displays on unplanned purchases: results from immediate postpurchase interviews. Tob Control. 2009 Jun;18(3):218-21. doi: 10.1136/tc.2008.027870. Epub 2009 Mar 4. PMID: 19264731.

Carter OB, Phan T, Mills BW. Impact of a point-of-sale tobacco display ban on smokers' spontaneous purchases: comparisons from postpurchase interviews before and after the ban in Western Australia. Tob Control. 2015 Mar;24(e1):e81-6. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2013-050991. Epub 2013 Dec 23. PMID: 24365702.

Fleischer NL, Lozano P, Wu YH, Hardin JW, Meng G, Liese AD, Fong GT, Thrasher JF. Disentangling the roles of point-of-sale ban, tobacco retailer density and proximity on cessation and relapse among a cohort of smokers: findings from ITC Canada Survey. Tob Control. 2019 Jan;28(1):81-87. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-054081. Epub 2018 Mar 8. PMID: 29519935; PMCID: PMC6129226.

Germain D, McCarthy M, Wakefield M. Smoker sensitivity to retail tobacco displays and quitting: a cohort study. Addiction. 2010 Jan;105(1):159-63. doi: 10.1111/j.1360-0443.2009.02714.x. Epub 2009 Oct 5. PMID: 19804457.

Hoek J, Gifford H, Pirikahu G, Thomson G, Edwards R. How do tobacco retail displays affect cessation attempts? Findings from a qualitative study. Tobacco Control. 2010;19(4):334-7.

Kim AE, Nonnemaker JM, Loomis BR, Shafer PR, Shaikh A, Hill E, Holloway JW, Farrelly MC. Influence of point-of-sale tobacco displays and graphic health warning signs on adults: evidence from a virtual store experimental study. Am J Public Health. 2014 May;104(5):888-95. doi: 10.2105/AJPH.2013.301723. Epub 2014 Mar 13. PMID: 24625149; PMCID: PMC3987611.

Li L, Borland R, Fong GT, Thrasher JF, Hammond D, Cummings KM. Impact of point-of-sale tobacco display bans: findings from the International Tobacco Control Four Country Survey. Health Educ Res. 2013. Oct;28(5):898-910. doi: 10.1093/her/cyt058. Epub 2013 May 2. PMID: 23640986; PMCID: PMC3772332.

Mantey DS, Pasch KE, Loukas A, Perry CL. Exposure to Point-of-Sale Marketing of Cigarettes and E-Cigarettes as Predictors of Smoking Cessation Behaviors. Nicotine Tob Res. 2019 Jan 4;21(2):212-219. doi: 10.1093/ntr/ntx246. PMID: 29126126; PMCID: PMC6610161.

Nonnemaker J, Kim A, Shafer P, Loomis B, Hill E, Holloway J, Farrelly M. Influence of point-of-sale tobacco displays and plain black and white cigarette packaging and advertisements on adults: Evidence from a virtual store experimental study. Addict Behav. 2016 May;56:15-22. doi: 10.1016/j.addbeh.2016.01.001. Epub 2016 Jan 7. PMID: 26785362.

Siahpush M, Shaikh RA, Hyland A, Smith D, Sikora Kessler A, Meza J, Wan N, Wakefield M. Point-of-Sale Cigarette Marketing, Urge to Buy Cigarettes, and Impulse Purchases of Cigarettes: Results From a Population-Based Survey. Nicotine Tob Res. 2016 May;18(5):1357-62. doi: 10.1093/ntr/ntv181. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26377520; PMCID: PMC6372219.

Siahpush M, Shaikh RA, Smith D, Hyland A, Cummings KM, Kessler AS, Dodd MD, Carlson L, Meza J, Wakefield M. The Association of Exposure to Point-of-Sale Tobacco Marketing with Quit Attempt and Quit Success: Results from a Prospective Study of Smokers in the United States. Int J Environ Res Public Health. 2016 Feb 6;13(2):203. doi: 10.3390/ijerph13020203. PMID: 26861379; PMCID: PMC4772223. 2016c

Usidame B, Xie Y, Thrasher JF, Lozano P, Elliott MR, Fong GT, Fleischer NL. Differential impact of the Canadian point-of-sale tobacco display bans on quit attempts and smoking cessation outcomes by sex, income and education: longitudinal findings from the ITC Canada Survey. Tob Control. 2022 Jan 11:tobaccocontrol-2021-056805. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2021-056805. Epub ahead of print. PMID: 35017260; PMCID: PMC9271527.

Wakefield M, Germain D, Henriksen L. The effect of retail cigarette pack displays on impulse purchase. Addiction. 2008 Feb;103(2):322-8. doi: 10.1111/j.1360-0443.2007.02062.x. Epub 2007 Nov 27. PMID: 18042190.