Гепатит: как защититься и почему особенно важно говорить об этом во время войны

В чем проблема?

Во время войны о безопасности стоит не забывать на всех уровнях — создавать защиту не только от травм и ранений, но и от инфекций. Особенно тех, которые не проявляются мгновенно и очевидно, а потому о них часто забывают. Одними из таких являются гепатиты B и С. Эти болезни могут годами протекать бессимптомно, часто до момента, когда печень уже достаточно серьезно поражена.

Получить эти болезни можно только контактируя с кровью и некоторыми другими выделениями. Поэтому неудивительно, что во время войны проблема их распространения может обостряться, ведь война — это всегда кровь. Собственно, украинские защитники и защитницы имеют повышенный риск заражения, ведь из-за ранений могут нуждаться в хирургических манипуляциях, переливании крови.

Какое решение?

Осведомлен — значит вооружен. Что такое гепатит, как защититься от опасных вирусов, которые являются основной причиной этой болезни, что делать с обострением этого вопроса во время войны, "Рубрика" вместе с платформой доказательной информации о здоровье "Бережи себе" спросила у экспертов — семейного врача Дарины Дмитриевской и детского инфекциониста, главы Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики Федора Лапия.

Как это работает?

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, как правило, вирусного происхождения.

Среди главных причин развития гепатита:

• вирусы гепатита;
• некоторые инфекционные заболевания;
• токсические вещества (алкоголь, некоторые наркотические препараты);
• медикаменты;
• аутоиммунные заболевания.

Существует пять основных типов вирусов гепатита: А, В, С, D и Е. Все типы вирусов вызывают заболевания печени, но между ними есть существенная разница. В частности, типы В и С приводят к развитию хронического воспаления печени, они являются одной из главных причин цирроза и рака печени и причиной 96% всех случаев смерти от гепатита. По статистике ВОЗ, около 325 млн человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или вирусом гепатита C.

Вирусы гепатита B, С попадают в организм через кровь, сперму или другие выделения. Обычно люди заражаются:

• посредством контакта с кровью носителя (переливание, попадание крови на слизистые и микротравмы на коже);
• во время проведения нестерильными инструментами маникюрных процедур, пирсинга;
• посредством незащищенного секса;
• бытовым путем (вследствие совместного использования зубных щеток, бритвенных лезвий и других индивидуальных средств гигиены, которые могут содержать следы крови);
• посредством употребления наркотиков инъекционно и интраназально (через нос);
• от матери к ребенку при рождении.

Вирусы гепатита B и С не передаются через столовые приборы, вследствие кормления грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание, пользование общественными бассейнами или подобными объектами.

"Вследствие малого размера вирусных частиц гепатит C очень заразен. Обычно достаточно незначительного количества зараженной крови, чтобы инфицироваться. Учитывая, что болезнь годами может не проявлять себя, инфицированный человек внешне и по самочувствию ничем не отличается от других. Нередко люди не подозревают о своем положительном статусе, а потому продолжают непреднамеренно инфицировать других, а также терять свое здоровье", — объясняет семейный врач Дарина Дмитриевская.

Симптомами гепатита C могут быть:

• кровоточивость;
• усталость;
• тошнота;
• плохой аппетит;
• желтуха (пожелтение слизистых и кожи);
• темный цвет мочи;
• зуд кожи;
• увеличение живота;
• отеки ног;
• потеря веса;
• нарушение памяти, растерянность;
• расширенные вены передней стенки живота.

Проверяться на гепатит C необходимо регулярно — хотя бы раз в год всем, кто имеет незащищенный секс с непостоянным партнером, имеет контакт с непроверенной кровью и/или любые другие риски, отмечает Дарина Дмитриевская. Быстрый тест крови из пальца можно сделать у семейного врача, в кабинетах доверия и передвижных пунктах тестирования международных организаций.

К сожалению, вакцины против гепатита C пока не существует. Однако есть лечение, которое все время совершенствуется, а препараты становятся более доступными. Своевременно выявленная болезнь во многих случаях может быть полностью вылечена и не представлять больше угрозы для жизни.

В случае гепатита B, существует два возможных сценария течения болезни. Первый — острая форма: в течение первых месяцев иммунная система может самостоятельно справиться с недугом. Второй — хроническая форма. В таком случае вирус остается в организме. В основном больные не имеют вообще или имеют слабо выраженные симптомы. Например, признаками болезни могут служить:

• диарея;
• слабость;
• боль в животе.

Но эти же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Это влияет на то, что больные гепатитом B не получают соответствующего лечения и контроля над болезнью, а также заражают других людей.

Довоенная статистика свидетельствует, что более 5% украинцев были инфицированы гепатитом C. Что касается гепатита B, по данным Национального портала по иммунизации, по состоянию на конец 2023 года в Украине был зафиксирован 1391 случай хронического гепатита B, и это на 55,25% больше, чем количество зафиксированных случаев в 2022 году.

"Опасность гепатита B заключается еще и в том, что этот вирус намного заразнее гепатита C и, например, ВИЧ, и является очень устойчивым во внешней среде. Вирус гепатита B может при комнатной температуре сохранять способность к заражению до месяца! Капля крови, которую вы и глазом не увидите, может быть уже сухой, но если она содержит вирус даже в малейшем количестве, которое удается определить — есть опасность заразиться", — говорит глава Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики Федор Лапий.

