Три месяца — один молниеносный курс: как украинские специалисты обучаются протезированию за границей

В чем проблема?

За время полномасштабной войны огромное количество украинцев потеряли конечности в результате боевых действий на территории Украины — так говорят в крупнейшем в мире производителе протезов, немецкой компании Ottobock. Медицинские партнеры компании такое мнение поддерживают.

Хотя Украине необходимо большое количество протезистов, этой специальности обучают только в трех заведениях высшего образования. Их выпускников недостаточно, чтобы удовлетворить потребность в таких специалистах.

Сама процедура протезирования довольно сложный и длительный процесс, состоящий из многих этапов, объясняет физический терапевт Игорь Яблонский. Сначала у пациента должны зажить раны, потом он должен пройти курс реабилитации, после которого происходит протезирование. В дальнейшем пациенту в течение всей жизни придется посещать протезиста для корректировки протеза, в частности, из-за изменения ампутированной конечности, образа жизни, физической формы и т.д.

"Потребность в протезистах достаточно высока и в дальнейшем актуальность таких специалистов не будет уменьшаться. Работая физическим терапевтом и реабилитируя военных, я понял, что хочу овладеть протезированием, чтобы больше моих пациентов быстрее возвращались к своему активному образу жизни", — подчеркивает Игорь Яблонский.

Какое решение?

Уже в начале этого года Юрий, Игорь и Назар получили уникальную возможность изучать протезирование под опекой опытных тренеров-протезистов за рубежом. Благотворительный фонд BGV предложил им поехать в немецкий город Дудерштадт для стажировки в компании OttoBock — мирового лидера в сфере производства протезов.

"Наш Фонд получил возможность отобрать и направить на обучение трех специалистов по протезированию на трехмесячную стажировку в немецкую компанию Ottobock. Мы связались с украинским реабилитационным центром «Галичина», поскольку сотрудничаем с ними в рамках программы по протезированию украинских военных.

Они помогли выбрать специалистов, которые подошли под все требования компании. Все расходы по пребыванию украинских специалистов во время обучения в Германии профинансировала немецкая некоммерческая организация #WeAreAllUkrainians. Фонд BGV взял на себя все организационные процессы и покрытие логистических расходов", — рассказывает директорка благотворительного фонда BGV Полина Алдошина.

Обучение для украинских специалистов состояла из теоретической части и практической. В частности, стажеры узнали, как правильно снимать мерки с ампутированных нижних конечностей, научились изготавливать и выравнивать протезы, делать их примерку и подгонку, работать с ампутированными суставами выше колена. Кроме работы с протезами, также учили особенностям психологической поддержки пациентов и их семей.

Как это работает?

Обычно обучение в OttoBock длится год, однако у украинских специалистов нет столько времени. Для группы, где находились украинские протезисты, создали отдельный спецкурс. Он состоял преимущественно из тренингов и практических занятий, фокусировался на протезировании нижних конечностей и длился всего три месяца.

"Это обучение за рубежом добавило мне больше опыта. Я понял строение протеза. У меня сформировались представления о правильном протезировании. Я понял, как должен выглядеть протез, как его правильно настраивать, что для этого нужно", — рассказывает Назар, который перед учебой имел менее года опыта работы помощником протезиста.

Первый шаг — это анамнез, когда изучают способности и состояние конечностей пациента. Лишь после того по указаниям преподавателей OttoBock учились их производить.

"Нам объяснили основные обязанности протезиста — как подготовить культю к протезированию, чтобы она была правильной формы. Мы учились оценивать ее состояние благодаря пальпации. Далее нам показывали, как правильно снимать мерки для будущего протеза, и только после этого мы могли приступать к его изготовлению", — рассказывает Игорь.

Мужчины делали гипсовые слепки, на основе которых вручную изготовляли культеприемники, соединяющие ампутированную конечность с протезом. Сначала их делают пробными для тестирования и корректируют в зависимости от потребностей и ощущений пациента. Уже позже протезисты создают основной культеприемник, из которого и выходит полноценный готовый протез.

"Хотя я и имел немного опыта с 3D протезированием, но я никогда не работал с гипсовой методикой. Так что фактически я всему учился почти с нуля. Обучение в OttoBock кардинально отличалось от моего предыдущего опыта", — отмечает Юрий.

Студенты узнали о механических и мехатронных протезах коленных суставов. Их используют в случае ампутации выше колена. Преимущество протеза с электронным коленным узлом в том, что он облегчает ходьбу и передвижение по лестнице благодаря тому, что часть работы выполняет электроника.

