Прививка 18+: от чего вакцинироваться взрослым, кроме ковида

Марафон вакцинации начинается с рождения и длится почти до совершеннолетия. Согласно украинскому календарю прививок, дети в возрасте от 1 дня и до 16 лет должны получить защиту от 10 болезней: вирусного гепатита В, туберкулеза, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. С 2022 года обязательной должна стать прививка против пневмококковой инфекции. Все эти меры помогают держать опасные болезни под контролем, беречь здоровье и спокойно жить и работать как отдельному человеку, так и обществу.

Отказ от прививок приводит к распространению заболеваний, от которых люди остаются незащищенными. К примеру, корь — одна из самых заразных болезней. Вирусы этой болезни очень стойкие — можно заразиться, просто проехавшись в лифте, куда раньше заходил больной. Даже если корь проходит без осложнений, последствия человек может ощущать еще несколько лет: иммунитету нужно три года, чтобы восстановиться. Совсем недавно, в 2018-2019 гг, в Европе и США произошла самая массовая вспышка кори за последние тридцать лет — переболели более 300 тысяч человек. Четверть от общемирового количества и 64% заразившихся корью в Европе являются жителями Украины. 

Прививки не только спасают привитых людей от заражения, но и не дают болезням распространяться. Чтобы сделать население страны устойчивым к болезням, нужно вакцинировать его большую часть. Это называется «коллективный иммунитет». 

Кроме того, прививки не заканчиваются в детстве. Вместе с врачом общей практики семейной медицины Наталией Шпилькой «Рубрика» разбиралась в том, от чего должны вакцинироваться взрослые, когда это нужно делать, как действовать, если вы не уверены, вакцинировали ли вас в детстве, к каким реакциям готовиться и какие могут быть противопоказания.

1. Обязательная прививка от дифтерии и столбняка

Вакцинация от дифтерии и столбняка предназначена не только детям, но и взрослым. Иммунитет против этих болезней сохраняется около 10 лет. Поэтому необходима ревакцинация.

Согласно Календарю профилактических прививок, взрослым делают плановые прививки против дифтерии и столбняка каждые 10 лет. 

Первую плановую ревакцинацию взрослых, ранее привитых, проводят вакциной АДП-М в возрасте 26 лет с последующей плановой ревакцинацией АДП-М с минимальным интервалом 10 лет от предварительной прививки АДП-М. 

Если в детстве вас не вакцинировали, или вы не знаете, вакцинированы вы или нет, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДП-М — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья.

2. Если в детстве пропущены прививки от кори, краснухи и паротита

Две дозы вакцины КПК защищают от кори, краснухи и паротита на всю жизнь. Ревакцинация не нужна, если сделали такую ​​прививку в детстве (по Календарю — в 1 и 6 лет).

Взрослым следует вакцинироваться против кори, краснухи и паротита, если они никогда не вакцинировались от этих болезней и не имеют медицинских данных об иммунизации (прививке).

Проверить наличие иммунитета от кори, краснухи и паротита можно с помощью лабораторных анализов. Перед вакцинацией семейный врач направит сдать анализы (на выявление IgG к вирусу или другие) — это быстрый и простой способ выяснить, нужна вакцинация или нет.

Невакцинированным взрослым следует ввести как минимум одну дозу вакцины КПК, а для лучшей защиты — и вторую дозу через месяц.

Вакцина КПК является живой вакциной, поэтому ее не ставят во время беременности.

3. Прививка от гепатита B

Иммунизация против гепатита B защищает человека от опасных последствий вирусной инфекции — цирроза и рака печени. Эта прививка рекомендована для всех взрослых, которые не были вакцинированы в детстве (вакцина была введена в программу иммунизации детей только в 2001 году. Поэтому люди, родившиеся до 2001 года, не имеют обязательной прививки от гепатита В). 

Нужно обратиться к своему врачу, он проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные исследования (например, на наличие анти-HBs (HBsАb)). 

Ревакцинацию после вакцинации делать не нужно.

Помимо основных прививок существуют так называемые дополнительные прививки, не входящие в национальный перечень Календаря прививок. Среди них вакцинация:

• от гриппа;
• от пневмококковой инфекции. Это профилактика многих респираторных заболеваний. И грипп, и COVID-19 могут осложняться еще и бактериальной пневмонией, а пневмококк — ее наиболее распространенная причина;
• от вируса папилломы человека. Причиной 70% случаев рака шейки матки является папилломавирус,
• от ветряной оспы (ветрянки). Эта очень заразная болезнь обычно переносится легко, однако могут возникнуть осложнения;
• от гепатита А. В Украине случаются его вспышки из-за загрязнения воды,
• от менингококковой инфекции. Менингококковый менингит — опасная инфекция, которая поражает головной и спинной мозг

Информацию об истории прививок можно найти в вашей медицинской карте, архиве поликлиники или амбулатории, где вы прописаны. Или расспросить у родных.

Но если нет никакой возможности получить информацию, а родные разводят руками, потому что просто не помнят, то, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к кори и другим болезням, можно по направлению врача сдать анализ на наличие антител IgG.

Куди обращаться за необходимыми прививками, и можно ли их сделать бесплатно?

Вакцины, входящие в Календарь прививок, проводятся бесплатно. Их закупает государство. Чтобы вакцинироваться, следует записаться на прием к семейному врачу, с которым вы подписали декларацию.

В государственных амбулаториях взрослые бесплатно могут получить прививки от дифтерии и столбняка, гепатита В. Также взрослый человек может бесплатно вакцинироваться от кори, если он контактировал с больными и не имеет данных о прививках в детстве. По поводу вакцинации против кори, дифтерии или гепатита В также консультирует семейный врач. Он дает направление в кабинет прививки.

