Избавиться от мошенников и самозванцев: как изменятся законы, регулирующие работу психологов

В чем проблема?

Из-за длительной российской агрессии психологическая помощь и психосоциальная поддержка потребуется около 15 миллионам украинцев. При этом в украинском законодательстве до сих пор нет определения терминов "психическое здоровье" и "психологическая помощь".

Также в нашей стране до сих пор нет правовых механизмов регулирования психологической помощи, оказываемой людьми с высшим немедицинским образованием, то есть именно психологами (психотерапевтами). А это провоцирует риск предоставления некачественных или откровенно мошеннических услуг. Ведь сегодня нет законодательных оснований привлекать псевдопсихологов к ответственности.

Какое решение?

Народные депутаты при участии профессиональных объединений (в частности Национальной психологической ассоциации) разработали два законопроекта — № 9433 и № 9434 — которые должны внести существенные изменения в уже существующие законы.

На момент подготовки этого материала проект закона №9434 Комитет по вопросам правоохранительной деятельности рекомендовал Верховной Раде включить в повестку дня. Законопроект № 9433 находился на рассмотрении в Комитете по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования.

Предлагаемыми изменениями в законы вводится термин "психическое здоровье"

Появление этих законопроектов вызвало резонанс в профессиональном сообществе. Многих психологов-практиков встревожило, будет ли их образование и полученные сертификаты соответствовать новым требованиям, не произойдет ли монополизации в этой области, и кто же и как будет определять, кому можно, а кому нельзя проводить психологическое консультирование и терапию.

После того как законопроекты зарегистрировали в Верховной Раде, Национальная психологическая ассоциация как один из разработчиков этих документов опубликовала в форме ответов на вопросы  разъяснения относительно основных потенциальных изменений. Они также вызвали вопросы, поэтому "Рубрика" попыталась выяснить, какие позитивы и какие возможные риски содержат эти законопроекты и на каком этапе их можно устранить.

Разъяснение законопроектов 9433, 9434 от НПА вызвало значительный резонанс и вопросы от психологов

"Основы законодательства Украины о здравоохранении" народные депутаты предлагают дополнить статьей 53 с рядом пунктов, где среди прочего говорится:

"2. Психотерапию, психологическую консультацию, а также другие виды психологической помощи вправе предоставлять:

психологи, прошедшие дополнительное обучение конкретному методу или форме оказания психологической помощи согласно стандартам и программам международных организаций и сообществ, или по программам, аккредитованными этими организациями, что подтверждается сертификатом соответствующей организации или наличием такого специалиста в ее реестре, или сертификатом украинской организации, аккредитованной такой международной организацией или сообществом или наличием такого специалиста в реестре соответствующей украинской организации".

Именно требование прохождения дополнительного обучения вызвало большую встревоженность и вопросы психологов, почему диплома о высшем образовании по этой специальности уже недостаточно, кто и на основании чего решил, что наши вузы дают недостаточный уровень образования.

Президентка Национальной психологической ассоциации (НПА) Валерия Палий объясняет: "Мы не ставим под сомнение университеты. Речь идет о том, что не все бакалаврские программы включают часы психологического консультирования как курса, а если они и есть, то только один семестр. Бакалаврское образование не дает достаточного количества практики. Эта тенденция присуща не только Украине. Последипломная подготовка предполагает и личный опыт, и консультирование под супервизией, и личную психотерапию".

Валерия Палий утверждает, что сейчас очень многие выпускники высших учебных заведений не имеют практических навыков, не все из них имеют дополнительное образование, но они предоставляют услуги в области психического здоровья, и их качество может быть низким.

"Я не понимаю, откуда эта уверенность, что после бакалавриата ты можешь легко работать с разными темами. Особенно сейчас, когда так много травм, утрат и очень сложных случаев", — говорит президентка НПА.

В то же время она отмечает: базовое университетское образование обязательно, без него невозможен переход на другой уровень. Но именно этот высший уровень, который позволит оказывать качественные услуги, это либо специализированная магистерская программа, либо обучение конкретному методу работы или форме оказания психологической помощи. В качестве примера качественной и достаточной вузовской подготовки Валерия Палий приводит две магистерские программы в Украинском католическом университете: "Клиническая психология с основами когнитивно-поведенческой терапии" и "Клиническая психология с основами психодинамической терапии".

Валерия Палий приводит пример early career psychologist в странах Европы и США.

Это специалист ранней карьеры — психолог, который сразу не может работать со сложными запросами. Часто он идет на супервизированную стажировку, то есть работает вместе с кем-то, параллельно учась. Такой статус специалист имеет в течение десяти лет после завершения университета, в некоторых странах для его получения нужно даже иметь степень PHD.

Определение early career psychologist на сайте Американского совета профессиональной психологии

Президентка НПА рассказывает, что в первые годы после восстановления независимости Украины, с ростом интереса к предоставлению услуг в области психического здоровья, произошла волна переобучения. Очень многие специалисты, имеющие диплом другой специальности, через несколько месяцев переквалификации получали диплом психолога.

