Токсикоз, отеки и усталость: как беременность меняет тело женщины и с чем следует идти к врачу

На эти и другие вопросы "Рубрика" искала ответы вместе с платформой доказательной информации о здоровье "Бережи себе".

С момента, когда женщина узнает о беременности и родах, ее сопровождают не только радостные чувства, но и множество других мыслей и эмоций. Много вопросов, связанных со здоровьем малыша, течением беременности, будущими родами, ожиданием схваток и боли. Но есть и еще один вопрос, полный переживаний и мифов — физические изменения в теле женщины.

"Во время беременности с организмом женщины происходит очень много изменений и естественно, что этот процесс может пугать, поскольку он новый для беременной. — говорит кандидатка медицинских наук, гинекологиня Оксана Негрич. — Но нужно помнить, что организм готовится к появлению новой жизни, поэтому изменения будут, они неизбежны".

Понимание собственного тела, а также знание о том, что в это время происходит в организме, поможет будущим матерям избежать ненужных тревог, будет способствовать успешной беременности и рождению здорового малыша.

"Рубрика" расспросила Оксану Негрич о трансформациях, присущих беременности, а также о признаках, которые могут потребовать внимания специалиста.

Что нужно знать о гормонах во время беременности?

Начиная с самых первых дней беременности, организм женщины полностью перестраивается, чтобы подготовиться к родам и появлению на свет нового человека. Нет ни одной клетки и ни одного органа, которые бы не участвовали в этом процессе. И первой вступает в действие именно гормональная система.

"Изменений в гормональном плане ну очень много, — говорит гинекологиня Оксана Негрич, — однако больше всего это касается таких гормонов как хорионический гонадотропин, прогестерон, эстроген, пролактин, окситоцин и релаксин".

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является специфическим гормоном беременности (это значит, что он появляется только в этот период). Именно его определяет тест на беременность. ХГЧ — это такой маячок для организма, что беременность наступила. Как следствие, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон — менструация не начинается. Гормон играет роль в процессе утолщения стенок матки. Количество хорионического гонадотропина быстро растет в первые недели беременности. И именно с ним связан частый симптом беременности — тошнота и рвота.
• Прогестерон — главный гормон, поддерживающий развитие беременности. В то же время он влияет и на другие органы, в частности, снижает тонус гладких мышц кишечника, задерживает воду (отсюда повышенная склонность к отекам и запорам у беременных), увеличивает накопление жира, влияя на обмен веществ, и повышает температуру тела (у беременных часто температура может держаться на уровне 37,5 и это нормально).
• Эстроген также сначала производится желтым телом, а позже — плацентой. Его уровень постепенно растет к завершающей неделе беременности. Эстроген стимулирует рост и утолщение стенок матки (подготовка к растущему плоду), расширяет сосуды, усиливая таким образом приток крови к матке. Все это готовит матку к родам. Также эстроген стимулирует развитие молочных желез во время беременности.
• Релаксин. Как можно догадаться из названия этого гормона, его "зона ответственности" — расслабление тазовых связок и повышение эластичности шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Однако есть и другая сторона медали — более высокие уровни гормона обуславливают большую склонность к растяжениям и вывихам других суставов и связок.
• Окситоцин, известный также как гормон объятий и счастья, отвечает за стимуляцию сокращений матки во время родов. Его концентрация значительно возрастает в период перед родами. После рождения малыша гормон необходим для поддержания должного сокращения матки и профилактики послеродового кровотечения.
• Пролактин — гормон, способствующий образованию молока и адаптации груди к лактации, оказывает также успокаивающее действие. Высокий уровень пролактина может иметь и другие последствия для организма, в частности: низкое либидо, приливы жара, выделение молока из груди (даже до родов), сухость влагалища, чрезмерная чувствительность молочных желез и другие.

Сердце, которое должно работать за двоих

Изменения в сердечно-сосудистой системе связаны с тем, что у беременной появляется третий круг кровообращения — маточно-плацентарный, обеспечивающий плод материнской кровью. К повышенным потребностям, возникающим во время беременности, сердце приспосабливается разными способами.

Например, на ранних сроках сердечный выброс увеличивается и достигает пика в третьем триместре — на 30–50% выше базового уровня. Увеличивается и частота сердечных сокращений, но обычно не превышает 100 ударов в минуту. А вот артериальное давление наоборот падает на 10-15 мм рт. ст. в первом триместре, но затем возвращается к исходному уровню во второй половине беременности.

