1 миллион украинцев не подозревают, что у них диабет: как бороться с "тихой пандемией"

Алиса Смагина

В последнее время мнения большинства людей были сфокусированы на болезни, которая в 2020 году захватила весь мир — Коронавирусной инфекции COVID-19. Но, с появлением новой угрозы, обычные болезни тоже никуда не делись и позиций своих не сдали, а проблема диабета вообще во время пандемии приобрела особую актуальность, ведь пациенты с сахарным диабетом входят в основную группу риска тяжелого течения заболевания опасным вирусом 21 века.

Диабет является серьезной угрозой для здоровья людей во всем мире. По последним данным, опубликованным в IDF Diabetes Atlas, 463 млн взрослых сейчас живут с диабетом, и если не принять достаточные меры для борьбы с этой «тихой пандемией», то к 2030 году количество больных диабетом увеличится еще на 25 процентов. 

Сейчас Украина даже не имеет четкой статистики по количеству больных. По официальным данным, более 1,3 млн украинцев болеют сахарным диабетом, неофициальные источники называют цифру, которая равна 2 млн человек. 

Диабет диагностируют в учреждениях здравоохранения и при проведении некоторых массовых кампаний. Однако до 50% всех случаев остаются недиагностированными. Профосмотры, которые когда-то в обязательном порядке проводились в каждом учреждении и на предприятиях, пока носят формальный характер, а с появлением коронавируса их количество и вовсе упало практически до нуля. Сами же люди имеют предубеждения относительно превентивной диагностики не только диабета, но и вообще любых болезней — зачем бегать по врачам, если «ничего не болит»? К недооценке возможных рисков для здоровья и жизни добавляются опасения финансового характера — обследование и дальнейшее лечение (ведь «все равно что-то найдут») будут связаны со значительными затратами, которые не каждая семья может себе позволить.

По предварительным оценкам, сейчас в Украине о своей болезни сахарным диабетом не подозревает более 1 млн человек. Рассказываем все, что нужно знать о болезни украинцам.

Основными причинами распространения диабета ВОЗ называет ухудшение экологической ситуации, уменьшение физической активности, неправильное питание.

Можно сколько угодно кивать на экологию, но в основном состояние нашего здоровья зависит только от нас самих. Подойдите к зеркалу и задайте себе простой вопрос — есть ли у вас лишний вес? Если это так — вы уже в зоне риска и вам следует провериться. Внимание к собственному здоровью — характерная черта современного образованного человека. Иногда надо просто преодолеть лень и страх и научиться заботиться о себе ради себя и близких. 

Диабет не приговор! На ранних стадиях, пока еще нет симптомов, все можно исправить и вылечиться от этой болезни.

Когда поджелудочная железа вырабатывает мало гормона инсулина или не производит его совсем, то это свидетельствует о развитии диабета 1 типа. Если же клетки вырабатывают инсулин, но становятся устойчивым к нему (резистентными), то это диабет 2 типа.

Диабет первого типа имеет неофициальное название «юношеский» из-за возрастной группы больных: чаще всего он диагностируется у детей, подростков и молодых людей, однако от него не застрахованы и взрослые. Причины появления диабета видят в аутоиммунных процессах и определенных генах, которые увеличивают вероятность заболевания. Больной 1 типом должен делать инъекции инсулина в течение всей жизни.

Но примерно 90% больных диабетом имеют 2 тип этой болезни. Причины — генетическая предрасположенность и ожирение, которое увеличивает риск появления инсулинорезистентности. Еще недавно диабет 2 типа называли «диабет, приобретенный во взрослом возрасте» — ведь постепенное развитие болезни обычно дает о себе знать в среднем и старшем возрасте. 

«Однако сегодня, — замечает эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Елена Михайленко, — диабет 2 типа стали чаще диагностировать и у юных пациентов — главным образом, из-за детского ожирения. У детей чаще всего к сахарному диабету приводит большое количество сладостей и фастфуда. При употреблении этих продуктов увеличение веса неизбежно. При избыточном весе сахарного диабета может и не быть, но обязательно появится инсулинорезистентность — невосприимчивость рецепторов инсулина к инсулину. На любое попадание еды в организм выделяется инсулин — он является проводником глюкозы в клетку. Если много еды (особенно не полезной), много инсулина, много глюкозы в крови, а рецепторы не работают — глюкоза не может попасть в клетки. Это приводит к накоплению ее в крови, а в дальнейшем и к сахарному диабету, механизмом развития которого является инсулинорезистентность.

