“Каждый день мы видим безумную неутомимую работу людей”: как в Ирпене военным помогают восстановиться после ранения

В чем проблема?

Украинские военные возвращаются с фронта с самыми разными ранениями, которые без оперативной и качественной помощи могут со временем лишь усложняться. Специалисты отмечают: чем быстрее раненые начнут заниматься с реабилитологами, тем больше вероятность того, что реабилитация будет иметь положительные результаты. Это действует и в обратном направлении — чем дольше откладывать реабилитацию, тем результаты будут слабее.

Татьяна Грубенюк, директорка БФ "Возрождение защитников Украины" и руководительница реабилитационного центра NextStep, объясняет — если обычный человек сломал руку и вовремя не начал заниматься с врачом, то имеет все шансы, что эта рука больше не сможет правильно функционировать. То же — с ранениями у военных.

"Если военнослужащему после ранения рекомендуют реабилитацию, а он не хочет или у него нет времени, то он теряет тот самый золотой момент. И потом мы можем чем-то помочь, но не в такой степени, как бы это было, если человек сразу же обратился к нам. Например , если у военного развилась контрактура (ограничение подвижности суставов, — ред.), ему нужно ее разрабатывать (лечить, — ред.) уже сейчас. Каждый момент очень важен, и его не нужно терять", — добавляет Татьяна.

Здесь важно и качество реабилитации — от нее зависит, сможет ли раненый восстановиться после травмы и научиться справляться с ней. Сюда входит как физическая часть восстановления, так и психологическая. Нередко получить доступ к одной из этих составляющих для военных — тот еще вызов.

Какое решение?

Одним из центров, которые предлагают нейрореабилитацию для военных, которая как раз объединяет эти два элемента — физическую и психологическую реабилитацию, является центр NextStep Ukraine. Свою работу команда начала еще в 2014 году. Сначала основательница Ирина Ващук направляла военных с тяжелыми ранениями на лечение в США, а в 2018 и 2023 годах открыла центры в Ирпене и Львове.

Все услуги для военных — бесплатные. Кроме физической реабилитации, в заведении работают над улучшением морального состояния бойцов, привлекают их к забегам и даже предлагают прокатиться на лошадях. На реабилитацию сюда приезжают военные со всей Украины и иностранцы, которые присоединились к защите Украины и получили ранения.

Как это работает?

Александру 38 лет, он — действующий военнослужащий. До полномасштабного вторжения работал в страховой компании, а после — пошел защищать страну.

Реабилитацию мужчина проходит после сквозного боевого ранения: пуля попала в ногу и руку. Александр рассказывает, что с ногой проблем не было, потому что там мягкие ткани, а вот с рукой ситуация хуже — в ней был перебит срединный нерв, из-за чего началась невропатия.

После этого командир предложил ему посетить NextStep. Центр известен среди военных, и в основном именно побратимы рекомендуют его раненым. Здесь Александр проходит курс восстановления уже третью неделю, он делится:

"Чувствую определенную нагрузку, дискомфорт и боль, но из-за этого появляется результат. Я сам вижу, что уже могу больше сделать раненой рукой. До этого я не мог поднять какой-то вес, а сейчас могу элементарно пакет из магазина донести левой рукой — и это для меня весомый результат".

Мужчина говорит, что дальнейшие планы будет строить, отталкиваясь от результатов реабилитации и военно-врачебной комиссии. "В каком-то плане хочется вернуться на службу, потому что уже много месяцев провел с ребятами (побратимами, — ред.) и скучаю по этому. Но если до конца не восстановлюсь, то я не боец, не хочу подставлять своих побратимов, потому что без исправной руки я ничего не смогу делать", — говорит военный.

Прототипом для NextStep Ukraine стало американское реабилитационное заведение NextStep Fitness Los Angeles. Именно принципами работы последнего вдохновлялась основательница украинских центров. Сегодня команда активно поддерживает контакты со специалистами из США в области реабилитации военных. К примеру, для наших специалистов там часто проводят обучение и стажировку.

Профессионализм реабилитологов в центре — на первом месте. Татьяна делится историей: "Был забавный случай: к нам приехал мужчина и говорит, у него есть заброшенная амбулатория и медсестры, которые готовы проводить реабилитацию — дайте тренажеры. Мы говорим, реабилитация — это не про спортзал. Если вы хотите сделать спортзал для ребят, то здесь также должен быть правильный подход, потому что существуют ранения разной сложности, и тренер также должен понимать, что он делает. Но нельзя просто открыть зал, набросать туда гантелей, беговых дорожек и сказать, что это реабилитационный центр. Здесь необходим человек с образованием, который понимает, что делать, хочет совершенствоваться и учиться".

Реабилитацию раненые проходят в украинском центре, но если ситуация сверхсложная, то военных направляют на лечение за границу. Татьяна говорит, что, собственно, недавно с лечения за границей вернулся один из "подопечных" центра — военный с ампутациями ноги и руки и потерей глаза.