Что это означает на практике? Все эти сердечно-сосудистые адаптации могут привести к общим жалобам, таким как ощущение повышенного сердцебиения, снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам и головокружение. И такие ощущения абсолютно нормальны.

Нервная система — от покалывания в руке до мыслей "как все это пережить?"

Из-за задержки жидкости в теле некоторые нервы, проходящие вдоль узких каналов (например, запястного), могут сжиматься — это вызывает боль, онемение и слабость в конечностях.

Беспокойство, резкие смены настроения и бессонница также часто встречаются во время беременности. Эти признаки могут быть связаны как с гормональными колебаниями, так и с переживаниями. Особенно когда речь идет о первой беременности или осложнениях.

Что происходит с желудочно-кишечной системой

Прогестерон способствует расслаблению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что замедляет его подвижность. Также гормон снижает тонус нижнего сфинктера (переключателя) пищевода. В сочетании такие факторы приводят к тому, что содержимое желудка "выбрасывается" обратно в пищевод — и это приводит к изжоге.

Тошнота и рвота во время беременности, известные как "утренняя тошнота" или "токсикоз", являются одними из наиболее распространенных желудочно-кишечных симптомов беременности. Чаще такие проявления начинают беспокоить женщину между 4 и 8 неделями беременности и исчезают в период 14-16 недель. Точная причина такого состояния пока не обнаружена, однако известно, что тошнота коррелирует с повышением уровня хорионического гонадотропина и прогестерона.

Во время беременности тоже могут возникать запоры и геморрой. Это объясняется так же: гладкая мускулатура расслабляется, моторика кишечника замедляется, а всасывание воды в толстой кишке наоборот увеличивается.

Как можно с этим помочь? Помочь могут следующие рутины: пить больше воды, обогатить свой рацион клетчаткой, практиковать легкую физическую активность и ограничить потребление добавок с железом.

Опорно-двигательный аппарат

Также гинекологи предупреждают об изменениях в позвоночнике. Они происходят под тяжестью растущего живота. Поясничный лордоз становится глубже и от необычного изгиба женщина может страдать от боли в спине. Незадолго до родов в организме начинают выделяться гормоны, способствующие размягчению суставов. Это нужно для того, чтобы голова ребенка прошла через таз матери, не травмируясь. Из-за этих гормонов суставы конечностей тоже могут стать слегка "расхлябанными", и тогда у женщины формируется характерная "утиная походка".

Почему беременным часто хочется в туалет

У беременной могут увеличиваться почки и мочеточники из-за увеличения объема крови и сосудов. В третьем триместре, когда плод уже большой, мочеиспускание происходит значительно чаще. Дело в том, что матка прижимает мочеточники у края таза, что вызывает замедление потока мочи. В сочетании с увеличением количества жидкости это приводит к частым походам в туалет. Распространенным явлением среди беременных женщин является недержание мочи в связи с давлением на мышцы тазового дна и уменьшением их тонуса.

Изменения в состоянии кожи и волос

"Наверное, это одни из первых признаков, на которые беременная женщина обращает внимание, — говорит Оксана Негрич. — Ведь во время беременности состояние кожи и волос часто может улучшиться. Например, волосы начинают выпадать меньше — это происходит из-за увеличения фазы роста волосяных фолликулов, а также уменьшения жирности кожи. Однако следует помнить, что все это тоже обусловлено определенными временными гормональными эффектами".

Кстати, это временное улучшение состояния волос может добавить переживаний уже после родов, потому что обычно после рождения ребенка волосы и кожа возвращаются в прежнее состояние.

"Из-за этого женщины часто волнуются. Они замечают, что после родов у них начали как-то ужасно выпадать волосы. Это резкое изменение воспринимается как нечто патологическое. Но на самом деле это вполне нормальный процесс — выпадают именно те волосы, которые закрепились во время беременности", — объясняет Оксана Негрич.

На животе, груди, бедрах и ягодицах могут появиться растяжки или стрии. Они возникают из-за изменений в количестве эластичных волокон и коллагена в дерме (внутреннем слое кожи). Эти волокна разрывают и излишне растягивают эпидермис (наружный слой кожи), что приводит к образованию рубцов.

"Растяжки — это наверняка один из самых больших страхов беременности, — Комментирует Оксана Негрич. — На эту тему очень много исследований и большинство из них сейчас определяют, что существенных средств повлиять на этот процесс нет, ведь это больше вопрос генетики. То есть, этот фактор мы изменить не можем. Но женщины точно могут позаботиться об увлажненности кожи — то есть пользоваться в зоне растяжек гипоаллергенным кремом или специальными кремами для беременных. С другой стороны, беспокоиться о растяжках не стоит. Этот вопрос можно потом, после родов, решить с врачом-дерматологом.