Чем страшен диабет? Осложнениями. Страдают сосуды и, как следствие, все внутренние органы. Но самое опасное — это инсульты и инфаркты в молодом возрасте, которые являются прямым путем к инвалидизации».

Симптомы диабета 2 типа могут быть незаметными. Именно поэтому каждый второй больной сахарным диабетом не знает о своем диагнозе.

Угрозу заболеть диабетом 2 типа имеют лица с ожирением, люди, родители которых страдали диабетом, а также лица, которые потребляют с пищей легкоусвояемые углеводы (много сладкого) и жиров, и которые ведут малоподвижный образ жизни. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа реализуется только при условии влияния указанных внешних факторов, связанных исключительно с образом жизни. Отсутствие среди родственников больных сахарным диабетом вовсе не свидетельствует о том, что при наличии перечисленных факторов риска болезнь не разовьется. Поэтому можно утверждать однозначно, сахарный диабет — это не неожиданность, а результат собственного поведения человека.

Как правило, первыми жалобами больного становятся учащенное обильное мочеиспускание, постоянная жажда и голод. Но нередко сахарный диабет второго типа находят только при диагностировании других спутников ожирения — инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и других заболеваний сердца и сосудов. Коварство диабета 2 типа в том, что период от первых нарушений в обмене веществ до превышений определенных значений сахара крови, при которых устанавливается окончательный диагноз, может растягиваться на 10-15 лет. Этот период очень важен в жизни человека, ведь именно в это время с помощью профилактических мер можно не только сохранить свое тело здоровым и привести метаболизм в порядок, а и отодвинуть активную стадию уже начатой болезни.

Многочисленные исследования свидетельствуют — мероприятия по изменению образа жизни могут сделать больше, чем некоторые лекарства. Американская программа DPP (The Diabetes Prevention Program, или программа профилактики сахарного диабета) показала — интенсивное изменение образа жизни лиц с преддиабетом снизило риск развития диабета на 58%, тогда как применение медикаментозного метода профилактики обеспечило снижение риска только на 31%.

Установлено, что регулярная физическая нагрузка, например, пешие прогулки в течение 2,5 часа в неделю, снижают риск развития диабета 2 типа на 30% по сравнению с лицами, находящимися в стандартной физической активности.

Вторым важнейшим методом профилактики является правильное питание. При повышенном систематическом потреблении легкоусвояемых углеводов (сладкое, печенье, конфеты, мед, мороженое, напитки, кулинарные изделия, торты и т.п.) в крови повышается уровень сахара (глюкозы), что способствует повреждению организма сначала на клеточном уровне, а затем и в более выраженных масштабах. При повышенном содержании жиров в рационе (колбаса, сосиски, ветчина, бекон и другие мясные деликатесы, сыр, куриные окорочка) в крови постоянно наблюдается высокое содержание жиров (липидов), которые оказывают на организм такой же эффект, как и сахар, то есть приводят к снижению чувствительности тканей к инсулину и вызывают уменьшение его выработки.

«Есть определенные каноны правильного питания, и во всем мире они звучат одинаково: чем больше вы готовите пищу самостоятельно, подключая ум — пища должна быть разнообразна, а не перенасыщена сахаром и жирами, тем меньше риск развития сахарного диабета, — говорит кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Мария Черенько. — Мы не можем совсем избавить себя от углеводов — это неправильно, чисто белковые диеты не полезны и давно уже осуждаются диетологами, углеводы нам нужны, но речь идет о сложных углеводах (например, каши). А вот значительно сократить в своем рационе количество сладостей и жирных продуктов, которые сейчас чрезвычайно доступны, — насущная потребность каждого. Следует также помнить, что существует множество продуктов со скрытым большим содержанием сахара. Это всевозможные маринады, готовые соусы для мяса, заправки для салатов, кетчуп, модные зерновые батончики. Мой любимый пример: продукт, о наличии в котором опасного уровня сахара догадаться вообще невозможно, — это такие полезные и на первый взгляд совершенно диетические суши. Все дело в том, что рис для этого блюда маринуют в сахарном сиропе, который рис хорошо в себя впитывает. 1 кусочек ролла — это одна хлебная единица, 12 граммов углеводов, а это очень много».