По словам эксперта, если говорить о влиянии войны, то вполне логично предположить, что война будет способствовать распространению вирусов гепатита B. В рядах ВСУ могут оказаться люди, которые имеют эту болезнь, но не знают об этом.

"Когда при ранении военный будет оказывать помощь побратиму, то вряд ли он будет надевать перчатки, чтобы уберечь себя от возможного заражения. И мы знаем, что практически так и происходит, когда ребята друг другу оказывают помощь. А в зоне боевых действий руки всегда имеют повреждения — микротравмы, порезы. Есть и другие ситуации. Я помню сюжет, который показали на ТВ: тогда приехала эвакуационная машина, привезла раненых ребят, их выгрузили, а водитель машины моет пол этой машины, где, конечно, есть много крови, прямо на камеру — и тоже без какой-либо защиты", — рассказывает Федор Лапий.

Эксперт добавляет — сегодня очень важно уделять внимание информированию о гепатитах именно среди военнослужащих, спасателей и других работников силовых структур.

"Во время войны, когда риск травм очень высок, необходимо по возможности заботиться о своей безопасности, когда вы оказываете первую помощь пострадавшим. В частности, речь об использовании перчаток, защитных очков для уменьшения риска попадания биологических жидкостей в глаза", — говорит Дарина Дмитриевская.

Если вы подозреваете, что недавно могли инфицироваться гепатитом B — обязательно и как можно скорее обратитесь к врачам. Инкубационный период вируса гепатита B продолжается в среднем 75 дней. Вирус может быть обнаружен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение различных временных периодов.

Единственный надежный способ проверить, не заразились ли вы гепатитом — сделать специальный анализ крови. Существуют также меры экстренной постконтактной профилактики, которые могут защитить. Сделать их необходимо в течение 24 часов после возможного инфицирования. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением на основании информации из интернета! Только медицинский специалист может правильно определить диагноз и назначать адекватное лечение.

Предотвратить гепатит B и гражданским, и военным можно с помощью вакцинации. Обычно курс состоит из трех доз:

• Первую можно сделать в любое время.
• Вторую — как минимум через один месяц от первой дозы.
• Третью — после четырех месяцев от первой дозы и двух месяцев от второй.

Если сроки были нарушены — прививку все равно можно продолжать, а не начинать заново.

Для дополнительной профилактики гепатитов:

• мойте руки с мылом после любого потенциального контакта с кровью;
• используйте презервативы во время секса;
• избегайте прямого контакта с кровью или другими выделениями — пользуйтесь средствами индивидуальной защиты (перчатки, очки, фартуки и т.д.);
• если где-то есть пятна чужой крови и вам их надо удалить, используйте хлорный раствор и убирайте исключительно в перчатках;
• не используйте общие ножницы для ногтей, бритвы, зубные щетки;
• проверяйте, должным ли образом стерилизуют инструменты в маникюрных салонах, парикмахерских, стоматологических кабинетах, тату-салонах и т.д.

В 2002 году вакцинация детей от гепатита B была включена в национальный Календарь прививок как универсальная и проводится в коммунальных медицинских учреждениях бесплатно для детей. Если вы родились до 2002 года в Украине — вероятно, вы не привиты.

Поэтому взрослым, которые родились раньше, стоит вакцинироваться. Сделать прививку от гепатита B можно в любом возрасте. Беременные также могут проходить курс вакцинации от гепатита B.

Сейчас вакцинация от гепатита B взрослых не обеспечивается за счет государственного бюджета, поэтому для проведения прививки можно записаться в частное медучреждение или самостоятельно приобрести вакцину в аптеке по рецепту врача и ввести ее в медучреждении, где вы задекларированы (или в ближайшей амбулатории, если вы являетесь внутренне перемещенным лицом).

Еще больше полезных решений!

Ранее при лечении гепатита C нужно было учитывать генотип вируса — он имеет несколько вариантов. А вот новые лекарства являются пангенотипными, то есть эффективны против большинства вариантов вируса. Современные препараты действуют даже в тяжелых случаях, когда уже есть повреждение печени (цирроз), и при наличии других заболеваний. Они также имеют меньше побочных эффектов по сравнению с предшественниками. Врачи учитывают индивидуальные особенности человека, чтобы схема лечения была эффективной и безопасной, а побочных реакций — минимум.

Гепатит B также лечится, но не всем людям необходима терапия. Большинство людей выздоравливают во время острой фазы болезни, с которой справляется иммунитет. Те, у кого гепатит B переходит в хроническую форму, также не всегда нуждаются в дополнительном лечении. Некоторым людям достаточно уменьшить вредное употребление алкоголя и курения, правильно питаться и заниматься спортом. Если же болезнь прогрессирует, могут применяться специальные антивирусные препараты. Они не могут избавить организм от вируса гепатита B, но могут уменьшить вирусную нагрузку и, соответственно, уменьшить влияние вируса на печень.

Больные гепатитом B могут жить полноценной жизнью, иметь любимых и детей. Однако важно, чтобы все люди, которые находятся в близком контакте с больным человеком, были привитыми.