Дополнительные вакцины (список выше) покупаются в аптеках за собственные средства или проводятся в частных клиниках.

Профилактические вакцинации проводят в кабинетах прививки, где для вакцинации задействованы только те медицинские работники, которые прошли специальную ежегодную подготовку и владеют правилами организации и техникой прививок, а также навыками оказания неотложной помощи.

Для направления в кабинет нужно обратиться к врачу. Он осмотрит вас и объяснит все, что интересует, в частности:

• возможные реакции организма на прививку;
• случаи, когда следует обратиться к врачу и т.д.

Также врач сообщит, когда нужно делать следующую прививку. В случае, когда вакцинируют вне Календаря прививки, будет подобрана оптимальная схема иммунизации.

Перед вакцинацией необходимо заполнить форму «Информированное согласие и оценка состояния здоровья личности или ребенка одним из родителей, законным представителем ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики», утвержденную Министерством здравоохранения Украины и используемую по всей территории страны.  

Реакции на прививку связаны с механизмом действия определенных вакцин. Чтобы организм сформировал нужный иммунный ответ, к ним добавляют специальные вещества — адъюванты. Они способствуют тому, чтобы больше клеток крови отреагировали на введенную вакцину. Поэтому наш организм замечает введенные антигены вакцины и вступает с ними во взаимодействие.

Основные реакции:

1. повышение температуры;
2. покраснение в месте инъекции;
3. отек после прививки.

Все прививки можно делать — они не повредят здоровью. Даже в экстренных случаях, например, если вы не можете вспомнить, когда делали вакцинацию или отсутствует вся документация. В частности, когда вы имели контакт с человеком, больным корью, или получили травму и срочно нуждаетесь в прививке от столбняка.

Вакцинацию не проводят в тех случаях, когда имеется высокий риск развития осложнений или при наличии состояний, когда иммунный ответ на введенную вакцину не сформируется.

Важно помнить, что наличие противопоказаний еще не означает, что в случае прививки возникнет осложнение. Несмотря на то, что в каждой стране перечень противопоказаний к вакцинации может несколько отличаться, в большинстве стран Европы, США, Канаде и других странах мира перечень противопоказаний похож на противопоказания к вакцинации, определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). А именно существует лишь несколько противопоказаний к вакцинации:

1. Острое заболевание, сопровождающееся температурой выше 38,5°С.
2. Серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предварительную дозу вакцины или известная аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, желатин, неомицин, куриный белок и др.).
3. Заболевания и состояния организма, при которых иммунитет после введения вакцины может не сформироваться (например, в условиях химиотерапии у онкологических больных; при употреблении больших доз стероидных гормонов; при употреблении лекарства, подавляющего иммунитет; при СПИДе). Инактивированные вакцины безопасны для людей, ведь не содержат живого вируса или бактерии, однако успешная выработка иммунитета после введения вакцины не гарантируется.
4. Во время беременности не рекомендуется введение «живых» вакцин (беременные женщины во многих странах вакцинируются от гриппа ежегодно инактивированными вакцинами).

По прогнозу ВОЗ, в эпидсезоне 2021-2022 в Украине, вероятно, будут циркулировать 4 штамма вируса гриппа. Ежегодная «антигрипозная» вакцинация — самый действенный способ защититься от гриппа и предупредить его тяжелые осложнения. Одна прививка защищает на протяжении всего эпидемического сезона от наиболее распространенных и опасных штаммов. Вакцина оказывает положительное влияние на иммунитет человека, укрепляет его и заставляет работать более активно и продуктивно. 

Прививку от гриппа следует делать всем. Исключения: отрицательная реакция на вакцину в прошлом и люди с сильной аллергией на куриные яйца (вакцину производят с помощью куриных эмбрионов). Эффективность прививки достигает 59-76%.

Прививка не может вызвать грипп, поскольку содержит мертвые вирусы. Если сразу после вакцинации кто-то заболел, то это потому, что умудрился подцепить инфекцию до того, как организм выработал иммунитет (на это уходит 2 недели).

Лучше всего вакцинироваться до начала циркуляции вирусов гриппа (это сентябрь-октябрь), однако прививку можно делать и позже, даже если в вашем регионе уже зафиксированы сезонные вспышки заболеваемости. Вопреки распространенному мифу это не ослабляет, а наоборот усиливает способность организма противостоять гриппу.

Вакцинация против гриппа относится к рекомендованным — ее нет в национальном календаре профилактических прививок, поэтому вакцину могут закупать за счет местных бюджетов, предприятий или за свой счет. В условиях эпидемии острого вирусного заболевания COVID-19 особенно активно возникает необходимость вакцинироваться в том числе от сезонного гриппа. Вакцина COVID-19 не является аналогом вакцины против соответствующих штаммов гриппа, и наоборот.

Статистика обращений взрослых относительно прививок сейчас мало чем может порадовать. Сегодня, как отмечает Наталья Шпилька, почти никто не следит за своим календарем прививок. Большинство людей считают, что прививку нужно делать только в детском возрасте.

«Ко мне обращаются только в экстренных случаях, — говорит врач, — после травмы или с сильными порезами. Были случаи, когда после контакта с больными корью вакцинировались многие взрослые. Но теперь, в период пандемии, никто из пациентов на основные прививки внимания не обращает. Но других болезней никто не отменял, и именно вакцинация защищает нас от инфекций, предотвращает тяжелое течение болезни и негативные последствия в случае инфицирования. Закаливание, хорошее питание, безусловно, важно для здоровья, но, к сожалению, они не защищают от инфекционных заболеваний. Ничто не сможет защитить от опасных инфекций лучше вакцинации. Альтернатив вакцинации нет».