“Было бы хорошо, если бы такая практика существовала и дальше”: как мобильная гинекологическая бригада оказывает помощь отдаленным селам Киевщины

В чем проблема?

Миллионы украинских граждан, проживающих в селах, нуждаются в лучшем доступе к качественным медицинским услугам. Полномасштабная война повлияла на возможности поддержки местными властями сельской медицины. Недостает отлаженной медицинской инфраструктуры и квалифицированного медицинского персонала. Такая ситуация, в том числе и с получением гинекологических услуг женщинами, проживающими в отдаленных населенных пунктах.

Какое решение?

Мобильные гинекологические бригады – сервис, созданный UNFPA, Фондом ООН в области народонаселения в Украине, помогающий решить проблему доступности гинекологических услуг для женщин в селах. Бригады оказывают бесплатную и эффективную медицинскую помощь по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья.

Мобильная гинекологическая бригада Киевской области, созданная на базе коммунального некоммерческого предприятия Киевского областного совета "Київський обласний перинатальний центр", с октября прошлого года объезжает все населенные пункты, подающие заявки на осмотр к специалисту-гинекологу. Область большая и женщин, желающих пройти обследование, в таких населенных пунктах немало. Во многих селах женщины получают такие выездные услуги впервые.

Как это работает?

Мобильная гинекологическая бригада Киевской области начала свои августовские выезды с Клюков — села, на окраине которого находится крайняя южная точка Киевской области. Расстояние от здания областного перинатального центра, откуда стартует бригада, до фельдшерского пункта Клюков — 188 километров. Это первые визиты бригады в отдаленные населенные пункты бывшего Тетиевского, а ныне Белоцерковского района.

Обычно мобильная гинекологическая бригада состоит из акушера-гинеколога, семейного врача или терапевта, медсестры или акушерки и водителя.

На этой неделе на смене — врач акушер-гинеколог Александр Святненко, акушерка Вита Мирец, водитель Владимир Смоляр. Также к бригаде на три дня присоединилась врач-интерн Алена Лагуненко.

Врач-интерн Алена Лагуненко, врач мобильной бригады Александр Святненко и акушерка Вита Мирец перед началом работы в Клюках

Медики грузят в машину расходные материалы (одноразовые смотровые наборы, материалы для забора крови и т.п.), портативный УЗИ-аппарат и отправляемся в путь.

Команда бригады говорит, что сама работа их не утомляет, а вот дальняя дорога немного да. Вчера они совершили первый выезд в Клюки и предупреждают, что последние несколько километров пути будут с плохим покрытием. Но женщины там очень ждут специалистов: вчера было 18 пациенток, и на сегодня записалось столько же.

Дорога забирает два с половиной часа в одну сторону.

Врач рассказывает, что часть женщин приходит на профилактический осмотр, чтобы проверить свое состояние здоровья. Другая часть обращается с жалобами, и в основном это жалобы на боли, нарушение цикла, кровотечения. Иногда пациентки нуждаются в консультации по контрацепции.

"Мы всем помогаем: объясняем ситуацию, назначаем препараты, даже можем предоставить сами контрацептивы, — говорит Александр Святненко. — Также во время осмотра каждой женщины я обращаю внимание, нет ли признаков насилия. Пока я не встречал таких проблем, и пациентки не жаловались. Может быть, они стесняются рассказывать. Но мы консультируем и по вопросам сексуального и гендерно обусловленного насилия".

Перед началом приема женщин медики готовят документацию

Медики выдают каждой клиентке информационные материалы с перечнем услуг бригад и брошюру о домашнем насилии.

Акушер-гинеколог говорит: "Хорошо, что появилась эта программа. Вы же знаете, что все эти услуги сейчас стоят дорого, а мы благодаря UNFPA оказываем помощь бесплатно. Женщины очень довольны, что мы к ним приезжаем. И мы довольны, ведь наша цель — помочь женщинам".

