Они умирают рано: как украинские законы (не) помогают в предотвращении курения
Сайт МЗ. Поисковая строка. Запрос «курение». 11 результатов. Последняя публикация датирована ноябрем 2019-го. Ее приурочили ко Всемирному дню отказа от курения и больше по этому тегу ничего не писали. По состоянию на конец сентября 2021-го никаких новых данных, никакой вспомогательной информации и никаких новостей о курении.
Украина обязалась противодействовать распространению вредной привычки еще в 2006-м, ратифицировав Рамочную конвенцию ВОЗ. Тогда же депутаты приняли новые законы и соответствующие правки в уже действующих.
Но что они означают сейчас? Что делает государство и что делается в нем? И можно ли считать курение личным выбором каждого? «Рубрика» искала ответы.
«А причина проста…»
Согласно данным государственной службы статистики, в 2020 году в Украине было 5,53 миллиона курильщиков. А распространенность курения среди лиц в возрасте от 12 лет и старше составляла 16,5%. Это не считая жителей временно оккупированных территорий. Согласно данным этого же исследования, за последние двенадцать лет распространенность курения все время снижалась, но с каждым годом все менее активно.
Алене 20. Она уже успела начать и бросить курить обычные сигареты, перейти на электронные и вычеркнуть одни и другие из своей жизни. Когда именно сделала первую затяжку, вспоминает не сразу, но все же определяется с ответом:
«Мне было где-то 14 лет. Девятый класс. Как и почему? А причина проста — как я сказала тогда, из-за проблем в отношениях. Был парень, который не отвечал взаимностью. А еще была компания из старших ребят, которые постоянно курили. Мне было дико интересно!», — говорит Алена.
Девушка смеется, когда вспоминает, как пыталась скрыть от мамы, что курит. Рассказывает, как сначала курила раз в неделю в субботу или воскресенье. Впоследствии начала делать это чаще. Нравилось. Но потом что-то пошло не так.
«Курение было приятным, но не давало вау-эффекта. Главное — сам процесс, когда делаешь это на пару с кем-то. Но со временем мне это надоело. И организм реагировал странно. Начало невыносимо тошнить после каждой сигареты. Однажды я просто сказала себе: "а зачем оно мне вообще надо?" и больше не курила. Разве что несколько недель поигралась с IQOS, но забросила и это», — делится Алена.
ТИЭН, к которым относится и IQOS, — табачные изделия для электрического нагрева. Их производители регистрируют свою продукцию как, к примеру, гаджеты, тем самым избегая запрета на рекламу табачных изделий, которая действует в Украине с 2012 года.
Билборды, ролики, сотрудничество с блогерами и другие рекламные площадки вполне доступны для производителей ТИЭНов. Такой продукт позиционируют как безвредную альтернативу сигаретам и модный гаджет.
Всемирная организация здравоохранения все эти месседжи опровергает — в аэрозоле для нагрева содержатся канцерогены и токсичные вещества.
Собственно, с активным продвижением ТИЭНов и связывают замедление темпов падения популярности курения.
Несоблюдение законов вызывает зависимость
Январь 2020-го. Брифинг. Нардеп и член Комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации Лада Булах говорит о необходимости изменения государственной политики в отношении курения.
Она рассказывает, что человек, который имеет зависимость от табака, может прийти к своему семейному врачу и получить бесплатную консультацию. Это возлагается на счет государства. Так почему бы не противодействовать сразу распространению курения, а не только болезням, которые оно провоцирует?
«Ежедневно в Украине уходят из жизни 230 украинцев, страдающих болезнями, вызванными употреблением табачных изделий. И это все возлагается на бюджет государства — Украина лечит граждан бесплатно, но оплата за эти медицинские услуги возложена на бюджет Министерства здравоохранения. То есть мы из своих кошельков платим налоги, и за эти налоги мы лечим курильщиков от тех болезней, которые они приобретают в течение своей табачной зависимости», — объясняет депутатка.
