“Ощущается, будто ты перед телевизором с десятком сюжетов, и при этом нужно что-то делать”: что такое СДВГ и почему это не о воспитании?

"Это ощущается, будто сидишь перед телевизором диагональю на всю стену, где одновременно происходит с десяток сюжетов, а тебе при этом нужно что-то делать", — говорит о дефиците внимания Светлана и продолжает о гиперактивности: "Распространена метафора, что это как очень мощная машина, но без тормоза и с очень плохим управлением".

Первые подозрения о собственном диагнозе у женщины появились еще в средней школе — она ​​чувствовала себя "не такой, как все остальные дети". Но точно поняла, что у нее СДВГ, когда уже ее сын пошел в школу и у учителей начали появляться вопросы о его поведении. Тогда школьная психологиня поставила под вопрос вероятность СДВГ у ребенка и посоветовала обратиться к специалисту.

Так, сидя в очереди к психиатру вместе с сыном, Светлана принялась читать о расстройстве. Тогда она поняла, что эта информация касается не только сына, но и ее. Результаты совпадений в разных опросниках были на уровне 9/10 или 19/20. Женщина тоже решила обратиться к врачу. Впрочем, добиться официального диагноза стало своеобразным вызовом.

Первый психиатр, к которому обратилась женщина, уверял, что у нее нет расстройства — по канонам советской школы психиатрии, которой он придерживался, СДВГ связан исключительно с гиперподвижностью. То есть если ты можешь просидеть спокойно больше часа, то никакого расстройства не может быть. Однако на самом деле СДВГ имеет разные проявления. Светлана сменила врача и окончательный диагноз ей поставили только в 35 лет.

В чем проблема?

Психотерапевтка Александра Омельченко объясняет, что СДВГ — это особенность развития мозга, связанная с корой головного мозга. Она выделяет три основных проявления расстройства:

• Сложность концентрации внимания — тяжело удержаться на одном ходе мысли, человек обращает внимание на одно, а затем на другое. Как следствие человеку трудно заканчивать задачу или он постоянно переходит к новому.
• Импульсивность — человек сначала что-то делает, потому что очень хочет этого, и только потом думает. Детские психологи говорят об этом так: "вижу цель, не вижу препятствий". Также это может приводить к проблемам контроля эмоций.
• Гиперактивность — быстро становится скучно сидеть на месте или делать что-то однообразное. В то же время это проявление значительно уменьшается к подростковому возрасту.

Эти симптомы оказывают значительное влияние на жизнь людей с СДВГ. Например, такая простая задача, как уборка, может оказаться просто невыполнимой только потому, что человек с расстройством не считает эту задачу интересной. И это не о лени или приоритетах:

"Если человек без СДВГ себе объяснит, что ему действительно нужно что-то сделать, он отложит телефон и пойдет это делать. А человек с СДВГ не сможет просто захотеть и сделать это. Как бы он себе ни объяснял, он не сможет этого сделать", — объясняет Александра Омельченко.

Светлана рассказывает, что она может потерять ключи, которые только что были у нее в руках. Также женщина может ударяться о разные предметы, не замечая их. Это могло бы казаться незначительными мелочами, если бы не одно "но" — люди вокруг, от коллег до членов семьи, часто не понимают этих особенностей. Как следствие, человек с расстройством постоянно слышит, что "надо просто сосредоточиться" или "взять себя в руки". В частности, и такие моменты приводят к развитию других расстройств, вторичных к СДВГ. Часто сопутствуют тревога и депрессия, поскольку человек постоянно получает осуждение от общества. В то же время, он может и сам себя осуждать, потому что не отвечает общим представлениям о том, как надо учиться, работать, разговаривать — жить.

Светлана также обращает внимание на то, что синдром становится препятствием для социализации. "Людям с СДВГ из-за специфической организации мышления сложнее найти друзей и поддерживать с ними отношения, чем людям без СДВГ", — объясняет она.

В то же время, есть и другие проявления расстройства — например, для людей с СДВГ часто важно проговаривать все правила вслух и иметь четкие пошаговые инструкции. Еще одной особенностью является гиперфокус — специфическое состояние, когда человек сосредоточен на одном задании, предмете или теме.

Какое решение?

СДВГ проявляется с рождения и большинство людей, имеющих синдром, живут с ним всю жизнь. Его проявления могут изменяться с взрослением, но расстройство нельзя "перерасти". Также его невозможно вылечить — только корректировать поведение.

Одним из способов помочь может быть психологическое вмешательство. Оно предусматривает работу со специалистом по выработке определенных техник и привычек, которые помогут с отвлечением внимания. Также есть вариант медикаментозного лечения. С помощью подходящих препаратов усиливают работу коры головного мозга. Они действуют именно на эту часть мозга и делают так, чтобы она просыпалась.

Далее подробнее рассказываем именно о психологической коррекции.

Как это работает?

Важным элементом психологической коррекции является улучшение понимания расстройства. Ведь часто люди с СДВГ сами себя "грызут" за "расхлябанность" и "лень", не понимая природу своего состояния. Главная задача здесь — рассказать человеку о СДВГ и ответить на все сопутствующие вопросы.

"Важно также заниматься самообразованием в этом вопросе, чтобы примириться с собой и знать, что твой мозг делает в обход сознания. Оно необходимо, чтобы не корить себя самого за то, что ты не в состоянии контролировать себя. Это способ самопонимания, самопознания", — говорит Светлана.