В достаточно просторном холле фельдшерского пункта села Клюки уже ожидают более десятка женщин. "Первая буква в названии села «К», а не «Г», не путайте", — шутят они.

Очередь к специалистам мобильной бригады в холле фельдшерского пункта села Клюки

"Когда я информировала о приезде бригады и приглашала женщин прийти, то они не верили и спрашивали: «А это бесплатно? А что брать с собой?» Говорю: ничего, просто приходите", — рассказывает заведующая фельдшерским пунктом (ФП) села Клюки Валентина Полищук.

Заведующая фельдшерским пунктом села Клюки Валентина Поліщук

Валентина Эдуардовна — фельдшер, она первая, к кому за помощью обращаются жители села (их по состоянию на конец 2022 года было 496). Уже 23 года Валентина Полищук оказывает помощь местным жителям в пределах своей компетенции, делает назначенные врачами манипуляции (например капельницы, уколы). Также в селе есть небольшой аптечный пункт.

Раньше здесь был фельдшерско-акушерский пункт, теперь он просто фельдшерский, со всего двумя работниками. Но обзорное гинекологическое кресло заведение имеет, поэтому мобильная бригада на этот раз не пользуется передвижным креслом, которым оборудован их специальный автомобиль, предоставленный UNFPA.

Импровизированный кабинет для приема пациентов в Клюках

К семейному врачу, который может направить к гинекологу, людям ближе ехать в Дениховскую амбулаторию, это в 13 километрах от Клюков.

Но сейчас в Клюки не ходит ни один автобус, люди добираются своим транспортом, попутками или специально нанимают машину.

Остановки в Клюках есть, а рейсовых автобусов сейчас нет

"Людям от этого очень плохо, поэтому очень кстати, что к нам приехала такая бригада, — радуется Валентина Полищук. — Вчера было много женщин, я видела, что медикам в конце уже даже немного тяжеловато было. Все пришедшие вчера женщины очень довольны . И сегодня много записалось, и даже еще звонят и спрашивают, можно ли прийти".

Фельдшерский пункт открылся в этом помещении в Клюках в 1990-х годах, с тех пор ремонт помещения преимущественно на плечах работников заведения

Бригада несколько раз приезжает в один и тот же населенный пункт именно в таких случаях — когда очень много желающих прийти на осмотр.

Александр Святненко рассказывает, что обычно в таких отдаленных населенных пунктах сначала на прием приходят 5-6 женщин. "Самых храбрых", — говорит он с улыбкой. А потом срабатывает сарафанное радио: другие узнают, что врач хороший, отношение хорошее, и очередь увеличивается до 20 и более пациенток.

Благодаря врачу-интерну в этот день прием проходит быстрее. Алена Лагуненко берет на себя внесение данных пациенток в планшет, помощь с оформлением медицинских заключений.

Врач-интерн Алена Лагуненко помогает заполнять медицинскую документацию 

Также Алена может участвовать в осмотре. "Мне здесь, возможно, даже немного больше нравится, чем в стационаре. Приходит много людей с разными вопросами. Также интересно наблюдать, как врач назначает лечение, ведь у каждого врача подход немного отличается", — говорит Алена Лагуненко. В мобильной бригаде в Киевской области работают трое врачей, они выполняют выезды посменно.

За время работы с бригадой больше всего врача-интерна поразил случай, когда на прием пришла женщина, которая уже была на шестом или седьмом месяце беременности и при этом не состояла на учете в женской консультации. Специалисты направили ее в Киевский областной перинатальный центр.

Акушерка Вита Мирец ассистирует врачу во время осмотра, делает женщинам анализ крови на сахар. Зоя Клименко, одна из клюковских пациенток, радуется, что уровень сахара нормальный.

Клиентка мобильной бригады Зоя Клименко

Вита Мирец говорит, что работа не сложная и интересная: "К нам приходит очень много людей, которым сложно добраться до ближайшего гинекологического отделения или врача. Приятно им помогать".

