Орган, который не болит: как распознать проблемы со щитовидкой

Чувствуете ли вы постоянную усталость или апатию, которые никак не проходят и истощают? А может, вас начали беспокоить частые перепады настроения или нарушения сна? Подобные симптомы часто списывают на вызванный войной стресс, но за ними может стоять и другая причина — нарушения в работе щитовидной железы. 

Щитовидная железа может стать источником и других "скрытых" проблем, которые влияют на качество жизни. Но на самом деле не так много людей идут проверять ее, заметив изменения в самочувствии или превентивно. И зря — ведь склонность к расстройствам в работе щитовидной железы имеет каждый восьмой. Для украинцев эта проблема особенно актуальна, ведь по данным МОЗ, большая часть населения Украины имеет дефицит йода и употребляет его меньше нормы.

Как работает щитовидная железа, когда стоит обратить на нее внимание и вовремя провести необходимые исследования, "Рубрике" рассказали врачи-эндокринологини София Крынская и Анастасия Лопуга.

Что такое щитовидная железа и каковы ее функции? 

Щитовидная железа — один из органов эндокринной системы. Системы, которая отвечает за выработку и взаимодействие гормонов, которые регулируют фактически все функции нашего организма. Щитовидная железа находится в области горла, по форме напоминает бабочку (в норме ее не видно) и производит такие гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. 

Эти гормоны выполняют ряд важных функций, в частности: 

• регулируют энергообмен и метаболизм для важных органических процессов, в том числе — для поддержания нормальной температуры тела;
• контролируют рост и развитие почти всех тканей, органов;
• регулируют частоту сердечных сокращений и дыхания, потребление клетками тела кислорода;
• обеспечивают адекватные психические процессы и нормальную нервную возбудимость;
• стимулируют окислительно-восстановительные процессы на клеточном уровне;
• нейтрализуют свободные радикалы — вещества, которые влияют на скорость старения;
• участвуют в формировании головного мозга ребенка в утробе матери, а также в первые годы жизни.

"Щитовидная железа является настоящим дирижером нашего организма, который руководит его важнейшими процессами. Ее также можно сравнить с энергетической станцией: когда она работает правильно, мы чувствуем прилив сил. Когда есть проблемы — организм либо замирает от усталости, либо «сгорает» от избытка энергии", — говорит эндокринологиня София Крынская.

Нарушения работы щитовидной железы и их основные причины

"Сейчас заболевания щитовидной железы помолодели, учитывая нынешнюю ситуацию в стране и пребывание населения в хроническом стрессе, а также распространение инфекционных заболеваний, в том числе COVID-19, которые пагубно действуют на наш организм. Больше болеют женщины, поскольку гормоны щитовидной железы тесно работают с женскими гормонами, но процент заболеваний в последнее время растет и среди мужчин", — рассказывает эндокринологиня Анастасия Лопуга.

Причинами заболеваний щитовидной железы бывают:

• врожденные аномалии;
• травмы передней части шеи;
• дефицит витамина A, ретинола;
• опухоли;
• применение некоторых лекарств (например, "Амиодарона" от аритмий);
• еще одним из факторов развития нарушений работы щитовидной железы является аутоиммунный процесс, то есть сбой в иммунной системе, когда организм сам борется против своего же органа;
• также существенное влияние на развитие заболеваний щитовидной железы имеют отдаленные последствия аварии на ЧАЭС.

Но чаще всего заболевания щитовидной железы развиваются из-за йодного дефицита. Ведь йод является своеобразным "горючим" для этого органа. Поскольку Украина является зоной йододефицита, недостаточное его потребление — основная причина заболеваний. 

Какая дневная норма йода? Нормы физиологических потребностей, утвержденных Минздравом, составляют:

• Для детей и подростков — 90-150 мкг;
• Для взрослых мужчин и женщин — 150-300 мкг;
• Для женщин во время беременности и в период лактации — 200 мкг.

"В то же время, большинство жителей Украины потребляют лишь 40-80 мкг. Наибольшую нехватку испытывают в Черниговской области и в западной части Украины", — отмечает Анастасия Лопуга.

Наиболее распространенные признаки заболевания щитовидной железы

Если йода не хватает, щитовидная железа увеличивается, но не может выработать достаточно так называемых йодированных гормонов. Это — гипотиреоз. При гипотиреозе (снижении функции ЩЖ) пациенты жалуются на:

• выраженную слабость;
• быструю утомляемость;
• увеличение веса;
• отеки;
• выпадение волос;
• зябкость;
• заторможенность;
• сухость кожи;
• запоры;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений).
• у детей недостаток йода также может вызвать задержку умственного развития.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов — это гипертиреоз (в 70-80 % случаев причиной является диффузный токсический зоб). Характерными признаками гипертиреоза являются:

• раздражительность и эмоциональная лабильность (перепады настроения);
• плохая реакция на жару;
• дрожание рук;
• потеря веса несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
• тахикардия (частое сердцебиение);
• нарушение сна;
• диарея;
• опять же, выпадение волос, нарушение цикла, снижение либидо.

Стоит отметить, что в Украине избыток гормонов щитовидной железы случается значительно реже, чем недостаток. Также может быть нарушение структуры щитовидки, то есть, ее увеличение, наличие узлов (округлых образований в структуре), которые могут проявляться дискомфортом при глотании, ощущением сжатия горла. В некоторых случаях заболевания ЩЖ могут протекать без каких-либо проявлений.

