Симптоматична терапія гострого болю

Богдан Петришин

Гострий біль — це різновид болю, який виникає раптово та зазвичай є короткотривалим. Виділяють:

• соматичний біль — походить від шкіри, м'язів, суглобів та кісток. Його причиною можуть бути травми, розрив м'язових волокон, запалення суглобів тощо;
• вісцеральний біль — пов'язаний з внутрішніми органами, такими як шлунок, кишечник, печінка, нирки, сечовий міхур та ін. Такий біль викликаний запаленням, перекрученням, надмірним розтягуванням внутрішніх органів тощо.

Гострий біль виникає через активацію ноцицепторів — спеціальних нервових закінчень, які реагують на потенційно шкідливі стимули. Від ноцицепторів сигнали відправляються до спинного мозку, а звідти — до головного мозку, де вони сприймаються як біль.

Основні види гострого болю:

• травматичний — викликається травмами (порізи, забої, переломи, розриви м'язів або зв'язок);
• післяопераційний — виникає після хірургічних втручань;
• пов'язаний з пологами — характерний для періоду вагітності та пологів. Його причина — розтягнення матки та проходження плода через пологові шляхи;
• головний біль — під час мігрені, напруження, травми голови, інфекційних захворювань;
• гострий зубний біль — це реакція організму на пошкодження або запалення в ділянці зубів і потребує термінового лікування у стоматолога для усунення причини та полегшення стану. Нерідко він є показанням до екстреного ендодонтичного лікування або видалення зуба;
• абдомінальний — виникає в ділянці живота через запалення органів травної системи, кишкові спазми, кишкову непрохідність, виразки тощо;
• нейропатичний — спричинений пошкодженням або захворюваннями нервової системи;
• первинна дисменорея — це біль у нижній частині живота, який виникає перед настанням менструації або під час неї та не пов'язаний з будь-якими виявленими гінекологічними захворюваннями.

Як швидко усунути біль (зубний, головний, періодичний тощо)? Для симптоматичної терапії широко використовується група нестероїдних протизапальних препаратів, до якої належить німесулід.

Що таке симптоматичне лікування?

Симптоматична терапія — це напрямок фармакотерапії, спрямований на полегшення чи усунення симптомів захворювання, а не на лікування його основної причини.

Основні особливості симптоматичного лікування:

• не впливає на етіологію захворювання — симптоматична терапія не спрямована на усунення першопричини або основного патологічного процесу, що спричиняє захворювання. Вона лише тимчасово полегшує прояви хвороби;
• застосовується для покращення самопочуття пацієнта — головною метою симптоматичного лікування є зменшення вираженості або усунення неприємних симптомів, що турбують пацієнта та погіршують його самопочуття і якість життя;
• включає застосування різноманітних препаратів, спрямованих на конкретні симптоми (знеболювальні, протизапальні, жарознижувальні, протиблювотні, антигістамінні, протикашльові, відхаркувальні та інші);
• має тимчасовий ефект — після припинення прийому симптоматичних засобів симптоми можуть повернутися, якщо не буде проведено етіотропного лікування.

Коли потрібна симптоматична терапія?

Симптоматична терапія зазвичай необхідна: 

• при гострих захворюваннях, коли необхідно зменшити вираженість симптомів (наприклад усунення зубного болю);
• при хронічних захворюваннях, коли основне лікування не може повністю усунути симптоми (наприклад при ревматоїдному артриті знеболювальні препарати зменшують вираженість болю і скутість у суглобах);
• при невиліковних хворобах на пізніх стадіях, коли симптоматичне лікування покликане полегшити біль та страждання пацієнта.

Що лікує німесулід?

Німесулід належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Він селективно пригнічує фермент циклооксигеназу-2, який відіграє ключову роль у запальному процесі. Цей фермент стимулює вивільнення медіаторів запалення — простагландинів, що спричиняють біль, набряк та підвищення температури тіла. Блокуючи циклооксигеназу-2, німесулід знижує рівень цих медіаторів, тим самим забезпечуючи протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Лікарський засіб рекомендований:

• при болісних менструаціях без органічної патології — німесулід може застосовуватися для усунення гострого больового синдрому у жінок з первинною дисменореєю у разі недостатньої ефективності або непереносимості інших знеболювальних засобів;
• для лікування больового синдрому різної етіології (головний та зубний біль, в післяопераційний період тощо).

Як приймати німесулід?

Спосіб застосування та дози німесуліду детально описані в інструкції для застосування препарату. Варто зауважити, що лікарський засіб розрахований для лікування дорослих та дітей віком старше 12 років. Для них рекомендована доза становить 100 мг 2 рази на добу. Цю дозу слід приймати після їди для зменшення можливого подразнення шлунково-кишкового тракту. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг, а тривалість курсу лікування — не більше 15 днів.

Одна з форм випуску німесуліду — гранули для приготування оральної суспензії. Ця форма краще розчиняється та засвоюється, ніж таблетки німесуліду, що важливо пацієнтам з гострим болем (зубним, головним тощо), адже знеболювальний ефект після прийому препарату розвивається швидше.

Процес приготування суспензії німесуліду нескладний:

• в склянку з негазованою прохолодною питною водою (близько 150–200 мл) треба висипати весь вміст пакетика;
• ретельно перемішати вміст склянки до повного розчинення гранул;
• одразу після приготування необхідно випити готову суспензію.

Розуміючи, що таке німесулід, можна передбачити потенційні наслідки його застосування. Найбільше занепокоєння викликає гепатотоксичність лікарського засобу, про що свідчить підвищення рівня ферментів печінки. Ризик зростає при перевищенні рекомендованих доз, тривалому застосуванні та у пацієнтів з наявними захворюваннями печінки.

На правах реклами