Так что подготовка специалистов-психологов на разных исторических этапах была очень разной.

"И дипломы по наполнению очень разные. Есть дипломы, в которых часов психологии очень мало. Фактически какие-то качественные изменения начали происходить после 2014 года, — говорит Валерия Палий. — Постепенно стандарты начали меняться, и нынешние стандарты образования, возможно, лучшие из всего того, что было, потому что мы вошли в Болонский процесс, университеты пытаются давать больше часов психологии, есть какие-то программы".

Вопрос регулирования этой отрасли ставился давно, это не первая попытка написать какой-либо законопроект или что-то изменить, говорит президентка НПА.

"В целом подойти к вопросу регулирования нашей отрасли — очень непростая задача, потому что она очень хаотична в силу разной подготовки, в силу недостаточной состоятельности нашего населения", — объясняет Валерия Палий. 

Согласно предлагаемым изменениям, бакалаврский и магистерский уровень без дополнительного обучения дает право на работу психологом в учебном заведении, организации, но не в сфере частной практики или работы в клинике.

Как это работает?

Много вопросов у специалистов вызвала и другая часть цитируемой выше статьи 53, которую нардепы предлагают внести в "Основы законодательства Украины о здравоохранении" — та, что касается курсов или программ, которые нужно проходить.

Психологи спрашивают: как понять, что обучение или дополнительные курсы соответствуют стандартам и программам международных сообществ?

Здесь есть поле для дискуссии, говорит Валерия Палий и озвучивает личное мнение как практикующей специалистки. Она предлагает взять за основу и дополнить список, которым предлагалось дополнить приказ Министерства здравоохранения № 199 от 15.04.2008 "Про утверждение Порядка применения методов психологического и психотерапевтического воздействия".

Пункты Порядка применения методов психологического и психотерапевтического воздействия

"Приказ достаточно устаревший, потому что там прописаны такие нормы, которые не очень соответствуют реальному положению вещей. Он широко дискутировался, в перечень методов был предложен список, в который входили международные организации, — говорит Валерия Палий. — Там основным критерием было, чтобы организация не была однодневкой, чтобы это не был какой-то ФЛП, предоставляющий услуги, а организация, чья программа признается какой-то другой международной программой большего масштаба".

Но человек, желающий пройти дополнительное обучение, должен поинтересоваться, имеет ли программа этого учебного провайдера признание какой-то международной организации.

Почему это важно?

Аргументы Валерии Палий:

"Во-первых, у международных организаций достаточно жесткие стандарты. И если в Украине кто-то осуществляет такое обучение, то это контролируется этими международными организациями, чтобы это не было профанацией.

А во-вторых, это может облегчать мобильность специалистов. Им легче будет включаться в какие-то сообщества, если они обладают общепризнанным методом, соответствующим стандартам в тех странах, куда они приезжают".

Есть ряд методов, не требующих длительного обучения: оно может занять даже несколько дней или месяцев.

"Очень важно, чтобы специалист именно овладел каким-то методом и имел подтверждение, что он это умеет не просто на основе своего опыта, а все же соответствует определенному стандарту. Так повышается качество предоставления услуги", — убеждена президентка НПА.

"Честно говоря, качество услуг у нас очень разное. Есть специалисты, которые делают что-то, что сложно назвать качественной услугой, но никоим образом на них повлиять нельзя. И побуждать их учиться или исправлять ошибки нельзя. И, в конце концов, привлечь их к ответственности нельзя. Поэтому в целом идея предлагаемых нововведений состоит в том, что нужно учиться", — говорит Валерия Палий.

Такую административную ответственность предлагают законодатели ввести в отношении психологов без должного образования

"Национальное законодательство не содержит механизмов привлечения к ответственности лиц, распространяющих о себе, в том числе через СМИ, недостоверную информацию о наличии у них права оказывать психологическую помощь или наличие медицинского образования или конкретной врачебной специальности", — отмечают законодатели в пояснительной записке к законопроекту №9434. Следовательно, предлагают внести соответствующие положения в законодательство об уголовной ответственности и об административных правонарушениях.

Законопроект 9434 предусматривает наложение штрафа на лиц, которые будут оказывать психологическую помощь, не имея на это права, а также на лиц и медиа, распространяющих ложную информацию о наличии медицинского образования или врачебной специальности, права оказывать психологическую помощь.

Если деятельность таких псевдоспециалистов нанесет ущерб их клиентам, то закон предлагает наказывать их исправительными работами или лишением свободы. Именно эти предлагаемые нормы вызывали меньше всего вопросов у профессионального сообщества.

Немало положений, предлагаемых законодателями, рамочные, и их конкретное наполнение будет определяться постановлениями Кабинета Министров Украины или центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование и реализацию государственной политики в области здравоохранения.