Акушерка мобильной бригады Вита Мирец готовится к началу работы в Клюках

Акушерка мобильной бригады отмечает, что все данные о пациентках остаются конфиденциальными: в свои документы бригада заносит только год рождения, диагноз и контактный номер пациентки, причем только для обратной связи, когда UNFPA понадобится проверить качество работы специалистов. По результатам визита каждая женщина получает медицинское заключение.

Пациентки выходят из кабинета врача довольными, не устают благодарить за возможность бесплатно почти дома получить квалифицированную помощь.

"Врач очень дружелюбно общается, девушки хорошие. Все очень хорошо. И это хорошо, что они ездят по селам. Потому что сейчас до Тетиева (бывшего райцентра) автобусов нет, доехать не всегда получается. А так она сами к нам приехали. Мы за это благодарны", — делится жительница Клюков Мария Шостаковская.

Клиентка мобильной бригады Мария Шостаковская

Другая клиентка мобильной бригады Наталья Кулаева отмечает высокую квалификацию столичного врача, приехавшего предоставить людям медицинские услуги: "Хорошее отношение, хорошо все объяснил, безболезненно провел осмотр".

Наталья Кулаева говорит, что визиты мобильной бригады особенно важны для людей преклонных лет, которым еще сложнее выбираться из села за медицинской помощью

Также Наталья Андреевна говорит, что работа мобильной бригады очень важна для людей постарше, которые точно не будут выезжать к врачам из отдаленного села.

"Конечно, потребность в таких услугах велика. Потому что многие люди вовсе не будут ехать в Тетиев, — говорит и Екатерина Загорная. – Медики очень хорошо отнеслись и хорошо осмотрели, мне понравилось. Это очень важно, ведь в нашем селе не все следят за своим здоровьем должным образом. Кто, например, не имеет такой работы, где нужны ежегодные медосмотры, те вообще не посещают врачей. Следить за здоровьем нужно, но все отмахиваются. Если немного что-то болит, то переболит. А если уж схватит хорошо, тогда должен ехать. А если медики в село приехали сами, то уже никто не поленится сюда прийти".

Екатерина Загорная (слева) рассказывает, что, к сожалению, многие жители села недостаточно следят за своим здоровьем

Молодая мама трех девочек Диана Щербан советует всем женщинам не бояться ходить на смотр.

"Мне соседка сообщила, что есть такая возможность, и я не раздумывая сказала меня сразу записывать в очередь. Врач произвел хорошее впечатление, очень приятный человек. Мне очень понравился и подход, и то, как он доступно все объяснил и рассказал. Если честно, это, наверное, первый гинеколог, который мне действительно понравился и все было как надо", — говорит Диана.

Клиентка мобильной бригады Диана Щербан призывает женщин регулярно обследоваться у врачей

Женщина рассказывает, что никогда не занимается самолечением, и если дети болеют, то их тоже ведет в фельдшерский пункт или везет в больницу.

"Считаю, что к женскому врачу нужно ходить  два раза в год. А при необходимости нужно идти сразу, не откладывать, мол, само пройдет, потерплю или еще что-то. Нет, нужно сразу обращаться. Также и к другим специалистам. Наша фельдшерка всегда поможет, посоветует, посмотрит".

Как и другие жительницы Клюков, Диана Щербан жалуется на отсутствие маршруток в соседнюю Дениховку или Тетиев, где можно получить врачебную помощь:

"Чтобы попасть в амбулаторию к семейному, нанимаете машину, людей просите, заправляете, и вас везут только по тому же направлению в Дениховку, а затем снова просите человека и вам нужно добираться в Тетиев".

Заместительница директора Клюковского учебно-воспитательного объединения Виктория Клименко также подчеркивает, что лучше прийти на осмотр, чтобы предотвратить болезнь, чем забросить себя и потом лечиться с опозданием.

