Антибиотики, противозачаточные и обезболивающие: как работает электронный рецепт на лекарства и что меняется

По данным ВОЗ, ежегодно от устойчивых к антибиотикам инфекций умирает более 700 тысяч человек. Так происходит из-за злоупотребления антибиотиками, которые в случае, когда больной не долечивает инфекцию до конца, создают ей иммунитет к лекарству. В то же время медицинские аналитики прогнозируют, что уже через 30 лет неквалифицированное назначение антибиотиков будет становиться причиной смерти 10 миллионов человек каждый год. При этом в прогнозе речь не идет о других лекарствах, которые принимают неправильно.

Еще в 2019 году в украинском Министерстве здравоохранения разработали реформу, предусматривающую усиленный контроль за доступом пациентов к лекарствам. Если раньше антибиотики, гормональные, наркотические и другие препараты были рецептурными только формально, то теперь наличие рецептов начинают контролировать.

В июле 2022 года, когда реформа только вступала в действие, "Рубрика" уже общалась с заместительницей министра здравоохранения по вопросам цифрового развития Марией Карчевич. Тогда чиновница рассказывала о том, как будет работать электронная система выдачи рецептов, какая система наказаний ждет нарушителей и как реформа будет действовать на прифронтовых и только что освобожденных территориях. На этот раз спрашиваем о результатах и ​​развитии реформы.

"Реформу с е-рецептом, которую осуществляем в рамках наших стремлений войти в Европейский Союз, считают успешной. Украинки, которые, к сожалению, стали беженцами в частности в странах Европы, очевидно, имели неоднократную возможность убедиться, что в тамошних аптеках невозможно купить произвольно большинство лекарств", — говорит Мария Карчевич.

Учитывая войну, Минздрав проводит реформу поэтапно:

• с 1 августа 2022 года антибактериальные препараты отпускаются по электронному рецепту;
• с 1 ноября 2022 — к ним присоединить наркотические (психотропные) препараты;
• с 1 апреля 2023 — рецептурное лекарство можно приобрести также и по е-рецепту.

Однако пока бумажные рецепты тоже действительны. Как объясняют в Минздраве, причина заключается в том, что в переходный период, поскольку в стране идут боевые действия, а также возможны отключения электроэнергии, электронный рецепт — не всегда самое доступное решение. Кроме того, в Украине повреждено 600 аптек. А еще деоккупированные территории только возвращаются к жизни.

"В конце концов, об успешности реформы свидетельствует статистика: по состоянию на данный момент выписано свыше 700 тысяч е-рецептов на антибактериальные препараты и почти 18 тысяч — на наркотические", — добавляет Мария Карчевич.

Замминистра говорит — связь с аптеками и профильными ассоциациями держат постоянно, поэтому готовы к обсуждениям и сотрудничеству. Тем более, что уже с апреля список препаратов, которые будут продавать только при наличии бумажного или электронного рецепта, не расширится. В перечень рецептурных лекарств новых пунктов не добавляют, но начинают контролировать продажу лекарств, которые и до этого были рецептурными, и фактически были доступными для людей и без врачебного согласия.

С апреля электронный рецепт можно использовать для всех зарегистрированных в Украине лекарственных средств, подлежащих отпуску по рецепту врача, и которые пациент покупает за собственные средства.

"Отмечу, что норма по отпуску такого лекарства по рецепту не нова, сейчас только добавляется к бумажному рецепту новый цифровой инструмент — электронный рецепт, который позволит контролировать отпуск рецептурных лекарств в аптеках и главное — минимизировать негативные проявления самолечения среди украинцев, отслеживать соблюдение режима приема лекарства и обезопасить пациента", — объясняет Мария Карчевич.

Рецептурными препаратами в Украине являются:

• антибиотики;
• противосудорожные средства;
• наркотические (психотропные) препараты;
• гормональные препараты (в том числе и противозачаточные);
• препараты для лечения артериального давления, сердечных заболеваний;
• некоторые антигельминтные препараты;
• кроворазжижающие препараты;
• антидепрессанты, нейролептики и релаксанты;
• стероидные лекарственные средства и т.п.

