Особенные дети: как выглядят новейшие в Украине методики реабилитации
1 июня — Международный день защиты детей. В этом году "Рубрика" решила посвятить материал детям с особыми потребностями и рассказать, какие новые методики используются для реабилитации и социализации таких малышей
Весь мир стремится к тому, чтобы сделать общество более толерантным. Мы считаем, что дети с такими диагнозами, как аутизм, задержка психоречевого развития, ДЦП и синдром Дауна могут быть полноправными членами общества и имеют право на развитие, обучение и социальную жизнь. К счастью, за многие годы технологии и методики работы с такими детьми шагнули далеко вперед и сейчас — время, когда они начали появляться и в Украине.
Применяются новые методы в реабилитационных центрах. Один из них — Центр нейрокогнитивной и физической реабилитации "Прометей", о нем пойдет речь сегодня. Его создатели — физиотерапевт Дмитрий Винокур и психолог Богдан Мазур, открыли его 4 месяца назад.
"Идея создать центр появилась очень давно — делится Дмитрий. — Я в этой сфере работаю больше 10 лет, Богдан тоже. Он у нас психолог, невролог, я — реабилитолог. Две разных сферы, мы решили объединить новые и старые методики, углубиться, использовать классические — те, что уже есть, но более расширенно".
"Сюда приводят детей с нарушением опорно — двигательной системы, речевыми, психо-эмоциональными и поведенческими нарушениями, — продолжает Богдан. — Мы совмещаем физическую реабилитацию — чтобы ребенок научился ходить, ползать, сидеть, держать голову, с когнитивной — развитием речи и внимания. Поэтому при реабилитации физический терапевт, психолог и логопед работают в комплексе. К тому же, есть много аппаратных методик, которые помогают ускорить развитие и быстрее поставить ребенка на ноги. Мы нацелены на совмещение классических и аппаратных приемов, которые могут дополнить друг друга и усилить эффект".
Как проходят занятия с детьми в реабилитационном центре?
Дмитрий объяснил нам, что реабилитационный центр — это место временного пребывания детей. Здесь они не живут, а только приходят на занятия во время курса реабилитации. Сам курс длится несколько недель, и в каждом конкретном случае его продолжительность зависит от поставленного диагноза и состояния ребенка:
"Мы должны понимать, что сейчас нужно ребенку и выбрать золотую середину. Обычно родители приводят ребенка на 2-4 часа в день в течение всего курса. Постепенно количество занятий может увеличиваться — это зависит от того, какая эмоциональная и физическая нагрузка будет оптимальной для нашего пациента. Иногда нагрузка увеличивается динамически. Если после физической терапии ребенок чувствует себя хорошо, мы можем добавить еще одно занятие — с логопедом и психологом, постепенно увеличивая нагрузку. Чаще всего дети проводят здесь около 4 часов".
"Зачастую методики работы с детьми с задержками развития базируются на том, чтобы научить детей различать предметы, слушать и понимать, — дополняет Богдан. — Но проблема в том, что из-за болезни мозг не способен это сделать. Методики, которые используются в центре "Прометей", направлены на то, чтобы построить новые нейронные связи. При этом от классической терапии никто не отходил — дети занимаются на тренажерах, правда, выглядят они совсем как игрушечные, из-за маленьких размеров. Маленьким пациентам делают массаж, с ними занимается психолог и логопед".
Аппаратные методики. Нейросенсорная стимуляция
Дмитрий и Богдан рассказали, что особенность "Прометея" в том, что при работе с детьми используются специальные неинвазивные аппаратные методики. Это — технологии, способные воздействовать на мозг и активировать некоторые его участки. Поэтому практически все процедуры — физиотерапевтические, психологические, а также занятия с логопедом — проводятся с использованием специальной гарнитуры. Интересно и то, что технологии, о которых дальше пойдет речь, применяются не только для реабилитации детей и взрослых с ограниченными возможностями. Они существуют с 80-х годов прошлого века, и сейчас их используют в медицинской промышленности, военной технике и даже в современных гаджетах, например Google glass.
На физической терапии с детьми, которые имеют проблему с опорно-двигательным аппаратом, используется система Soundsory. Это беспроводные наушники, которые воздействуют на двигательный центр в головном мозге и стимулируют его к работе. На ребенка надевают специальные наушники, которые передают звук двумя способами: по воздуху и через костную проводимость. Последняя передается через вибрации и стимулирует двигательный центр. В это время специалист делает вместе с ребенком определенные движения, и происходит синхронизация активности мозга с определенными движениями. То есть мозг получает сигнал и в то же время конечность выполняет движение. Связь запоминается, и ребенок учится управлять своим телом, контролировать его положение и выполнять разные манипуляции.
