Туберкулез во время войны: как защититься и где искать поддержку

У чому проблема?

Україна поступово змінює підхід до лікування туберкульозу, роблячи його доступнішим і ефективнішим. Впроваджуються сучасні методи діагностики, оптимізуються протоколи лікування, розширюється соціальна підтримка пацієнтів. Єдина система надання допомоги дозволяє отримувати лікування незалежно від місця проживання, а трирівнева лабораторна мережа спрощує діагностику. Для більшості пацієнтів тепер доступне амбулаторне лікування, що зменшує потребу в тривалих госпіталізаціях. Використання нових антимікобактеріальних препаратів дає шанс навіть у випадках мультирезистентного туберкульозу.

Проте хоча Україна гарантує рівний доступ до сучасної діагностики та лікування, нині на практиці пацієнти стикаються з затримками та бюрократією.

"Попри доступність методів діагностики та лікування, пацієнти можуть стикатися з труднощами через недостатню координацію процесів та обмежену комунікацію між усіма учасниками надання медичної допомоги", — пояснює лікарка-фтизіатриня, консультантка Гарячої лінії питань туберкульозу Ганна Твердохліб.

Але на цьому виклики не закінчуються. Для людей із туберкульозом мобілізація може стати незаконною, діагностика на війні — недоступною, а оформлення інвалідності — майже неможливим квестом.

Яке рішення?

За таких умов Гаряча лінія з питань туберкульозу, яку ще у 2013 році запустила Благодійна організація "Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу", стає життєво необхідною. Вона відіграє ключову роль між пацієнтом та медичним закладом, надаючи оперативну інформацію, юридичну, медичну та психологічну підтримку телефоном або онлайн. Це не просто сервіс — це точка опори для тисяч людей, які потребують допомоги, коли традиційні механізми охорони здоров'я працюють з перебоями.

Фото ілюстративне: istockphoto

Благодійна організація "Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу" (платформа HelpMe) активно працює над покращенням ситуації з лікування та профілактики туберкульозу в Україні. Проєкт "Гаряча лінія з питань туберкульозу" створений для того, щоб кожен, хто зіткнувся з цією хворобою, отримав своєчасну медичну, юридичну та психологічну підтримку.

Консультанти Гарячої лінії — лікарі-фтизіатри, психологи та юристи, працюють через гарячу лінію, онлайн-чат і відеозв'язок. Всі консультації — безоплатні.

Тетяна Міненко, заступниця директора з програмних питань фонду, розповідає, з якими питаннями можна звертатися на гарячу лінію:

• Як діє сучасне лікування туберкульозу? Фахівці проєкту розкажуть про доступні методи терапії, сучасні препарати, їхню ефективність та побічні ефекти.
• А якщо немає можливості відвідувати лікаря? Розкажуть про можливості амбулаторного лікування, телемедицини та альтернативні способи отримання допомоги.
• Як запобігти передачі туберкульозу? Пояснять, які профілактичні заходи допоможуть захистити вас та ваших близьких.
• Що робити, якщо лікування не допомагає або є мультирезистентний туберкульоз? Проінформують про варіанти терапії та як отримати спеціалізовану допомогу.
• Діагноз туберкульозу викликає страх або невизначеність? Відчуваєте соціальну ізоляцію через хворобу? Психологи Гарячої лінії нададуть психологічну підтримку, допоможуть відновити зв'язки та знайти сили для боротьби з хворобою. А лікарі фтизіатри пояснять що означає діагноз, які існують форми хвороби та як правильно розпочати лікування.
• Страх заразитися або невпевненість у безпеці контакту з пацієнтом? Спеціалісти проєкту дадуть конкретні поради щодо зменшення ризиків інфікування та заходів безпеки.
• Стикнулися зі стигматизацією? Роботодавець або колеги дискримінують через діагноз? Юристи та консультанти пояснять, як захистити свої права та подолати дискримінацію, допоможуть розібратися з питаннями трудових прав, нададуть консультацію щодо правового захисту на робочому місці.
• Чи можна отримати лікування, якщо людина не має реєстрації або документів? Що робити, якщо людина з туберкульозом перебуває у місцях позбавлення волі та стикається з порушеннями прав? Як діяти, якщо відмовляють у медичній допомозі? Ви отримаєте пояснення, які права має пацієнт, які послуги можна отримати без реєстрації, куди звертатися для відновлення документів чи у разі порушення ваших прав.
• Чи можна отримати соціальну допомогу під час лікування? Фахівці проінформують про пільги, виплати та програми підтримки для пацієнтів з туберкульозом.
• Чи мають право військовозобов'язані з туберкульозом на відстрочку або звільнення від служби? Дізнаєтеся, як діагноз впливає на військовий облік та які документи потрібні для підтвердження стану здоров'я.