Неопределенность вызывает вопросы. Правда, часть активных комментаторов этих законопроектов в соцсетях озвучивать свои вопросы для медиа отказывается

Например, именно перечень организаций, чьи сертификаты будут признаваться как дополнительное обучение психологов, будет утверждать Кабмин.

"С большой вероятностью у многих людей будут сняты все вопросы, поскольку они уже отвечают необходимым требованиям, — говорит Валерия Палий. — Но все равно это означает для многих, что надо что-то будет доучить, возможно, какие-то бумажки собрать. Это и вызывает очень большую тревогу у части людей".

Президентка НПА Валерия Палий говорит, что их организация будет настаивать, чтобы этот перечень был открытым, и те организации, которые будут повышать свой уровень подготовки, могли также туда постепенно попадать. В Украине уже есть много разных организаций, которые проводят качественное обучение. Есть университеты, которые уже сделали программы, соответствующие международным стандартам и предоставляющие дополнительно психотерапевтические навыки.

"Действительно, есть очень много нюансов, которые не могут быть предусмотрены и отрегулированы каким-либо универсальным механизмом. Поэтому определенные исключения должны быть. Учитывая, что есть внимание и доноров, и международных организаций к этому процессу, думаю, что мы сможем инициировать встречи, направлять рекомендации и т.п.", — говорит Валерия Палий о возможных рисках при воплощении решений законодателей.

"Мы понимаем, что есть отдельные большие опасения, что это будет какая-то монополия, что кто-то хочет эту сферу захватить и раздавать сертификаты. Я могу сказать, что мы как организация не проводим долговременные обучения, это не наше направление деятельности, по крайней мере сейчас. Мы не являемся заинтересованной стороной", — уверяет президентка Национальной психологической ассоциации.

А в чем НПА заинтересована, это в том, чтобы "наши специалисты предоставляли качественные услуги и были конкурентоспособными, если они выберут возможность какой-то мобильности", — говорит Валерия Палий.

Сегодня в ассоциацию входят более 1800 психологов, и часть из них вынужденно проживает в других странах.

Президентка НПА рассказывает: "Мы поддерживаем наше сообщество, чем можем, с их трудоустройством, легализацией. И мы знаем, насколько это сложно и фактически невозможно для многих наших специалистов найти себя, просто, потому что их университетские дипломы по количеству часов не дотягивают до местных требований".

Украино-швейцарский проект "Психическое здоровье для Украины" стал одним из доноров разработки законопроектов №9433 и №9434, которая длилась последние несколько лет, рассказала Валерия Палий.

На странице проекта "Психическое здоровье для Украины" относительно законопроектов №9433 и №9434 отмечают, что впереди долгий путь их обсуждений и внесение правок. Проект также пригласил специалистов ознакомиться с текстами законопроектов и высказать свои мнения и предложения по ним в форме.

В форме опросника от проекта "Психическое здоровье для Украины" есть вопрос о сильных сторонах обсуждаемых законопроектов, а о слабых нет, отмечают комментаторы в соцсетях.

А это точно работает?

"Главное — иметь уважение к многообразию мнений, в то же время — удержать основную идею процесса"

"Рубрика" также обратилась за комментариями в другие украинские профессиональные ассоциации в области психического здоровья. В частности, в Украинской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии считают, что недостатки законопроектов будут учтены в следующих чтениях:

"Основной плюс законопроектов №9433 и №9434, несомненно — это сам факт того, что намерение урегулировать функционирование сферы психического здоровья в Украине, многолетние инициативы, идеи и совместный труд экспертов наконец продвинулись так круто вперед и зашли на проработку в парламент", — говорят в ассоциации.

Сильными сторонами законопроектов, по мнению Украинской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, являются:

• учет ключевой роли профессиональных ассоциаций в деле соблюдения стандартов подготовки специалистов и качества предоставления услуг;
• выделение самих услуг в сфере психического здоровья в соответствии с европейскими стандартами;
• диверсификация и вместе с тем четкое определение субъектов предоставления услуг.

Специалисты признают, что есть и спорные моменты. Документы нуждаются в дальнейшем структурировании и внесении ключевых поправок, которые будут обнаружены и освещены в ходе общественного обсуждения.

"Наша ассоциация (УАКПТ) также инициировала обсуждение среди своих членов и их мнения соответственно будут учтены в последующих чтениях законопроектов.

К тому же, это первый в истории независимой Украины прецедент упорядочения современного, согласованного и адекватного реалиям жизни законодательства в сфере психического здоровья — нормально, что в нем есть противоречия, вопросы и дискуссия.

Дополнения вносятся в ряд нормативных актов одновременно, поэтому документы имеют достаточно сложную для восприятия структуру и нуждаются в хорошем знании и понимании недостатков предыдущего законодательства. Главное сейчас — уважение к многообразию мнений, в то же время — удержать основную идею и ценности этого процесса и последовательно двигаться вперед".

↓Читайте также

Обновлены правила работы психологов и психотерапевтов в Украине: что предлагают новые законопроекты и зачем это решение?