Она не первая и не единственная, кто об этом говорит. И вот в конце 2020-го Булах вместе с еще тринадцатью депутатами регистрируют в Верховной Раде так называемый антитабачный законопроект №4358. И только летом 2021-го его принимают в первом чтении.
Но сначала о действующих законах. Глеб Колесов, юрист Центра демократии и верховенства права, объясняет — последние существенные изменения, касающиеся оборота табака, ввели еще в 2012-м.
«Тогда было запрещено курение в общественных местах, в частности, ресторанах, барах, на остановках общественного транспорта. Также под запрет попали реклама, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий. С учетом того, что Украина в 2006 году ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), это были обязательные требования…
С 2012 года многое изменилось, как в самой табачной индустрии и ее ассортименте для потребителей, так и в международных стандартах, в том числе и самой РКБТ. К сожалению, Украину нельзя назвать передовой страной в сфере внедрения новейших действенных мер по противодействию распространению курения», — констатирует юрист.
Да, на официальном уровне государство убрало табак из публичного поля — его якобы не рекламируют, не продвигают и не курят в общественных местах. Законы есть. А как с их соблюдением?
Ноябрь 2020-го. Активисты четырех украинских городов решают проверить, действительно ли в общественных местах не курят. Волонтеры кампании «Молодежь свободная от курения» проверяют кафе и рестораны, где закон также запрещает курение, в Киеве, Луцке, Херсоне и Днепре. Они узнают, можно ли курить в заведениях и, если да, жалуются в Госпродпотребслужбу, а потом проверяют, как та реагирует.
Киев. 15 жалоб и 12 штрафов.
Луцк. 10 жалоб и 5 штрафов.
Херсон. 20 жалоб и 9 штрафов.
Днепр. 37 жалоб и 7 штрафов.
Чуть позже, на презентации результатов мониторинга, координатор всеукраинской кампании «Молодежь свободная от курения» Олег Слабоспицкий расскажет — основной проблемой стала реклама пользования ТИЭНами в заведениях, что до сих пор не урегулировано на законодательном уровне.
А юрист Глеб Колесов объясняет, как работают контролирующие органы:
«Единственная служба в Украине, которая может оказывать влияние на юридических лиц в данном вопросе — это Госпродпотребслужба, однако она использует свои полномочия неполно, а в части курения электронных сигарет и ТИЭНов вообще нет возможности действовать, поскольку соответствующие изменения в законодательство пока еще не внесены.
Другой орган, который имеет влияние на физических лиц-нарушителей — это Национальная полиция Украины. К сожалению, из-за загруженности и низкой общественной опасности курения (с точки зрения юридических последствий, конечно) в этом вопросе органы правопорядка неохотно реагируют на вызовы о нарушении законодательства о курении.
Следовательно, очень трудно достучаться до полиции в случае выявления продажи безакцизных табачных изделий на улицах украинских городов и курения в общественных местах, часто все ограничивается единичными постановлениями о привлечении к административной ответственности лиц за курение в неположенных местах и только в тех случаях, когда работник полиции просто не знает, где взять так называемый "показатель"».
«Врачи свое дело уже давно сделали»
Влияние табачных изделий электрического нагрева на здоровье человека исследуют. Они появились на рынке относительно недавно, поэтому длительных наблюдений пока не хватает. И ученые уже делают выводы о сходстве влияния ТИЭНов и обычных сигарет. А те уже давно исследованы.
«Я врач и всю жизнь оперирую людей, которые курят», — говорит хирург-онколог Андрей Ганул и добавляет — курит сам, поэтому говорить, что это неправильно, не имеет морального права, однако объяснить очевидные для медиков вещи может без проблем.
Андрей Ганул возглавлял торакальное отделение Киевского городского клинического онкологического центра, работал в Национальном университете здравоохранения Украины имени Платона Шупика и сейчас является ведущим научным сотрудником Национального института рака. Врач считает — о вреде курения уже сказано все, поэтому пока действовать не начнет государство, изменений не будет.