А для людей, які переживають гостру емоційну кризу, що ускладнює життя або лікування, фонд пропонує відеосесії з психологами, які допоможуть розібратися у причинах кризи, запропонують індивідуальні стратегії її подолання, поділяться методами відновлення емоційного балансу та мотивації до лікування.

Також фонд веде інформаційну кампанію для широких верств населення, поширюючи перевірену інформацію про туберкульоз, його профілактику та лікування через вебсайт, та соціальні мережі:

• Фейсбук;
• Instagram;
• TikTok;
• Telegram;
• Youtube.

А це точно працює?

Фото ілюстративне: istockphoto

"Завдяки нашій роботі тисячі людей отримують підтримку, необхідну для боротьби з туберкульозом, а суспільство стає більш поінформованим і толерантним. Ми продовжуємо працювати над тим, щоб кожна людина мала доступ до якісного лікування, психологічної підтримки та юридичного захисту, незалежно від життєвих обставин", — зазначає Тетяна Міненко.

Заступниця директора з програмних питань фонду розповідає одну з історій, коли працівникам Гарячої лінії, завдяки співпраці з іншими медичними закладами, вдалося допомогти пацієнтці.

На Гарячу лінію звернулася пацієнтка, яка боролася з туберкульозом понад 11 років — з 2013 року. У травні 2024-го її стан різко погіршився, а в жовтні медики діагностували гістологічний туберкульоз. Жінка успішно перенесла операцію у провідному науковому центрі, далі розпочала амбулаторне лікування. Але через проблеми зі здоров'ям вона втратила роботу і потребувала оформлення групи інвалідності. Отут і виникли неочікувані проблеми. Пацієнтка отримувала відмову за відмовою: спершу від закладу, де проходила терапію, далі — від місцевої туберкульозної лікарні.

"Опинившись в стані розпачу та невизначеності, жінка звернулася до команди фонду — поскаржилася на упереджене ставлення, стигматизацію та дискримінацію, і просила допомогти отримати належну медичну допомогу. Звісно, ми оперативно включилися, хоча запит був складним", — продовжує Тетяна Міненко.

• По-перше — на гарячій лінії жінку сконтактували з керівництвом спеціалізованого наукового центру. Там підтвердили, що оформлення групи інвалідності — не в їхній компетенції. 
• Далі — звернулися до представників місцевої туберкульозної лікарні та експертів з оцінки функціонування пацієнтів для призначення групи інвалідності. Конструктивний діалог між закладами допоміг перевести пацієнтку до місцевої туберкульозної лікарні, щоб продовжувати лікування. 
• Тепер за станом пацієнтки спостерігає фахівець. Він визначає динаміку лікування та оцінює повсякденну функціональність пацієнтки, щоб визначити рівень інвалідності.

"Як результат — ми розв'язали проблему пацієнтки, завдяки злагодженій міжзакладній співпраці. Пацієнтка продовжує лікування без перерв та отримала можливість оформити групу інвалідності, тобто тепер матиме соціальну підтримку", — резюмує Тетяна Міненко. 

Ще більше корисних рішень!