Гинекологиня добавляет, что на появление растяжек может влиять и набор веса. Так что сбалансированное питание поможет как для профилактики тошноты и запоров, так и для контроля веса, а следовательно и появления растяжек.

Также часто во время беременности увеличивается пигментация кожи, в частности, появляется потемнение в зоне вокруг сосков и вдоль белой линии живота. Усиливается расцветка вульвы и пигментации лица. И это тоже естественный процесс.

Какие изменения в организме должны насторожить

Большинство признаков и изменений, которые происходят с организмом женщины во время беременности, абсолютно нормальны и безопасны. Но есть и "красные флажки".

Обязательно следует реагировать на следующие симптомы:

• повышение температуры свыше 38;
• сильная тошнота и рвота, когда вы не можете пить более 8 часов или есть больше суток;
• боль или ощущение сжатия в груди;
• повышение АД более 130/80 мм рт. ст.;
• сильные отеки рук, не позволяющие сгибать пальцы или носить украшения;
• сильная боль и/или покраснение в области ног;
• продолжительная усталость, постоянное угнетенное настроение даже после отдыха или сна.

"Будьте внимательны к своему телу и ощущениям — если изменения любой системы органов значительно ухудшают ваше самочувствие, нужно обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке и никакие вмешательства не нужны", — советует Оксана Негрич.

Также следует помнить, что любая обменная карта беременной содержит полный список состояний, когда нужно немедленно обратиться к врачу. Поэтому обязательно нужно ознакомиться с этой информацией для своего спокойствия и безопасной беременности.

Врач напоминает — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже если это просто тошнота или запоры, которые часто встречаются во время беременности. Чтобы облегчить свое состояние, нужно консультироваться с врачом, потому что во время беременности большинство классических, привычных нам препаратов запрещены или могут использоваться только под контролем врача.

Вернется ли тело в привычную форму после родов

Такой вопрос волнует многих женщин и, по словам Оксаны Негрич, прежде всего нужно набраться терпения. Потому что организм, который меняется в течение 9 месяцев, должен потратить не меньше времени на свое восстановление.

"Тело женщины ждет тяжелая работа и тяжелые колебания. То, что после родов тело выглядит несколько иначе, чем до — тоже нормально. Наибольшие изменения в организме в плане возвращения к предыдущему, дородовому, состоянию происходят в первые два месяца, но и потом продолжается восстановление организма, которое длится еще в течение девяти месяцев. Плюс, надо учитывать, что период лактации тоже является временем гормональных изменений, соответственно, он также может влиять на скорость послеродового восстановления", — говорит Оксана Негрич. 

Гинекологиня добавляет: каждая женщина индивидуальна. Не нужно корить себя, если вы не похожи на инстаграмм-блогерок, которые на третий день после родов с плоским животом идут в зал, открывают "три новых бизнеса" и путешествуют на край света.

"На самом деле стоит дать себе время, ни с кем себя не сравнивать и научиться жить в своем новом состоянии. Большинство здоровых женщин возвращаются в свое дородовое состояние, но могут сохраняться определенные изменения в виде растяжек, изменения формы груди или изменений тазового дна. С помощью здорового образа жизни, своевременного обращения к врачам, составления грамотного плана послеродовой реабилитации можно почти полностью восстановить себя так, чтобы чувствовать себя активной, красивой, прекрасной в любом периоде своей жизни", — говорит Оксана Негрич.

Помогут в восстановлении и занятии спортом. Как отмечает гинекологиня, это также и хороший путь к улучшению протекания беременности, уменьшению вероятности резких скачков веса и затем лучшему послеродовому восстановлению. Конечно, при условии, что нет противопоказаний к физическим нагрузкам. Но и заставлять себя тоже не нужно. Полчаса ежедневно следует выделять на ходьбу, плавание, любую физическую активность, которая доставляет удовольствие.

"Относительно  любых физических нагрузок во время беременности следует советоваться с наблюдающим врачом. Обычно, если вы были активны до момента беременности, во время ожидания малыша можно продолжать занятия спортом, конечно, с определенной модификацией упражнений. Но если вы не занимались до беременности, то, в принципе, беременность является отличным шансом начать внедрять в свою жизнь здоровые привычки. В том числе и физическую активность. Это не нужно делать резко. Начните с банальной прогулки 15 минут вокруг дома и постепенно увеличивайте нагрузку, ориентируясь на свои ощущения", — резюмирует Оксана Негрич.