Сезонная аллергия: симптомы, лечение и профилактика

О сущности поллиноза, его причинах, симптомах, последствиях и методах лечения "Рубрика" поговорила со специалистами. Также экспертки врач-аллерголог, семейный врач Виталия Чинчева и врач-педиатр, детский аллерголог Вера Ониськова поделились эффективными стратегиями, которые помогут обуздать сезонную аллергию.

В чем проблема?

Сезонная аллергия или поллиноз (от англ. pollen — пыльца) — аллергическая реакция, вызываемая пыльцой растений. Она характеризуется острыми воспалительными изменениями в слизистых, главным образом дыхательных путей и глаз. Поллиноз относится к распространенным заболеваниям — по данным мировой статистики поллинозом страдают около 20% населения нашей планеты. Ежегодно количество людей, бурно реагирующих на цветение растений, только растет.

"Каждые 10 лет распространенность аллергического ринита в целом, как и других аллергических заболеваний, повышается на 100%, — рассказывает аллерголог Вера Ониськова. — К примеру, в США новых случаев данной болезни регистрируют до 40 миллионов человек. Связано это с тем, что, как и аллергия в целом, поллиноз является «болезнью цивилизации». Проблемы с экологией, чрезмерное использование химических моющих средств, медикаментов и т.д. — фундамент для развития этого недуга даже у тех, у кого никогда не было таких проявлений и нет наследственности".

"Познакомиться" с этим заболеванием можно в любом возрасте. Но сезонная аллергия возникает чаще у детей старше 2-3 лет и у взрослых. У малышей помладше проявления аллергии на цветение возможны, но встречаются очень редко.

Особенно склонны к аллергии на пыльцу люди, которые уже имеют бронхиальную астму или атопический дерматит, в медицинской терминологии это называется "атопическим маршем". Из опыта Веры Ониськовой, нередки случаи, когда это заболевание становится случайным открытием. Например, родители ребенка обращаются к педиатру с вроде бы совсем другими жалобами, но после осмотра или анализа врач направляет их к аллергологу.

"Важную роль в этиологии (отрасль медицины, изучающая причины возникновения болезней, — ред.) аллергических заболеваний играет гигиеническая теория. Ее суть состоит в том, что если ребенок растет в чрезмерно стерильной среде, не контактирует с достаточным количеством бактерий и вирусов, то и иммунная система такого ребенка будет развиваться недостаточно и будет более склонной к аллергии, — добавляет врач-аллерголог Виталия Чинчева. — Кроме того, увеличивается количество химических веществ, с которыми контактирует ребенок, в том числе косметических средств, которые могут быть ненадлежащего качества — все это влияет на гиперреактивность иммунной системы".

Также склонными к сезонным аллергиям являются люди, у которых есть наличие аллергических заболеваний в семейном анамнезе. Чрезмерный стресс, хронические воспалительные заболевания, загрязнение окружающей среды, курение, острые вирусные заболевания такие как коронавирус, грипп, могут стать триггерами к возникновению такого типа аллергии, если у человека есть генетическая предрасположенность.

"Следует отметить, что аллергия не является дефицитом иммунитета, а наоборот. В случае сезонной аллергии — это чрезмерная реакция иммунной системы на белковые структуры растительного происхождения. То есть иммунная система пациентов с аллергией чрезмерно реагирует и распознает аллергены, которые не распознает иммунная система здорового человека", — говорит Виталия Чинчева.

Проявления сезонной аллергии достаточно разнообразны и включают четыре основных "назальных симптома":

• щекотание в носу;
• приступообразное чихание;
• водянистые выделения из носа;
• заложенность носа.

Также к ним часто присоединяются:

• сухой кашель;
• зуд в глазах;
• слезотечение;
• проявления конъюнктивита.

Экспертки отмечают, что если иммунная система реагирует на аллерген очень интенсивно, то пациент также может иметь незначительное повышение температуры, общую слабость и головную боль. Именно поэтому поллиноз часто можно спутать простудой или ОРВИ.

"Пациенты ошибочно считают, что сезон аллергии начинается в марте-апреле с распускания цветов на деревьях. Но на самом деле в нашей климатической зоне цветение деревьев начинается уже в феврале и самыми первыми деревьями-аллергенами, которые могут провоцировать симптомы сезонной аллергии, являются лещина и ольха", — рассказывает Виталия Чинчева.

Но это только начало. В марте начинается цветение березы и ивы, затем эстафету принимают и другие деревья и растения. И так — до глубокой осени.

Аллергологи выделяют три основных периода цветения:

• весенний — пыльца деревьев (с конца февраля);
• весенне-летний — опыление трав и злаков (май-июль);
• осенне-летний — время пыльцы сорняков (например, цветение амброзии длится вплоть до октября-ноября, то есть до первых заморозков).

Люди, имеющие аллергию на пыльцу, могут иметь и связанную с этим пищевую аллергию. Она называется перекрестной пищевой аллергией и чаще всего проявляется в виде:

• зуда во рту или покалывания;
• покраснения и зуда неба;
• зуда в ушах;
• отека губ;
• кашля;
• першения в горле.

"Перекрестная аллергия — это иммунный ответ на подобные по молекулярному строению аллергены, находящиеся в различных органических продуктах, — объясняет Вера Ониськова. — Например, одним из самых частых таких тандемов является береза ​​и яблоко: у больных с аллергией на пыльцу березы вышеописанные реакции проявляются при употреблении свежего яблока и некоторых других продуктов (сливы, петрушки, персиков, вишни, фундука, моркови, миндаля, тмина). Или в случае яркой аллергии на сорняк амброзию, которая в нашем регионе чрезвычайно распространена, у такого человека может внезапно возникнуть реакция на бананы, дыню, томаты, чай с ромашкой, семена подсолнечника и другие".

