Чем грозит варикоз и как его лечить

Боль, отеки и усталость в ногах — распространенные симптомы, которые нередко игнорируются. Ощущение, когда в конце дня "гудят ноги", мы привыкли считать следствием бешеного ритма жизни, но также это может быть и первыми признаками серьезной проблемы — варикозного расширения вен.

Что приводит к развитию этой болезни, действительно ли сидячая работа и высокие каблуки являются основными виновниками и как предотвратить варикоз, чтобы он не испортил вам жизнь? Вместе с сосудистой хирургиней, флебологиней Юлией Нагалюк "Рубрика" разбиралась, что нужно знать о варикозном расширении вен, как вовремя заметить опасные сигналы и как защитить свое здоровье.

Что такое варикоз и почему он возникает?

Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, которое характеризуется неравномерным расширением вен, изменением их длины и формы. Обычно это происходит в нижних конечностях, хотя болезнь может затронуть и другие части тела.

В основе варикоза лежит врожденная слабость венозных стенок и нарушение в работе клапанного аппарата. Клапаны в венах играют роль замков: когда кровь проходит через них, "замок" замыкается и не пропускает кровь обратно. Как только эта система перестает срабатывать, кровь начинает свободно стекать вниз и застаивается в ногах.

"Происходит так называемая перетрансформация кровотока. В норме кровь течет по венам снизу вверх, к сердцу, а при варикозной болезни — в обратном направлении. Это приводит к изменению формы вен, их удлинению и появлению новых варикозно измененных вен", — говорит флебологиня Юлия Нагалюк. 

Специалистка объясняет: варикоз — это генетически модифицированное заболевание. По статистике, если болеют двое родителей, вероятность того, что болезнь передастся по наследству, достигает 90%, если только один — до 60%. Тем не менее в группе риска люди, которые дают длительную статическую нагрузку на ноги. Варикоз — это болезнь учителей, преподавателей, продавцов, стюардесс, стоматологов, кассиров.

Также факторами риска являются:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные изменения (беременность, роды, менопауза);
• употребление алкоголя, курение.

Варикоз — распространенная проблема. По оценкам врачей, около трети населения планеты страдает от различных форм варикозного расширения вен. Заболевание часто считают косметическим недостатком, но его не стоит недооценивать. Эта болезнь способна вызвать различные осложнения, что нередко приводит к последствиям, которые угрожают жизни.

Симптомы и стадии варикоза:

• появление сосудистых "звездочек";
• ощущение покалывания, пульсации, жжения, "мурашек";
• тяжесть и болевые ощущения в ногах;
• вечерние и ночные отеки ног;
• судороги и нарушение чувствительности;
• вены темно-фиолетового или синего цвета;
• выпячивание узлов на венах и т.п.

Развитие варикоза определяется международной классификацией СЕАР, а именно клиническим классом буквой С, и имеет 6 стадий:

• C0 — изменения не визуализируются и не доступны при пальпации;
• C1 — телеангиэктазии (сосудистые звездочки) или ретикулярный варикоз (тонкие синие или зеленые вены диаметром до 3 мм, находящиеся близко к поверхности кожи. Они могут быть заметными, но не выпячиваются над кожей);
• C2 — варикозно расширенные вены (вены начинают выступать над поверхностью кожи, становятся извилистыми и заметно больше);
• C3 — отек;
• C4a — гиперпигментация или экзема;
• C4b — липодерматосклероз ("рубцевание" кожного покрова и подкожной жировой клетчатки) или белая атрофия (возникает риск появления трофических язв);
• C5 —язвы, которые зажили;
• C6 —активные язвы.

"В первую очередь, привлекают внимание визуальные изменения, а именно возникновение варикозно измененных вен. Но волновать должны и такие жалобы, как ощущение тяжести, распирания, усталости, ноги как «свинцом налитые», отеки. Выяснить, является ли это именно варикоз, мы можем только при осмотре, выполнив дуплексное сканирование вен, и оценив состояние их работы.

Поэтому моя безоговорочная рекомендация, не гадаем на кофейной гуще, а скорее консультируемся со специалистом, это поможет своевременному выявлению проблемы, профилактике и лечению", — говорит Юлия Нагалюк.

Лечение варикоза

Есть два варианта лечения варикозного расширения вен. 

Первый — это поддерживающая терапия, которая включает использование компрессионного трикотажа и поливалентных лимфовенотоников (группа медикаментов, — ред.). Юлия Нагалюк отмечает — эти два средства должны использоваться именно комплексно. Хотя это не может полностью избавить от проблемы варикоза, специальные чулки, мази и таблетки убирают отечность, болезненность и могут помочь снять тяжесть в ногах.