Тот же метод используется и при нарушениях восприятия звуков, когда у ребенка не получается правильно анализировать слуховую информацию — он не воспринимает разницу между звуками проезжающего автомобиля и голоса человека.
У логопеда также есть специальное оборудование для занятия с детьми — специальная гарнитура с костной проводимостью (технология Forbrain). Бывает, что у детей нарушено восприятие определенных звуков, и им тяжело научиться говорить, потому что они плохо разбирают слова, которые произносят. Наушники с костной проводимостью позволяют воспринимать звуки без искажения и слышать свой голос так же, как его слышат окружающие. Так дети могут услышать себя со стороны, понять в чем ошибка и научиться выговаривать слова правильно.
"Все эти методики позволяют научить ребенка воспринимать мир, а не "выдрессировать" его различать цвета, формы и предметы. Вместе с пониманием процессов приходит и интерес — дети сами спрашивают , начинают изучать все, что находится вокруг них", — рассказывает Богдан.
Космические технологии для реабилитации
Для того, чтобы помочь детям с ДЦП встать на ноги, используются по-настоящему космические технологии. И это вовсе не аллегория — адаптированные для детей аппараты действительно являются прототипами тех, которые используются при подготовке космонавтов. Например, — иммерсионная ванна. Она на 95% имитирует состояние невесомости. При реабилитации детей с с ДЦП, технология позволяет снизить мышечный тонус у пациентов со спастикой. Снижение мышечного тонуса приводит к увеличению объема пассивных движений и регрессу патологических поз. Это в значительной степени облегчает проведение комплексной целенаправленной тренировки, направленной на выработку новых "правильных" механизмов поддержания вертикальной позы и ходьбы.
Еще одна технология, заимствованная у космонавтов — аппарат Корвит. Выглядит он действительно космически и напоминает обувь. Технология имитирует давление на соответствующие зоны стопы, как при ходьбе. При этом сам пациент находится в горизонтальном положении. Корвит используется при реабилитации пациентов после тяжелых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
Необычные тренажеры
Мы уже говорили о детских спортивных тренажерах, которые отличаются от тех, что мы видим на площадках, только пропорциями. Они созданы для того, чтобы развивать мышцы и предназначены для случаев, когда ребенок уже может самостоятельно стоять и двигать конечностями. Для более сложных случаев используются другие тренажеры, одним из таких является тренажер Гросса. Это специальный разгрузочный костюм, который держится на резинках, прикрепленных к тросу под потолком. Конструкция "поддерживает" ребенка, помогает ему научиться держать баланс. При недостаточной функции мышц создаются облегченные условия для их работы, и одновременно тренажер предохраняет больного от возможного падения и травм.
Еще одной новацией центра является лошадь. Конечно, речь не о настоящей лошади, а об иппотренажере. Это технология, которая позволяет достаточно точно имитировать естественный шаг лошади. "Всаднику" приходится постоянно менять центр тяжести, возвращать тело в исходное положение, держать равновесие и стараться удержаться в седле. Такие движения способствуют правильному напряжения и в тоже время полному расслаблению мышц брюшного пресса, бедер, спины, что в конечном итоге приводит их к укреплению. В "Прометее" этих тренажеров пока нет, но до осени они уже должны появиться.
Получают ли родители помощь после курса?
"Мы считаем, что эту информацию необходимо давать родителям, мы проводим консультации в новом ключе, потому что опять же, реабилитация в центре — это хорошо, но работать с ребенком нужно и дома — рассказывает Дмитрий. — Здесь дети проводят 5% своего времени, а дальше мы даем определенную информацию — что нужно делать, по какой программе. Поскольку в большинстве случаев родители посещают занятия вместе с ребенком, они видят, что с ним делают, могут снимать на видео и задавать вопросы. Они вовлечены в процесс и сопровождают ребенка у логопеда, массажиста, психолога. Каждый специалист дает свои подсказки и рекомендации. Через какое-то время дети возвращаются, и мы продолжаем их развивать, чтобы достичь результата.
Как получить помощь?
Пройти курс реабилитации в "Прометее" можно. Один курс обойдется родителям ребенка в 10-15 тысяч гривен — точная сумма зависит от необходимых ребенку процедур. К счастью, одна реабилитация может быть профинансирована государством по программе "Деньги ходят за людьми" — вопрос с выделением денег на лечение детей с особыми потребностями урегулирован законодательно.
Согласно внесенным в Постановление Кабмина от 27 марта 2019 года №309 изменениям, родители могут обратиться в Центр социальной защиты, выбрать центр и подписать договор. Деньги перечисляются на счет выбранного реабилитационного учреждения, и ребенок может получить помощь. Более подробные инструкции есть здесь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