Если говорить об упомянутых противозачаточных препараты, женщине придется получать рецепт на такое лекарство ежемесячно. Действительным он будет в течение 30 дней. Даже если врач прописывает курс лечения на 90 дней, погасить рецепт в аптеке следует четко в течение месяца. В Минздраве объясняют — схема работает таким образом, что пациент приходит к врачу, ему выписывают рецепт, после этого врач и пациент договариваются, что все последующие рецепты будут "по звонку". После этого ежемесячно пациент получает ответное сообщение и идет в аптеку погашать рецепт.

То же касается экстренной контрацепции, которая тоже входит в категорию гормональных препаратов. Как правило, женщина должна выпить такую таблетку в течение 72 часов после полового акта. За это время она должна получить от врача рецепт и тогда покупать таблетки.

Привычные для украинских аптечек обезболивающие вроде "Нимесила" также по рецепту. В министерстве отмечают — несмотря на то, что украинцы привыкли к таким препаратам и считают их безопасными, они имеют широкий спектр побочных действий и всегда были рецептурными.

"Исключения на отпуск средств по рецепту будут действовать только на территориях, где идут активные боевые действия, находящиеся во временной оккупации, в окружении. Аптеки в пределах этих громад временно, во время действия военного положения, смогут при необходимости отпускать пациентам рецептурные лекарственные средства (за исключением наркотических) без рецепта врача", — добавляет Мария Карчевич.

Чтобы выписать электронный рецепт, нужно соблюсти все инструкции. Кроме этого, в некоторых селах и городках иногда до сих пор не хватает быстрого интернета, компьютеров и компьютерной грамотности. К тому же любое нововведение предполагает обучение. С августа 2022 года Минздрав проводит мониторинг и информационно-разъяснительную работу с аптечными заведениями по нововведениям и важности соблюдения правил отпуска рецептурных лекарств по е-рецепту.

"Во время войны украинцы продолжают получать жизненно необходимые лекарства в рамках программы реимбурсации  «Доступні ліки». Ее начали внедрять в 2017 году, чтобы предотвратить неправильное и нерациональное применение лекарств, а также повысить доступность качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств для украинцев.

И с тех пор выписывается электронный рецепт на  «Доступні ліки» — это такой же рецепт, как бумажный на рецептурном бланке формы №1, но в электронном виде. То есть для многих медицинских и фармацевтических работников функционал электронного рецепта не новый и давно используется. Мы поэтапно расширяем оборот, если можно так сказать, электронного рецепта. Также напоминаю, что на время войны действует и бумажный рецепт. Иными словами, украинцы не будут ограничены в доступе к получению необходимых лекарств", – объясняет заместительница министра.

Она также добавляет, что для подготовки медицинских и фармацевтических работников проводят серии вебинаров и постоянное общение. Также разработан соответствующий учебный курс Академии НСЗУ.

Еще один аспект усиления контроля за продажей рецептурных лекарств система наказаний для тех, кто не соблюдает правила. Однако в Минздраве говорят, что сейчас сосредотачиваются не на наказаниях.

"Наша задача — не наказать кого-то, а вместе сформировать в обществе культуру ответственного употребления лекарственных препаратов. Ведь лекарства — это не конфеты, а тем более рецептурные препараты. На то они и рецептурные, что отпускаются по рецепту врача. И их неправильное использование может привести к невосполнимым последствиям для здоровья человека. И здесь как раз вопрос лежит в общей плоскости ответственности и государства в целом, и врача, и фармацевта, и пациента.

Контроль за отпуском рецептурного лекарства в аптеках, в частности, осуществляется Гослекслужбой. На время военного положения, если Гослекслужба получает жалобы от пациентов о нарушении порядка реализации лекарства, то может осуществить соответствующую проверку. Ответственность за нарушение порядка реализации (отпуска) лекарственных средств установлена ​​действующим законодательством, в частности, Кодексом Украины об административных правонарушениях", — говорит Мария Карчевич.

В Минздраве отмечают — чтобы получить рецепт, не обязательно иметь декларацию с семейным врачом или идти в государственную больницу. Рецепты могут выписывать все врачи, включая тех, кто работает в частных больницах или как ФЛП. Если состояние человека критическое и он не может ждать встречи с врачом, он может получить рецепт, связавшись с врачом по телефону. В крайнем случае следует вызывать скорую, но не заниматься самолечением.

Реализовано при поддержке Ассоциации "Независимые региональные издатели Украины" в рамках реализации проекта Хаб поддержки региональных медиа. Взгляды авторов не обязательно совпадают с официальной позицией партнеров