Второй — радикальный, когда пациент ставит цель вылечиться и это уже хирургический метод. Сегодня широко используют как классические методы, среди которых флебэктомия — удаление вены, так и современные, например криохирургия, лазерная абляция, склеротерапия. Также существует нехирургическая современная технология с использованием биологического клея.

Профилактика варикоза

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей должна начинаться смолоду, когда еще отсутствуют какие-либо симптомы этого заболевания. Предотвратить развитие болезни помогут следующие советы врачей:

• Занятия спортом и ведение подвижного образа жизни.
• Чередование нагрузок — чаще меняйте положение тела с сидячего на стоячее и наоборот. Если у вас сидячая работа, желательно каждый час делать перерывы, чтобы размять мышцы ног: походить, подняться и спуститься по лестнице, а при долгом стоянии, если невозможно отойти от рабочего места, постоянно переносите вес тела с одной ноги на другую.
• Поддержание веса в норме.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Ношение компрессионного белья. Это следует делать при больших нагрузках на ноги (двигательных или статических) и перелетах в самолете.
• Профилактические медицинские осмотры, в частности у семейного врача, хирурга и флеболога (врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний венозной системы). Регулярное прохождение УЗИ вен поможет выявить первые признаки варикоза и вовремя начать лечение.

Кроме того, для поддержания тонуса венозных стенок, врачи-флебологи советуют включить в комплекс ежедневной зарядки несколько полезных упражнений для ног:

• подъем 20-30 раз на цыпочки из положения стоя (пятки и пальцы стоп вместе);
• то же упражнение при исходном положении "пятки вместе, пальцы стоп врозь" (20-30 подъемов);
• подъем на цыпочки из положения "пальцы стоп вместе, пятки врозь". Повторить 20-30 раз;
• "велосипед" в положении лежа на спине, при выполнении этого упражнения следите, чтобы ноги выпрямлялись до конца.

"Утренние упражнения для ног, бассейн, велоспорт, дозированная ходьба — это все ежедневная рутина. А вот компрессионный трикотаж, как фундамент в лечении и профилактике варикоза, должен подбираться строго врачом после осмотра", — акцентирует экспертка.

Как и любую болезнь, варикозное расширение вен сопровождают много мифов и предубеждений. Например, часто можно услышать, что варикоз возникает, если носить обувь на высоких каблуках. Такая обувь действительно может усилить симптомы, но варикоз в основном является результатом наследственных факторов, гормональных изменений или длительной стоячей работы.

Также большая ошибка — считать варикоз лишь вопросом эстетики.


"Я бы сказала, «золотым стандартом» у пациентов является аргумент: оно меня не беспокоит. А между тем варикозная болезнь напоминает щедрые виноградные веточки на ногах. У некоторых уже трофические язвы размером в мужскую ладонь, а человека не беспокоит. Варикоз не только портит внешний вид ног, но и может приводить к тромбозу, а это уже угроза для жизни", — предупреждает флебологиня.

Но больше всего предубеждений или даже страхов вокруг лечения варикоза. А именно мифы, что: 

• после операции по лечению варикозной болезни остаются некрасивые шрамы и рубцы;
• после удаления варикозно измененных вен возрастает нагрузка на здоровые вены;
• после операций увеличивается нагрузка на сердце;
• операции требуют длительного лечения в стационаре.

"Это все мифы. Уже далеко не один год операции выполняются без госпитализации пациента в стационар. Человек в сознании, под местным обезболиванием, оперативное вмешательство проводится под УЗ-контролем, без наложения швов. Это дает хороший косметический результат и мы получаем здоровые и красивые ножки. Варикозная болезнь и качественно выполненная операция это не то, чего нужно бояться, а бояться нужно осложнений болезни", — отмечает сосудистая хирургиня.

Народные методы лечения тоже миф? Здесь, по словам Юлии Нагалюк, можно говорить долго, потому что у каждого пациента, его мамы, папы, кумы, троюродного дедушки есть своя история с варикозной болезнью. 

"Но точно скажу, что пиявки — это миф. Также не работают и не лечат варикозную болезнь мази, приговоры, волшебные пилюли и заклинания, — перечисляет Юлия Нагалюк, — Если мне пациент говорит: Ой, мне так хорошо, когда я мажу ноги гелем, то разве можно запретить человеку делать хорошо? Но в таких случаях я предупреждаю, что при распущенных клапанах в вене от гепариновой мази нечего ожидать. Лечение должно быть этиологически направленное и патогенетически обоснованное, только тогда будет результат. А мазь, которая даже не способна проникнуть в вены, работа которых нарушена, только греет нашу душу".

Специалистка всегда говорит своим пациентам, знакомым и близким: нельзя медлить со своевременным обращением к врачу любого профиля. Есть жалобы — обратитесь к врачу, получите квалифицированные разъяснения и рекомендации. Профилактировать и лечить всегда лучше на ранних стадиях.