Методы лечения бесплодия: трубный перенос гамет и зигот (GIFT и ZIFT)

Богдан Петришин

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — эффективные методы лечения бесплодия, когда оплодотворение, полностью или частично, происходит вне организма женщины. К ВРТ относятся и методы GIFT и ZIFT, внутритрубный перенос гамет и перенос зигот.

Метод GIFT

GIFT (Gamete intrafallopian transfer) — перенос гамет в фаллопиевые трубы, или внутрифаллопиевый (трубный) перенос гамет. Гаметами называются женские и мужские половые клетки, яйцеклетки и сперматозоиды. Метод заключается в том, что яйцеклетки и сперматозоиды вводят непосредственно в фаллопиевы трубы, происходит это при помощи лапароскопии. Как и в естественных условиях, в процедуре GIFT оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка постепенно спускается в полость матки, где имплантируется в стенку и дает старт беременности.

Метод ZIFT

ZIFT (Zygote intrafallopian transfer) — трубный перенос зигот. Он схож с внутрифаллопиевым трансфером гамет, за исключением того, что переносятся не половые клетки, а уже оплодотворенные яйцеклетки, зиготы. Стадия зиготы начинается с момента деления клетки и длится от 26 до 30 часов.

Разновидностью ZIFT является метод PROST (Pronuclear stage tubal transfer), или трубный перенос на пронуклеарной стадии. В этом случае переносится оплодотворенная клетка не на стадии зиготы, как в ZIFT, а на предшествующей ей пронуклеарной стадии, то есть еще до того, как оплодотворенная клетка начала делиться.

Этапы процедуры GIFT и ZIFT

Первым этапом трубного трансфера является получение яйцеклеток. Для этого с помощью гормональной стимуляции добиваются суперовуляции, созревания в яичниках пула фолликулов вместо одного, как в естественном менструальном цикле. Готовность фолликулов проверяется с помощью УЗИ, когда они достигают нужной зрелости, с помощью инъекции другого гормонального средства запускают процесс овуляции, т. е. выхода яйцеклеток из фолликулов. Затем яйцеклетки извлекают с помощью небольшой хирургической процедуры.

Яйцеклетки и подготовленные сперматозоиды (GIFT) или зиготы (ZIFT) помещают в специальный катетер. С помощью лапароскопического вмешательства открывают доступ к маточным трубам, куда и вводят гаметы или зиготы. Операция осуществляется под общей анестезией.

Показания к GIFT и ZIFT

Показанием к трубному переносу являются те виды бесплодия, при которых сохранены функции маточных труб, нет проблем с маткой, а женские и мужские гаметы хорошего качества. Если эти условия не соблюдены, например, диагностирована трубная непроходимость или недостаточная подвижность сперматозоидов, рекомендованы другие варианты ВРТ, например, ЭКО или ИКСИ.

В чем сходство и различие GIFT и ZIFT и других ВРТ

Методы трубного переноса начинаются с получение яйцеклеток. Так же, как и в ЭКО, для этого используется стимуляция яичников и индукция суперовуляции. Отличие в том, что для переноса клеток в маточную трубу выполняется малоинвазивное хирургическое вмешательство под наркозом, тогда как для переноса эмбриона в матку, как при ЭКО или ИКСИ, достаточно несложной, безболезненной и короткой процедуры.

Сторонники трубного переноса главным его плюсом считают приближенность к естественным условиям. Но самым близким к естественному оплодотворению является ВМИ, внутриматочная инсеминация. При ВМИ в матку вводят концентрированную сперму, то есть мужские гаметы, откуда они самостоятельно должны подняться в фаллопиеву трубу и оплодотворить яйцеклетку.

Плюсы и минусы трубного переноса, его эффективность

После GIFT беременность наступает в 20-25% случаев, а после ZIFT — в 40–45%. Такая разница объясняется тем, что техника ZIFT позволяет проконтролировать образование эмбриона. И все же ZIFT уступает в эффективности ЭКО. А поскольку показания к ним одни и те же, репродуктологи чаще рекомендуют своим пациенткам ЭКО, а не методы трубного переноса.