"Щитовидная железа влияет на обмен веществ, на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, репродуктивной систем, энергетический баланс, когнитивные процессы. И это еще не весь перечень, жалобы могут быть разнообразными и очень близкими между различными заболеваниями. Поэтому поиском причины, дифференциальной диагностикой, назначением анализов, установлением диагноза должен заниматься квалифицированный врач", — говорит София Крынская.

А Анастасия Лопуга добавляет: очень часто люди жалуются на заболевания сердечно-сосудистой системы, обращаются к семейным врачам и психотерапевтам по поводу эмоционального самочувствия и не подозревают, что проблема кроется в нарушении синтеза гормонов щитовидной железы.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Специалисты советуют проходить периодические осмотры еще до появления жалоб — хотя бы раз в 2-3 года делать УЗИ щитовидной железы и сдавать кровь на ТТГ (уровень тиреотропного гормона), а лучше всего — ежегодно, особенно, если у вас есть наследственный риск. А при наличии стойких изменений самочувствия, обязательно обратиться к врачу без откладывания похода на "лучшее время". Также здоровье щитовидной железы нужно проверить всем женщинам, которые планируют беременность, или которые уже беременны, ведь щитовидная железа мамы отвечает за нормальное развитие ребенка. 

"При наличии симптомов нельзя назначать самому себе обследование и лечение, капать себе в пищу йод или обращаться к «целителям». Сначала надо обратиться к своему семейному врачу, который вас выслушает, проведет физикальное обследование, назначит анализы (при необходимости) и УЗИ щитовидной железы. А уже тогда, если окажется, что есть какая-то проблема, то перенаправит вас на консультацию к врачу-эндокринологу или назначит лечение с последующей повторной консультацией для того, чтобы проконтролировать его эффективность", — говорит Анастасия Лопуга.

А София Крынская отмечает, что часто люди, узнав о проблемах со щитовидкой, откладывают поход к врачу из-за устоявшегося мнения, что гормональная терапия — это дорого или даже, что врачи стремятся "подсадить пациентов на гормоны". 

"Стоит понимать, что щитовидная железа всегда работает настолько, насколько может. Если уже развился гипотиреоз, то он не исчезнет. Таблетка тироксина не заблокирует работу железы, не сделает железу «ленивой», а поможет организму нормально функционировать. Но, конечно, назначение должно быть обоснованным, дефицит йода и гипотиреоз вследствие аутоиммунного процесса лечатся по-разному.

Также есть мнение, что надо максимально оттягивать операцию, если ее назначили. Есть состояния, когда безопаснее удалить щитовидную железу и принимать ежедневно одну таблетку заместительной терапии, чем ждать опасных осложнений от заболевания", — говорит эндокринологиня. 

Бывают случаи, когда человек может заметить не только изменения в самочувствии, но и нарушения структуры ЩЖ, например, выпячивание в области шеи. Так, одна из пациенток Софии Крынской начав делать себе массаж лица и шеи, случайно обнаружила "горошину", а при УЗИ щитовидной железы оказалось, что это узел диаметром 1,5 см. Но чаще подобные находки происходят именно во время проведения ультразвуковой диагностики, ведь узлы, которые растут внутрь, не пальпируются поверхностно, их можно обнаружить только с помощью УЗИ или КТ. Опасны ли эти узлы?  

"И да, и нет. Обязательно надо проходить обследование. Есть критерии, по которым врач-диагност описывает структуру узла и определяет степень риска злокачественности образования. Одни узлы абсолютно безопасны и не требуют никакого лечения, другие — рекомендуется дообследовать для исключения наличия онкологического процесса", — разъясняет София Крынская. 

Для достоверной диагностики онкологии щитовидной железы необходимо сделать пункцию и провести цитологическое исследование пункционного материала. 

"К сожалению, часто люди после рекомендации проведения пункции исчезают, потому что боятся этой процедуры, а время теряется. Сама процедура по опасности не отличается от взятия крови из вены, и только она даст четкий ответ о добро- или злокачественности образования", — комментирует специалистка.

Как можно помочь щитовидной железе?

Для профилактики заболеваний щитовидной железы и ее поддержки:

• хорошо отдыхайте, ведь сон это лучшее восстановление сил после тяжелого дня;
• занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе;
• старайтесь избегать стрессов;
• откажитесь от курения;
• сбалансированно питайтесь — пища должна быть обогащена йодом и селеном (это морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, яйца, семечки подсолнечника, клюква, молоко, печень, куриная грудка).
• замените обычную соль на йодированную (не "Розовую", "Гималайскую", "Пряную", а именно йодированную) и добавляйте ее в уже приготовленные блюда, чтобы йод не испарялся из-за нагревания;
• будьте осторожны с йодсодержащими препаратами — назначать их должен только врач.

Гормонов щитовидной железы может не хватать не только из-за недостатка йода. Иногда возникает аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото, когда иммунная система организма разрушает щитовидную железу. В 50% случаев болезнь развивается вследствие наследственного фактора. 

"Остановить аутоиммунный процесс невозможно, а вот замедление его — это также полноценное разнообразное сбалансированное питание, достаточный режим сна и отдыха, регулярная физическая активность. Стоит осознать, что когда процесс уже разрушил рабочие клетки щитовидной железы, никакие «аутоиммунные протоколы» или биологически активные добавки не помогут. Сегодня единственным действенным методом лечения тиреоидита Хашимото является пожизненная заместительная гормональная терапия, к тому же дозу должен регулярно пересматривать врач", — отмечает София Крынская.

Итак, следите за самочувствием, не бойтесь вовремя обследоваться и доверяйте свое здоровье профессионалам, а не советам из интернета. Помните: изменения у каждого человека проявляются индивидуально и зависят от заболевания и особенностей организма.