Каждый случай реабилитации — индивидуальный. У кого-то она может занять месяц, у кого-то — два, у кого-то — три, говорит Татьяна. Центр работает, учитывая именно это — помогают военному до тех пор, пока не появится результат, независимо от того, сколько это займет времени.

Еще один принцип работы центра — реабилитация здесь приближена к повседневной деятельности пациента. Физический терапевт Владимир Лукаш объясняет: "Грубо говоря, например, такой случай: пациент получил черепно-мозговую травму, у него есть маленький ребенок. Ты (как реабилитолог, — ред.) понимаешь, что он не может вернуться к боевым действиям, но должен быть семьянином. То есть ему нужно иметь возможность поднять этого ребенка, зарабатывать средства, переквалифицироваться. К этому мы его и готовим, чтобы он был физически и морально готов".

Конечно, центр также ориентируется и на потребности, вырастающие из конкретных реалий войны. Так, Татьяна Грубенюк объясняет, что в начале полномасштабной войны вырос процент пострадавших с тяжелыми ранениями и ампутациями рук из-за распространенного посттурникетного синдрома, который появляется из-за долгого ожидания эвакуации. Поэтому команда специально запаслась оборудованием именно для реабилитации рук — центр приобрел разные девайсы для эрготерапии (комплекс мер по восстановлению двигательных функций — ред.).

Кроме услуг реабилитации, центр предоставляет военным и место проживания в Ирпене — арендованный дом, который полностью приспособленный под все потенциальные потребности раненых: так, например, здесь есть подъемник, безбарьерные уборные.

В центре предлагают разнообразные активности, направленные на психологическое восстановление раненых, в частности, в сотрудничестве с партнерами. Одним из них является конноспортивный клуб "Буча", благодаря которому военные могут попробовать себя в роли всадников.

Максим — морпех, проходит реабилитацию из-за ранения ног. Мужчина говорит, что лошади для него — любимое воспоминание. Раньше, еще до службы, он ездил верхом и любит это занятие. Максим добавляет, что чаще всего военные, которые приезжают сюда на реабилитацию, радуются возможности ездить верхом. Мало кто отказывается от езды, однако, конечно, есть и такие случаи. Военные фотографируются с животными, кормят их, гладят — тактильный контакт помогает расслабиться, отвлечься.

Марта Романишин работает физическим терапевтом с 2012 года. Женщина объясняет: пока катание на лошадях в центре не может назвать именно иппотерапией (реабилитация с участием лошадей, — ред.), но свое психологическое действие такая активность дает.

"Возникла инициатива привозить ребят к лошадям, чтобы их пребывание в нашем центре было ярче, чтобы они могли отвлечься от реабилитации, своих ранений. Обычно их среда — это в определенной степени среда раненых военных. Мы решили внести какие-то положительные эмоции, чтобы ребята почувствовали себя комфортнее, их настроение было лучше, мотивация росла", — говорит Марта.

Физиотерапевтка говорит, что часто езду на лошадях назначают людям, которые имеют сильную спастику (состояние, когда у человека дергаются мышцы, — ред.), поскольку температура тела лошади значительно выше человеческой. В то же время она подчеркивает правила — в первую очередь езда должна быть безопасной.

"Мы проверяем, держатся ли наши ребята безопасно, хватает ли им сил, и только тогда катаем их. Если у людей есть когнитивные нарушения или двигательные нарушения и мы считаем, что есть определенный риск, то, конечно, тогда катание на лошадях нецелесообразно", — утверждает экспертка.

Ростислав — один из тех, кому верховая езда нравится и не противопоказана. Мужчина находился в зоне боевых действий с 2016 года, получил ранение в начале полномасштабного вторжения, когда служил в Мариуполе — осколок задел спинной мозг. Получить помощь он смог только в июне 2022 года, когда его обменяли из плена. С тех пор какое-то время мужчина мог передвигаться только на кресле колесном. Ростислав проходит реабилитацию в центре уже два года. Она приносит результаты — сейчас мужчина уже понемногу ходит на костылях, в хорошую погоду сам проходит до 300 метров.

"Мы отошли от бюрократии, которая есть в государственных учреждениях. Военным не нужно приносить папки своих документов, доказывать что-то. Необходимо только позвонить нам или написать на сайте и заполнить анкету — отметить, что вы нуждаетесь в реабилитации", — говорит Татьяна.

Команде центра требуется только врачебное заключение или справка из медицинского учреждения, чтобы реабилитологи могли видеть, какое ранение, какие были вмешательства, какова ситуация сейчас и с чем нужно работать. Обладая этой информацией, центр уже может назначить военному консультацию.

Директорка NextStep дополняет, что реабилитация — это серьезная работа и военные, которые ее проходят, должны прилагать все усилия, чтобы достичь результата:

"Они точно знают, для чего это делают, ставят себе цели, идут к ним. Кто-то заново учился писать, кто-то учился складывать фигурки, вставать, ходить и так далее. Каждый день мы видим просто безумную неутомимую работу людей, которые пережили страшные вещи, но продолжают работать".