«Врачи свое дело уже давно сделали — доказали, что сигареты это не полезно. Рак легких начал распространяться в конце сороковых годов. До этого было такое заболевание, его знали, но на него не обращали внимания, так как оно было редким. Хотя курили так же, как сейчас. С чем это частично связали? С тем, что в сороковых началось развитие ядерной энергетики. И много радиоактивных элементов начали попадать в природу. А табак накапливает полоний. Поэтому частично развитие рака легких связывают с содержанием полония в табаке. Но это лишь одна из гипотез, о которой можно спорить», — рассказывает хирург.
Тогда врач предлагает найти в интернете фото пачек сигарет, например, из Сингапура. Комментирует — там на упаковках действительно жуткие фотографии, собранные из разных онкологических центров, и именно так должны выглядеть, по его мнению, сигареты, чтобы предупреждения типа «курение убивает» выглядели убедительно.
«Сейчас рак легких почти не растет. Он стабилизировался. Но эта болезнь очень сложная. Сегодня уже неплохо лечат людей, но данные по излечимости рака легких достигли только 20% за пять лет. Вы можете сравнить, когда с раком простаты в течение пяти лет живут 99%, с раком молочной железы — 93%, с раком кишечника, который уже превысил рак легких, живет около 66%. А с раком легких — только 20%», — заключает Андрей Ганул.
Также врач отмечает — курение не является единственным фактором, который влияет на развитие рака. Так же и рак не является единственной болезнью, которую провоцирует курение.
Другой Андрей, уже пациент, а не врач, делится своей историей. Парень как раз в процессе длительного лечения, которое заставляет отказаться от вредных привычек.
«Я никогда не имел проблем с зависимостями. Часто начинал и бросал курить. Но так получилось, что в августе начал много курить и употреблять алкоголь. Это просто было приятно. Однако я переборщил и через некоторое время меня госпитализировали с острым панкреатитом (воспалением поджелудочной). Теперь у меня диета и табу на алкоголь и табак. Уже месяц не курю и, если честно, скучаю по этому. Мне нравилось. Это позволяло почувствовать себя расслабленным», — рассказывает Андрей.
Линия временно не работает
Именно это написано возле номера горячей линии на сайте «Я бросаю курить». Ресурс создали в 2017 году и включал он в себя уже упомянутую горячую линию, чат со специалистом, возможность пройти тест на готовность бросить курить и публикации информации о курении и способах отказаться от него.
Запустила ресурс Общественная организация «Жизнь» в сотрудничестве с Минздравом, бюро ВОЗ в Украине и Швейцарским агентством развития и сотрудничества.
В 2019-м горячая линия функционировать перестала. Активистам не хватало средств для ее содержания, МЗ отказалось помогать с линией по той же причине.
«В Украине до сих пор 20% населения, которое является наркотически зависимым от табачных изделий. И есть потребность этим людям помочь. То есть идея была создать горячую линию, чтобы человек с табачной зависимостью мог позвонить и получить бесплатную для него консультацию по поводу отказа от курения от специалиста на основе проверенных тактик», — рассказывает менеджер по адвокации ОО «Жизнь» Дмитрий Купыра.
Эксперт делится статистикой — за 2017-й и 2019-й годы работы сервиса поступило 9 тысяч обращений на горячую линию, 45 тысяч человек посетили сайт и более 150 курильщиков получили консультацию. Как объясняет Дмитрий Купыра, количество тех, кто обращался и кто получил консультацию, отличается, потому что на горячую линию курильщики обращались по несколько раз. Немало звонков поступало и от близких табакозависимых.
«Были полностью настроены протоколы и стандарты оказания телефонной помощи, мы подобрали специалистов, которые это делали. Уже был настроен рабочий график. Мы научили людей, как идти по этим протоколам. Но мы ОО, у нас нет своих ресурсов. Помогать бросать курить — это большая задача для государства и Минздрава. К сожалению, ресурсов на содержание сервиса Минздрав не нашел, хотя это не требовало больших как для масштабов страны средств. Наши ресурсы тоже закончились и возможности оплачивать консультантов, которые оказывали помощь, у нас не было», — говорит представитель «Жизни».
