Оспа обезьян: все, что нужно знать о болезни сегодня

В чем проблема?

Едва мир успел выдохнуть после изнурительных корона-локдаунов и снять почти приросшие к лицу маски, как новая экзотическая болезнь пришла на смену царившему на планете COVID-19. ВОЗ уже подтвердила более 100 случаев оспы обезьян. Сообщения о заражении поступили из более чем десятка стран, преимущественно из Европы и Северной Америки.

Менее чем через месяц этот вид оспы зафиксирован в 14 странах. Больше всего — в Испании, Португалии, Великобритании (от 20 до 40 случаев). Также инфицированные обнаружены в Австралии, Бельгии, Канаде, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Швеции и США.

Какое решение?

Из-за вспышки нового заболевания ВОЗ созывает чрезвычайную встречу экспертов для обсуждения ситуации с оспой обезьян в ряде стран мира. На встрече, в частности, будут рассмотрены меры по борьбе с распространением нового заболевания. Ожидается, что на мероприятии выступит директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майкл Райан.

«Вспышка оспы обезьян — это то, чем все должны быть обеспокоены», — заявил в воскресенье, 22 мая, президент США Джо Байден. И призвал все государства объединиться перед этой потенциальной угрозой.

Первой не на шутку обеспокоилась Бельгия, в которой на сегодня выявлено 4 случая новейшей заразы. Бельгия стала первой страной мира, которая ввела карантин после вспышки обезьяньей оспы. Страна решила не ждать, пока случаев заболевания станет больше, и по рекомендации вирусологов ввела для больных обязательный 21-дневный карантин.

После таких новостей в интернете появилось напряжение из-за оспы обезьян, неожиданно начавшей поражать людей. Отдохнув от ковида, наиболее экзальтированные пользователи соцсетей начали активно готовиться умирать от новой заразы. «Рубрика» решила разобраться, что это за вирус, откуда он взялся, насколько опасен и стоит ли украинцам его бояться.

Как это работает?

Оспа обезьян — редкое вирусное заболевание. Вирусологам оно известно давно. У обезьян его зафиксировали в 1958 году. Впервые обезьянья оспа была обнаружена у человека в 1970 году в Демократической Республике Конго. Это родственник вируса натуральной оспы, но главный хозяин, как можно догадаться из названия — обезьяны. Однако люди тоже могут его подцепить: после Covid-19 наверняка все знают, что у многих вирусов бывает больше одного носителя. Вирус обезьян похож на человеческую оспу, но гораздо менее заразен и с меньшей смертностью.

В Африке это заболевание является обычным делом. Считается, что в лесах западной Африки этот вирус поражает обезьян тысячи лет. Иногда он цепляется и к людям. Причины:

• укусы обезьяны, 
• употребление обезьян в пищу, 
• заражение работников зоопарков, 
• кроме того, грызуны (суслики, крысы) тоже могут быть переносчиками.

С 1970 по 1980 годы было зафиксировано 52 случая заболевания у людей. Правда, с прекращением в 80-х обязательной вакцинации от оспы в Африке эти цифры значительно выросли (вакцина хорошо защищает от обезьяньей оспы).

От человека к человеку вирус оспы обезьян передаваться тоже может, но очень неохотно: нужно долго и тесно общаться на небольшом расстоянии друг от друга не менее 3 часов (сравните с коронавирусом, которому достаточно 10-15 минут в одной комнате без масок). Считается, что вирус обезьян передается также и с биологическими жидкостями, например со слюной.

К маю 2022 года чаще всего все случаи оспы обезьян у людей регистрировались в Африке. Оттуда обычно путешественники и привозили в исключительных случаях эту болезнь в остальной мир. Так сначала было и в этом году: 7 мая в Великобритании был зафиксирован первый случай заболевания: пациент несколько недель назад вернулся из Нигерии. Но потом началось непонятное. Количество инфицированных начало расти, причем большинство из них никак не были связаны друг с другом. Сказать, что все, кто заболел обезьяньей оспой, просто заразились друг от друга, врачи не могли.

Оспа обезьян — болезнь не катастрофическая, но довольно неприятная. Различные штаммы отличаются по летальности, CFR (Case Fatality Ratio, т.е. отношение умерших к выявленным больным) для разных штаммов колеблется от 1% до 10%. Штамм, распространяющийся сейчас в Великобритании, Испании, Португалии, Германии, Франции, США и Канаде, относится к малолетальным. Высокую смертность пока еще показывали только вспышки в Демократической Республике Конго, где этот вирус принадлежит к другой, более опасной линии оспенного вируса обезьян.

Кажется, что даже 1% смертности это очень много, но не забываем о низкой инфекционности. Чтобы умереть, нужно сначала заразиться, а это людям в случае вируса оспы обезьян не так-то просто сделать. Подавляющее большинство тех, кому это удалось, отделаются неприятными симптомами типа высокой температуры, ломоты в мышцах, увеличенных лимфоузлов и сыпи по всему телу.

Симптомы оспы обезьян могут проявляться через:

• сыпь,
• лихорадку,
• головные боли,
• отеки,
• мышечные боли,
• боли в спине,
• увеличение лимфатических узлов,
• озноб,
• истощение и вялость.

Обычно все начинается с лихорадки. Когда она проходит — может появиться сыпь в виде гнойных волдырей. Чаще всего они появляются на лице, затем распространяются на другие части тела, например, на ладони и стопы. В память о себе вирус может оставить неприятные шрамы: волдыри сыпи лопаются, на их месте образуют струпья, а затем и рубцы, которые сохраняются на протяжении всей жизни.