Работа такого протеза происходит по определенным кодам. Их могут активировать разные действия. Например, если человек хочет прокатиться на велосипеде, ему нужно трижды нажать на носок и протез перейдет в соответствующее положение. Специалист должен настроить узел под пациента и научить его пользоваться им правильно.

"Например, когда пациент садится на стул надо, чтобы он чувствовал сопротивление. Не должно быть так, что колено просто согнулось и пациент быстро упал на стул. Надо, чтобы узел поддерживал его. И нас учили настраивать этот механизм так, чтобы пациент чувствовал себя более уверенно и стабильно", — рассказывает Назар.

А у них точно получилось?

Полученные знания Игорь, Назар и Юрий сразу отрабатывали на потерявших конечности реальных пациентах. В течение обучения им удалось изготовить десятки протезов для разных видов ампутаций.

"Помню своего первого пациента. Это был пожилой мужчина, потерявший конечность на уровне голени из-за тока высоковольтной линии. Это был мой первый опыт как начинающего протезиста. А вот некоторые сложности работы я уже почувствовал, когда снимал мерки массивному парню с парной ампутацией бедра. Для того чтобы снять гипсовый слепок, он должен быть в вертикальном положении и нагружать ампутированную конечность собственным весом. Так что пока все застывало, мне приходилось держать его. Это было довольно тяжело", — признается Игорь.

Протезирование военных несколько сложнее по сравнению с гражданским в Германии, делится Юрий. Сама процедура ничем не отличается, однако ампутации часто имеют различные осложнения с сосудами и нервными окончаниями в результате минно-взрывных травм. Поэтому протезы для военных требуют больше внимания и специального подхода в изготовлении.

"Наши украинские протезисты получают много практического опыта в протезировании именно тяжелых ампутаций и учатся учитывать все осложнения, которые есть и могут возникать в будущем, чтобы изготавливать максимально удобные протезы. Если бы больше наших специалистов смогли поучиться в Германии, то уровень протезирования в Украине становился бы намного выше. Сейчас многие украинские протезисты учатся самостоятельно и интуитивно на практике. Однако я убежден, что и в будущем именно наши разработки точно будут полезны иностранным коллегам", — рассказывает Юрий Бублик.

Методика протезирования подбирается для каждого пациента индивидуально. Во время учебы трое украинских специалистов овладели вакуумным, шателлоком и гармоничным протезированием.

Кроме изготовления и настройки протезов, группу учили, как правильно налаживать коммуникацию с пациентами. Для протезистов важно уметь не только поддержать человека, но и на понятном языке объяснить, что и для чего они делают. Кроме того, научить правильно надевать протез и рассказать, как за ним ухаживать. Как отмечает Игорь, на протяжении всего протезирования нужно быть максимально внимательными к поведению пациента, чтобы сделать протез и привыкание к нему комфортным.

"Когда мы работаем с пациентом, мы должны узнать его образ жизни и планы на будущее. Так как от этого зависит, какие технологии и методики мы будем использовать. Для малоподвижных пациентов будут выбираться коленные узлы c кинео, а для более активных — силек", — рассказывает Юрий.

В конце обучения студенты сдавали два теста. Один общий с вопросами по курсу, а другой на тему электронных коленных узлов. Теперь у протезистов есть сертификат, удостоверяющий их возможность настраивать, устанавливать и обслуживать узлы.

Что дальше?

Сертификаты студентам вручили во время прощального ужина. На нем собрались сами протезисты, их преподаватели и пациенты. Назар рассказывает, что тогда все обменялись контактами между собой и договорились обращаться друг к другу при необходимости. И уже 30 марта мужчина, как и все его коллеги, отправился домой.

"Если возникают какие-то вопросы, мы спокойно можем связываться. Я думаю, что точно помогут, потому что мы за три месяца, можно сказать, стали такой большой протезировочной семьей. Мы все сдружились", — добавляет он.

Говоря о важности этого курса, Назар рассказывает, что до обучения в OttoBock имел совсем небольшой опыт работы. Как помощник протезиста он только помогал старшим коллегам. Но сейчас он готов самостоятельно браться сначала за более легких пациентов, а со временем выходить и на более высокий уровень. Его коллеги, Игорь и Юрий, тоже имеют четкие планы после пройденного обучения.

"Мы планируем производить протезы нижних конечностей для военных по изученным немецким технологиям и методикам. Сначала начнем с протезирования голеней и будем постепенно делать еще протезы для бедра", — делится Юрий.

После открытия цеха Игорь и Юрий планируют дальше развиваться в этой сфере и делиться своими знаниями с коллегами. Они убеждены, что Украина обязательно победит и будет иметь большие успехи в развитии инноваций в протезировании.