Клиентка мобильной бригады Виктория Клименко отмечает, что к врачам надо обращаться вовремя и не избегать случая обследоваться

"Ну что ж, если мы живем в отдаленном от районного центра селе. Поэтому мы очень благодарны, что есть такая программа предоставления медицинских услуг женщинам", — говорит Виктория Васильевна.

Акушер-гинеколог мобильной бригады по этому поводу приводит пример жительницы одного из сел Киевщины, которая 30 лет не обращалась к гинекологу и наконец пришла на прием в бригаду с большой проблемой.

Врач мобильной бригады Александр Святненко. Александр Викторович радуется, что может помочь очень многим женщинам

"Эта проблема нуждалась в оперативном вмешательстве еще лет двадцать назад, — объясняет Александр Святненко. — Она ее затянула и это вылилось в достаточно сложную ситуацию. Но мы направили ее к нам на оперативное лечение. Эта женщина сейчас обследуется и должна вскоре приехать на операцию".

"В целом, в этом населенном пункте здоровые женщины, — подытоживает приемный день в Клюках врач Александр Святненко. — Но кое-что мы и обнаружили: некоторые женщины были с патологическими состояниями, их направили на оперативное лечение, нескольких — на дообследование к нам в клинику, нескольких — к семейному врачу. Поработали очень активно и хорошо".

Кабинет для приема пациентов в Клюках обустроили за шторой

Врач благодарит UNFPA за предоставленное оборудование, в частности УЗИ-аппарат, кресло, кольпоскоп, быстрые тесты, потому что все это повышает качество работы медиков.

"То, что мы видим руками во время осмотра, может быть недостаточно. Есть много патологий, которые выявляются с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Это миомы, изменения эндометрия, кисты, изменения в яичниках, воспалительные процессы, — говорит акушер-гинеколог. — Поэтому этот аппарат УЗИ с влагалищным датчиком очень выручает". Работа в мобильной гинекологической бригаде — очень хороший опыт с профессиональной точки зрения, добавляет врач.

А это действительно работает?

"После обсуждения с жителями моего округа я поняла, что эта услуга для людей очень важна", — говорит староста Дениховского старостинского округа, в который входят Клюки, Людмила Слипенчук.

Центральная улица Клюков. Многие местные жители держат домашнее хозяйство

Людмила Владимировна объясняет: поскольку сельские жители озабочены своими домашними заботами на огороде, возле дома, они, к сожалению, очень мало времени тратят на себя и заботу о своем здоровье.

На фото: Староста Клюков Людмила Слипенчук. Перед тем, как давать комментарий "Рубрике", женщина поинтересовалась мнением клиенток бригады о важности предоставленных услуг.

"Такие визиты к гинекологам женщинам крайне нужны. Потому что сейчас мужчин в селе мало, многие из них призваны в Вооруженные Силы Украины. Вся работа ложится на плечи женщины, а она, соответственно, порой выполняет непосильный для себя труд и еще меньше выделяет времени на свое обследование, — говорит Людмила Слипенчук. — Бригада приехала уже второй день подряд, и посетительницы очень довольны тем, что есть профессиональный гинеколог и ультразвуковое обследование, анализ на глюкозу".

В округе Людмилы Слипенчук 12 сел, и в каждом из них с нетерпением ждут эту выездную бригаду, говорит староста:

"Хорошо, что в фельдшерском пункте Клюков есть сотрудница, которая позвонила всем и сказала об этой выездной бригаде. Я также скажу помощникам, чтобы сделали рекламу и пришло как можно больше людей. Потому что действительно это результативная и очень нужная для нашей женщины услуга. Люди благодарны. Если бы такая практика существовала в дальнейшем, громады всех сел были бы благодарны еще больше".

Привычный для многих жителей Клюков транспорт – двухколесный.

Фото Николая Тимченко

↓Читайте также

"Это очень нужное решение": как работает мобильная гинекологическая бригада в Киевской области