В среднем болезнь длится 2-4 недели и проходит без лечения. Инкубационный период болезни составляет в зависимости от индивидуального протекания болезни, от 5 до 21 дня. К смертельному исходу болезнь приводит редко — в основном это касается новорожденных и людей с иммунодефицитом.

В 2019 году была разработана вакцина от обезьяньей оспы. Ею прививали отдельных лиц с риском профессионального воздействия ортопоксвирусов. Это живые вакцины JYNNEOS и ACAM2000, одобренные FDA. Кроме того, предотвратить вспышку заболевания помогает и прививка от обычной оспы.

Кстати, за последние 20 лет в США и Европе периодически фиксируются ввезенные случаи оспы обезьян. В США в 2003 году была целая вспышка — тогда 47 подтвержденных случаев связали с привезенными в страну крысами. В 2021 году зафиксировали 1 случай у путешественника из Нигерии. В Великобритании в 2018 году было зарегистрировано два случая обезьяньей оспы у пассажиров рейсов, тоже прилетевших из Нигерии. В том же году встревожил случай передачи обезьяньей оспы человеку, когда этой болезнью заразилась сотрудница больницы в городе Ньюкасл — как предполагают, из-за контакта с постелью больного. В Израиле в том же году был один завезенный случай из той же африканской страны.

Потому что врачи видят необычную картину заражений. В настоящее время большинство выявленных случаев зафиксировано у гомосексуальных или бисексуальных мужчин. Подчеркнем, что сексуальная ориентация человека никак не влияет на распространение вируса, но это говорит о другом. Представители ВОЗ отмечают, что вирус может передаваться через сексуальный контакт, но это не заболевание, передающееся половым путем.

«Многие заболевания передаются через половой контакт. Вы можете подхватить кашель или простуду через половой контакт, но это не означает, что это заболевание, передающееся половым путем», — прокомментировал Энди Сил, советник ВОЗ по вопросам ВИЧ, гепатита и других инфекций, передающихся половым путём.

Второй настораживающий момент — практически все выявленные больные не являются членами одной цепочки заражений. То есть они не знакомы друг с другом и многие не имеют истории путешествий в страны первоначального обнаружения. Это плохо, потому что может указывать на самостоятельное распространение вируса в популяции — так же, как было с ковидом. То есть не исключено, что вирус оспы обезьян мутировал и стал более заразным.

Не исключено развитие и такой версии: из-за сходства вируса обезьяньей оспы и человеческой, вирус обезьяньей оспы уже 30 лет рассматривается как потенциальный инструмент биотерроризма.

Но все это пока предположения. Потому и нужны серьезные обсуждения на уровне ВОЗ, потому и взволнован президент США Джо Байден. Понятно одно — вирусологи пока не могут объяснить причины нынешней вспышки инфекции в Европе. До сих пор считалось, что оспа обезьян передается от человека к человеку только в редких случаях.

Выявленных случаев еще достаточно мало, так что сказать что-то наверняка невозможно. Сейчас медики, ученые и политики внимательно следят за распространением нового вируса — после Covid-19 общество настораживают такие вещи гораздо больше, чем раньше. В ближайшие недели можно будет сказать точнее, изменился ли вирус по сравнению со старыми штаммами, стал ли более заразным, как теперь распространяется. Будет тщательнее отслежено, откуда он взялся в Европе и других странах мира.

Поэтому ждем новостей и не паникуем.

ВОЗ не исключают летний рост заболеваемости оспой обезьян в Европе. Это может произойти из-за массовых летних фестивалей и вечеринок. Доктор Ганс Клюге, региональный директор ВОЗ в Европе, сказал: «Поскольку мы входим в летний сезон в Европейском регионе с массовыми сборищами, фестивалями и вечеринками, я озабочен тем, что передача вируса может ускориться».

Опасения эти не гипотетичны: например, распространение заболевания в Испании приписывают сауне для взрослых в Мадриде. Многие из 30 зафиксированных больных в этой стране посещали это заведение. Три случая в Бельгии были связаны с масштабным фетиш-фестивалем в Антверпене. Есть основания предполагать, что вирус привезли на фестиваль гости из-за границы после недавних случаев в других странах.

Нам же Минздрав советует не паниковать по поводу оспы обезьян. «В Украине случаев заболевание такой разновидностью оспы не зафиксировано», — говорится в сообщении Министерства на его официальной странице в Facebook. Как только появится новая информация о болезни, Минздрав обещает сообщить о ней дополнительно. Пока уровень риска вспышки этого заболевания в Украине оценивают специалисты.

Однако Минздрав все же подготовил рекомендации для населения. В инфографике министерства собрана вся известная на сегодня информация — ответы на самые распространенные вопросы об этом заболевании: как передается болезнь, какие признаки и симптомы имеет, а также какая профилактика и диагностирование оспы обезьян.

Профилактические меры против обезьяньей оспы просты и знакомы каждому человеку, который имеет привычку заботиться о своем здоровье:

• избегать тесных контактов с инфицированными, 
• тщательно мыть руки, 
• соблюдать личную гигиену, 
• иметь защищенные половые контакты,
• не употреблять в пищу мясо необычных животных (например, обезьян или летучих мышей, с которых все началось с Covid-19).

«Предупрежден — значит вооружен. Основным способом предотвращения распространения инфекции остается повышение уровня знаний об этом недуге, путях его передачи и о факторах риска», — подчеркнули в Министерстве здравоохранения.