Фото ілюстративне: istockphoto

"За останні десятиліття ситуація з туберкульозом в Україні частково стабілізувалася, проте все одно залишається складною. Одним із ключових напрямків для покращення є якісна комунікація між лікарями, пацієнтами та суспільством", — говорить Ганна Твердохліб.

Фахівчиня наголошує, важливу роль у запобіганні новим випадкам і боротьбі зі стигматизацією відіграє правильне інформування людей про туберкульоз. Пацієнти, які отримують достатньо інформації про свою хворобу, методи лікування та можливі побічні ефекти, більш вмотивовані дотримуватися режиму лікування. Важливо, щоб інформація була доступною й зрозумілою для кожного.

Ще одна проблема — непорозуміння між лікарем і пацієнтом. Це часто викликає тривогу та знижує прихильність до лікування. Сімейний лікар зазвичай є першим спеціалістом, до якого звертається пацієнт із симптомами туберкульозу. Його роль не може обмежуватися лише діагностикою та перенаправленням до лікаря-фтизіатра. Він також має нести важливу просвітницьку функцію: пояснювати пацієнтам і їхнім сім'ям, що людина, яка проходить терапію, не становить небезпеки для оточення. 

Серед нагальних питань є й підвищення обізнаності військових медичних комісій щодо наслідків туберкульозу та актуальних медичних стандартів щодо придатності до служби. А людям, які стикаються з незаконною мобілізацією після перенесеного туберкульозу, та тим, хто оформляє групу інвалідності після перенесеної хвороби, потрібна якісна юридична підтримка.

Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом і вражає переважно легені. 

• Шляхи передачі: ТБ передається через повітря під час кашлю, чхання або розмови хворої людини. Заразитися можна при тривалому контакті в закритому приміщенні. Використання спільних речей, таких як посуд чи книги, не є основним шляхом передачі інфекції. 
• Симптоми: Постійний кашель понад два тижні, біль у грудях, втрата ваги, підвищена температура та нічна пітливість можуть бути симптомами ТБ. При їх появі слід негайно звернутися до лікаря.
• Діагностика та лікування: ТБ діагностується за допомогою спеціальних тестів. Лікування є безоплатним і ефективним за умови дотримання рекомендацій медичних фахівців.

Як захиститися від туберкульозу під час війни:

• Дотримуйтеся гігієни, а також регулярно провітрюйте приміщення.
• Уникайте покупок продуктів тваринництва, які не пройшли ветеринарного обстеження (особливо на стихійних ринках). Не купуйте молочні продукти, фасовані у нестерильний, раніше вживаний пластиковий посуд.
• Збалансоване харчування, достатній сон та уникання стресів сприяють зміцненню імунної системи і допомагають протистояти інфекціям.
• Профілактичне лікування — рекомендується людям, які мають близькі контакти з хворими на ТБ. Це допомагає запобігти розвитку активної форми захворювання.
• Також важливим заходом профілактики важких форм ТБ у дітей є вакцинація БЦЖ новонароджених.

Чого не варто лякатися, спираючись на упередження:

• Через предмети побуту, їжу, посуд інфікуватися туберкульозом практично неможливо. Нагадуємо, шлях передачі туберкульозу повітряний — під час кашлю, чхання, розмови при тривалому тісному контакті з носієм відкритої форми захворювання. Проте на вулиці, супермаркеті чи транспорті заразитися туберкульозом не так вже і просто. Зазвичай заражаються люди, які проводять з хворим на туберкульоз легень довгий час: приблизна межа — вісім годин щодня впродовж трьох місяців до початку лікування.
• Якщо ви проживаєте разом з людиною, яка має саме відкриту форму туберкульозу, щоб знизити ризик вдихання мікобактерій через повітря, дотримуйтесь рекомендацій інфекційного контролю від Центру громадського здоров'я.
• Люди, які проходять лікування від ТБ і дотримуються рекомендацій лікарів, через декілька тижнів стають безпечними для оточення і можуть повернутися до звичного життя.

І пам'ятайте — туберкульоз виліковний і Україна має арсенал засобів для його подолання.