Между тем на сайте до сих пор можно найти полезную информацию, хотя уже и без возможности получить адресную помощь от консультантов.
«Более безопасные» или «менее вредные»
Сегодня государственная политика по противодействию распространению курения довольно ограничена. И хотя у нас есть Закон «О мерах по предупреждению и уменьшению употребления табачных изделий», со временем его действенность явно уменьшилась. Об этом говорит и юрист Глеб Колесов.
Специалист считает — антитабачный законопроект №4358 изменит ситуацию. Он направлен на уменьшение привлекательности и доступности табачных изделий. Это не обойдет и новейшие табачные изделия, электронные устройства для курения (электронные сигареты, а также устройства для потребления табака без его сгорания).
«Это поможет предотвратить возникновение никотиновой зависимости среди людей, особенно детей и молодежи, среди которых сейчас необычайную популярность имеют именно электронные устройства для курения, ошибочно и коварно рекламирующиеся табачной индустрией при посредничестве ЛОМов, инфлюенсеров, медийных личностей как "более безопасные" или "менее вредные". Эта манипуляция отрицается ВОЗ, но огромные деньги табачной индустрии на маркетинг делают свое», — комментирует юрист.
Что именно изменится в контексте борьбы с курением, если закон примут? Речь идет о таких нововведениях:
- изменения медицинских предупреждений потребителей и, соответственно, изображение таких предупреждений на пачках табачных изделий, упаковках электронных сигарет, заправочных контейнерах и жидкостях, используемых в электронных сигаретах, упаковках травяных изделий для курения, а также бездымных табачных изделий (медицинские предупреждения на пачках сигарет будут иметь картинку с обеих сторон и увеличатся в размере до 65% от общего размера упаковки)
- запрет рекламных мероприятий и спонсорства электронных устройств для курения (устройства для потребления табачных изделий без их сгорания, электронные сигареты, заправочные контейнеры и жидкости, используемые в электронных сигаретах)
- существенное увеличение ответственности за нарушение законодательства о мерах по предупреждению и уменьшению употребления табачных изделий и их вредного влияния на здоровье населения;
- запрет курения устройств для нагрева во всех местах, как уже есть с сигаретами и электронными сигаретами (в частности в школах, больницах, заведениях общепита, на рабочих местах);
- запрет продажи сигарет и табака для самокруток с различными вкусами (например, фруктов, ягод или сладостей), ведь сейчас это действует как «крючок» или приманка для привлечения детей к курению;
- запрет продажи табачных изделий для электрического нагрева (ТИЭНа) несовершеннолетним.
«Также в законопроекте содержится запрет продажи сигарет и табака для самокруток со вкусо-ароматическими добавками. Как показывает практика, именно табачные изделия со вкусом фруктов или сладостей являются наиболее привлекательными для молодежи. Поэтому мы в Центре демократии и верховенства права вместе с партнерами из ОО «Жизнь» продолжаем настаивать, что такой запрет надо распространить не только на сигареты и табак для самокруток, но и на все без исключения табачные изделия и жидкости, используемые в электронных сигаретах», — говорит Глеб Колесов.
В ряде европейских стран уже используют такую модель и более пристально контролируют запрет на курение в общественных местах. Также среди методов борьбы с курением есть увеличение цен на табачные изделия и полный запрет рекламы такой продукции. Между тем отдельные страны находят собственные решения борьбы с табаком.
Турция. Запрет демонстрации любых табачных изделий на телевидении. Если, например, в фильме есть сцены с курением, сигареты на экране размывают.
Исландия. Запрет публичной выкладки сигарет в витринах. Показать табачные изделия в магазинах могут только по просьбе совершеннолетних покупателей. Такая же норма действует еще в ряде стран, но именно Исландия начала практиковать ее первой.
Отдельные штаты США. Запрет курения в зданиях любой собственности, включающих в себя две и более квартиры.
Италия. Запрет курить в присутствии беременных и детей. Наказание за нарушение может достигать 500 евро.
Когда же к радикальным изменениям в вопросе курения будет готово украинское правительство, покажет время.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