Мария Черенько утверждает — продукты на фруктозе, которые позиционируются в наших супермаркетах как «диабетические», на самом деле не более, чем маркетинговый трюк. Они стоят дороже, но вред наносят не меньший, чем те, в составе которых есть обычный сахар. Ведь фруктоза — тоже простой углевод. Да, ранее врачи рекомендовали диабетикам фруктозу вместо сахара. Но сейчас к ней относятся не столь позитивно. Современные исследования доказали, что этот моносахарид может быть вредным. Ученые в США определили, что увлечение фруктозой привело к росту случаев ожирения и диабета 2 типа у здоровых людей. По этой же причине потерял актуальность и совет как можно больше «закидываться» летом живыми витаминами — фруктами, о пользе которых мы слышим с детства. 

Да, фрукты — идеальный источник витаминов и энергии для организма, они богаты антиоксидантами и клетчаткой, но — и сахарами. Даже абсолютно здоровым людям Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать не более двух порций фруктов в день. Одна порция — это 1 яблоко, или апельсин, банан, небольшой персик, или всего 8 клубничек. При этом для взрослого общая ежедневная норма сахара не должна превышать 50 граммов (12 чайных ложек) в день — около 10% среднесуточной нормы калорий.

Пациентам, больным диабетом, использовать фруктозу как сахарозаменитель, вообще нельзя, то же самое касается и меда — потому что это тоже на 80% фруктоза. Какой же подсластитель выбирать? Мария Черенько советует стевию. Это абсолютно безопасный сахарозаменитель растительного происхождения. Более того, бельгийские исследователи считают, что употребление экстракта этого растения положительно влияет на гликемический контроль и способствует нормализации уровня глюкозы в крови, что открывает новые возможности и в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Эндокринологи называют симптомы, которыми часто пренебрегают или приписывают их другим болезням, но они, как красные флажки, могут маяковать о начале сахарного диабета:

• Сухость во рту и чрезмерная жажда
• Сухость кожи
• Частое мочеиспускание, особенно ночью (3-4 раза)
• У женщин может быть молочница, циститы, немотивированное похудение
• Судороги конечностей
• Ранки и царапины заживают дольше обычного
• Ухудшилось зрение
• Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, недостаток сил

Поскольку диабет 2 типа относится к тем заболеваниям, которые могут развиваться в организме человека совершенно незаметно, не стоит ждать явных симптомов. Их отсутствие не означает, что не нужно регулярно проходить обследование, особенно, когда вы находитесь в группе риска: 

• возраст 45+
• избыточный вес или абдоминальное ожирение
• предиабет
• болезни сердца и сосудов
• повышенное артериальное давление
• унаследованная склонность к диабету
• рождения ребенка весом более 4 кг или наличие гестационного диабета во время беременности
• синдром поликистоза яичников
• депрессия и стресс

Своевременная диагностика диабета может спасти здоровье и жизнь. Если вы в группе риска или у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, этого уже достаточно, чтобы проверить уровень глюкозы в крови. Ведь большую часть приведенных пунктов возможно либо предотвратить, либо контролировать, уменьшая тем самым риск развития диабета. При первичном обращении семейный врач назначит вам анализ крови, сейчас это входит в перечень бесплатных медицинских услуг, и при необходимости перенаправит вас эндокринологу, который проведет дополнительные исследования, установит диагноз и начнет лечение. Кстати, простейший анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно — купить глюкометр с тест-полосками и ланцетами и получить инструкцию по использованию этого прибора сейчас не проблема. Набор этот стоит в аптеке или специализированном магазине 300-500 гривен. После 40 лет такой контрольный тест нужно делать регулярно.

Для профилактики заболевания, его выявления на ранних стадиях и повышения уровня культуры здоровья населения в Украине в феврале стартовала общественная национальная программа «Спаси себе жизнь — проверься на диабет», инициированная ОО «Ассоциация лидеров устойчивого развития». Акция продлится до ноября, в рамках сотрудничества власти, бизнеса и гражданского общества планируется за 9 месяцев провести 1 млн экспресс-тестов на диабет. До этого в Украине скрининг на диабет проводили в 2012 году. Цель нынешнего проекта — повысить уровень осведомленности о диабете и способствовать проведению массовой проверки жителей страны, прежде всего, категорий с наибольшей степенью риска: людей старше 45 лет, с лишним весом, повышенным артериальным давлением, хроническим панкреатитом и др.

Ассоциация приглашает специалистов для проведения тестов, предоставляет реагенты и оборудование, обеспечивает необходимыми информационными материалами.

↓Читайте также

Самая распространенная болезнь в мире. Как помочь человеку в депрессии

Как защитить кожу под маской: все, что нужно знать о масочных проблемах

"Да что вы такое придумываете?", или почему часто не лечат женщин: как неравенство проявляется в медицине