Вместе с тем лучшее понимание расстройства помогает и объяснять особенности поведения людей с ним обществу. И объяснять, к сожалению, до сих пор нужно.

"Проблема непонимания еще велика. Преимущественно это проявляется в том, что родителей обвиняют в недостатках воспитания или заботы. Но возникновение СДВГ как врожденного состояния, его присутствие или отсутствие не зависят от заботы родителей", — рассказывает Александра Омельченко.

Другая составляющая психологической поддержки — выработать специальные техники, компенсирующие проявления СДВГ. Случай каждого человека уникален и нет универсальных методов, которые гарантированно помогут каждому. Поэтому важно обратиться к специалисту, который поможет именно вам.

Какие техники работают?

Впрочем, есть и распространенные техники, работающие для многих. Одна из них — дробить задачи. Если человеку тяжело работать два часа подряд, то задачу можно разбить на меньшие части. И тогда выполнять ее по 30 минут четыре раза. В таком случае важно доводить меньшее задание до логического завершения во время каждого подхода. Это помогает компенсировать последствия дефицита внимания и гиперактивности.

Еще одна распространенная техника — АВА подход. Смысл ее в том, чтобы перед выполнением задачи придумать какое-то вознаграждение и не позволять его себе, пока не сделаешь. К примеру, нельзя пить кофе, пока не доделаешь отчет.

В то же время работа со специалистом может быть направлена ​​и на обнаружение зацепок, вызывающих отвлечение. Или наоборот на поиск стимула, чтобы сделать задачу более интересной.

О еще нескольких методах рассказывает Светлана. Она выработала их, еще не зная о своем расстройстве. И они помогали ей "взять себя в руки" еще до того, как женщина приступила к работе со специалистом.

"К определенным вещам я пришла интуитивно, потому что живу с этой головой всю жизнь. И, прежде всего, это достаточное количество физической активности, спорт, хороший сон", — рассказывает она о своем опыте.

Эффективность спорта также подтвердила психиатриня, с которой работала женщина. Дело в том, что интенсивные физические нагрузки улучшают кровообращение, в том числе в тех участках мозга, которые плохо работают при СДВГ.

"Если с утра потратить на спорт 1-2 часа, то потом ощущение, будто я добавила ко дню 3-4 часа", — делится женщина.

Кроме того, спорт может решать проблемы социализации, которые часто есть у людей с СДВГ. Светлана рассказывает, что иногда у нее нет настроения с кем-то видеться, но она "вынуждена" идти к команде. Также их общие ритуалы держат женщину в этой социальной группе. И это помогает ей повышать свой уровень самооценки.

Светлана также практикует медитации, когда чувствует себя несобранной или растерянной посреди дня. Она пробовала разные подходы, медитация под музыку или начитывание, но остановилась на слушании своего дыхания.

"Я просто нахожусь в себе. Необязательно, чтобы вокруг была тишина. Я могу ждать сына под школой, например. И просто дышу, слушаю свое дыхание и нахожу покой сама с собой. Достаточно хотя бы минут пять просто обратить взгляд в себя. Тогда лишние мысли словно сами отпадают и налаживается режим дня", — объясняет женщина.

Еще Светлане помогает сосредотачиваться специфическая музыка без слов и очень ритмичная. Обычно этим критериям отвечает жанр Binaural Beats (Бинауральные ритмы).

А как насчет медикаментозного лечения?

В то же время нет гарантий, что психологическая поддержка поможет, если не употреблять протокольные лекарства. Светлана признается: если она плохо спит или недостаточно двигается несколько дней и у нее нет медикаментов, то все вышеперечисленные техники перестают действовать.

Препарат, помогающий людям с СДВГ, в Украине распространен под названием Концерта. Действующее вещество в нем — метилфанидат. Его обращение подвергается жестокому контролю со стороны государства.

Чтобы получить препарат, нужно завести дело у психиатра. Далее он создает электронный рецепт, распечатывает информационный лист и подписывает его. Только с таким листком в аптеке могут продать это лекарство. Также придется пройти СМС-подтверждение личности.

"Слава Богу, что у нас начали выписывать эти рецепты. Когда сыну диагностировали СДВГ, это 3-4 года назад, добиться получения этого рецепта было крайне трудно. Потому что очень сильное лоббирование производителей БАДов. Также распространяются страшилки, что это наркотик, практически амфетамин", — говорит Светлана.

Психологиня Александра Омельченко объясняет, что от этого лекарства люди не получают приятных ощущений или прилива эйфории. Лекарство не приводит к измененному состоянию сознания, только собирает человека, чтобы он, например, смог подготовиться к экзамену. Также не возникает привыкания к препаратам.

Еще одна проблема в том, что это лекарство завозят в Украину, по словам Светланы, "ужасно мало". Как следствие часто бывает такая ситуация: рецепт есть, но в аптеках нет необходимых препаратов. Светлана говорит, что ее сын может оставаться без медикаментозной помощи на один или два месяца. Не помогает и государственная программа получения лекарства. Женщина заполнила заявку полтора года назад, а очередь ее сына подошла только сейчас.

Самой же Светлане и вообще людям в зрелом возрасте получить необходимые препараты еще труднее. Первый вызов связан с тем, что взрослым нередко категорически отказываются диагностировать СДВГ. И все еще остается проблема недостаточного количества лекарства.

"Даже если бы я была формально диагностирована. Даже если бы гипотетически мне дали рецепт. К нам все равно не завозят Концерту той дозировки, которая бы мне сейчас помогла", — говорит Светлана.