Симптомы перекрестной аллергии проходят самостоятельно, как только вы прекращаете употреблять продукты-раздражители. Но нужно знать, какие фрукты или овощи подобны по составу аминокислот пыльце тех растений, на которые вы реагируете в период их цветения. Разобраться в этом поможет врач-аллерголог, он предоставит рекомендации, какие именно продукты нужно исключить или ограничить.

Какое решение?

Некоторые предпочитают не обращать внимания на аллергические проявления, аргументируя это тем, что все пройдет и так. Но поллиноз вреднее, чем кажется. Хроническое воспаление слизистой носа может привести к синуситам, отитам, разрастанию носовых полипов, длительному кашлю и затруднённому дыханию. В некоторых случаях поллиноз может привести к развитию бронхиальной астмы и даже анафилактического шока.

Врач поможет:

• установить причину аллергии;
• назначить эффективную терапию;
• поможет справиться с сопутствующими осложнениями аллергии.

"Если у вас возникли симптомы аллергии, то диагностировать, какой именно аллерген явился причиной, можно с помощью прик-теста (местные кожные пробы на чувствительность к аллергенам) или с помощью анализа крови на sIg E. Какой именно метод подойдет вам, должен решать врач аллерголог. Профилактически сдавать анализы на определение чувствительности к аллергенам не рекомендуется, так как некоторые пациенты могут иметь сенсибилизацию (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности — ред.) к аллергенам, но не иметь симптомов аллергии. В таком случае эти пациенты не нуждаются в лечении", — разъясняет Виталия Чинчева.

Как лечат аллергию:

• Симптоматически — устраняют симптомы аллергии с помощью медикаментов. Симптоматическая терапия обычно включает в себя антигистаминные препараты, кортикостероиды местного действия, а также модуляторы лейкотриеновых рецепторов.
• Методом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ-терапия), заключающейся в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов. АСИТ — это "вакцинация" от аллергии, единственный на сегодня метод для лечения аллергического ринита, астмы, конъюнктивита, аллергических реакций на укусы насекомых. Эта терапия длительная, но эффективная: в течение 3-5 лет через инъекции, таблетки или спрей пациенту вводится аллерген по принципу увеличения дозы. Таким образом, клетки организма будут воспринимать чужеродный раздражитель как нечто повседневное, а не агрессивное. АСИТ фактически позволяет зайти в ремиссию и лет на 10 забыть об аллергии. Но схемы может подобрать только врач: нужно учесть, показана ли эта терапия именно вам, нет ли противопоказаний.

"Симптомами аллергии не следует пренебрегать и не стоит заниматься самолечением, потому что очень часто при наличии аллергии к одному аллергену, через некоторое время может развиться сенсибилизация к другим аллергенам и тогда пациент будет иметь чувствительность ко многим аллергенам, которую вылечить гораздо труднее и дороже. Также следует помнить, что аллергические заболевания имеют склонность к атопическому маршу.

Спрогнозировать это трудно — в моей практике много случаев, когда пациенты имеют симптомы аллергического ринита в течение 5-10 лет и не имеют бронхиальной астмы. Но есть и случаи, когда пациент впервые обращается с симптомами аллергического ринита, которые возникли месяц назад, а через год мы уже фиксируем симптомы бронхиальной астмы. Именно поэтому при подозрении на появление аллергии следует как можно быстрее обратиться к врачу-аллергологу", — говорит Виталия Чинчева.

Врач добавляет, что к сожалению только около 10-20% пациентов обращаются к специалистам при появлении первых симптомов аллергии. Большинство пациентов приходят на прием уже после того, как самоназначенная симптоматическая терапия не помогает или симптомы становятся тяжелее. Так что, если вы имеете аллергические проявления, не стоит пытаться справиться с ними самостоятельно и пренебрегать визитом к аллергологу.

В период цветения вашего причинного аллергена, аллерголог Вера Ониськова предлагает ряд мер, которые уменьшат пыльцевую нагрузку на слизистую органов дыхания и улучшат качество жизни во время аллергического сезона.

• Следите за аллергопрогнозами на сайтах об аллергии, которые можно найти в интернете, и старайтесь не находиться длительное время на улице в период цветения.
• Для прогулок или пробежек выбирайте вечерние часы и время после дождя — тогда концентрация пыльцы будет наименьшая.
• Используйте маску и темные очки, которые защитят вас от пыльцы.
• Придя домой, смените одежду и примите душ — и на вещах, и на волосах может оседать пыльца. Также доказательным методом является промывание носа солевыми растворами, причем не только после прогулки, но и в течение дня при наличии симптомов.
• Окна в квартире лучше держать закрытыми, используя систему вентиляции. Также не нужно забывать о таких простых вещах, как влажная уборка (ежедневно).
• Имейте при себе эффективное антигистаминное средство, которое помогает именно вам и которое прописал врач. Ведь пыльца может переноситься ветром на достаточно большое расстояние, и житель мегаполиса может ощутить все симптомы аллергии на пыльцу даже не находясь рядом с аллергенными растениями.
• Своевременно посетите врача-аллерголога, чтобы пройти обследование и выявить причину аллергии, зная врага "в лицо", с ним легче бороться.