Мариуполь, санитарная катастрофа и эпидемии: что делать?

Мариуполь "закрывают" из-за холеры и "трупного яда"

В последние дни украинские новости пестрят заголовками о десятках тысяч смертей из-за вспышки холеры в Мариуполе, дизентерии и решении о закрытии города на карантин. СМИ рисуют ужасные картины из средневековья и пишут, что по городу распространяется "трупный яд".

Впервые эту информацию озвучил советник мэра Мариуполя Петр Андрющенко, который лишь заявил о том, что в оккупационных властях только начинают говорить о закрытии города:

"Да, действительно, мы видим, как город закрывают. Поступает информация, что россия непосредственно в ростове-на-дону подготовила уже отдельные инфекционные отделения, где будут принимать оккупантов. Слово "холера" звучит не только в ВОЗ, но и внутри города, среди оккупационных властей и их кураторов", — рассказал чиновник. Он подчеркнул, что просто закрыть город — это "самый циничный вариант борьбы с эпидемией: просто закрыть людей в городе, оставить все как есть, кто выживет, тот выживет".

Во-первых, разберемся, что такое "трупный яд"

По словам эксперта по экологической безопасности Максима Сороки, в результате войны мы видим не только загрязнение, но и истощение и уничтожение видов и популяций даже целых экосистем, природных парков, истощение наших природных ресурсов и их перераспределение:

"Все экологические бедствия, которые только можно было представить, эта война для нас совершила, к сожалению. Сейчас на всей территории Украины, где были боевые действия, мы наблюдаем значительное загрязнение атмосферного воздуха, грунтов, вод, а также ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации. Это болезненный вопрос не только для Мариуполя, но и для всех оккупированных и деоккупированных городов и территорий".

Количество массовых захоронений в оккупированных городах действительно впечатляет. В Мариуполе до сих пор продолжают находить трупы людей под завалами и массовые захоронения горожан. 

Однако исследовать, какова ситуация в Мариуполе на самом деле, невозможно. По словам эксперта, можно провести параллель между Мариуполем и деоккупированными городами на Харьковщине, Сумщине и Черниговщине, где много трупов находятся на поверхности земли или в складках местности. Это действительно опасно, однако Максим отмечает: "Мы видим, как на телевизионных эфирах распространяется такой термин как трупный яд, и мне как специалисту это очень странно".

Дело в том, что "трупный яд" — это устаревший, почти средневековый термин. Вещества, выделяемые при разложении трупов и любой белковой массы, также называют птомаинами. Именно птомаины обладают приторным, типично трупным запахом и в большинстве своем не обладают токсичными свойствами. Ранее, до появления токсикологии, под "птомаинами" подразумевали суммарное впечатление от неприятного запаха падали (вызванного, в частности, некоторыми аминами — продуктами микробного разложения белков) и опасности отравления — от трупов можно было инфицироваться, животные, съевшие такое мясо, могли отравиться. Однако с развитием науки все стало более понятным. 

Так, процесс разложения белковой массы сопровождается появлением грамположительной микрофлоры — именно она несет угрозу, поскольку включает в себя различные стафилококки, в том числе золотистый стафилококк, гнилостные бактерии и т.д. 

«Именно поэтому многие активисты и военнослужащие активно очищают наши территории, и со всех оврагов, блиндажей и тому подобных территорий пытаются забрать все трупы, чтобы обеспечить эпидемиологическую безопасность. Если этого не сделать, то возникает каскадный эффект, когда вся экосистема на этой территории начинает разваливаться. Поэтому я полностью согласен со специалистами организации всемирного здравоохранения в том, что есть риск возникновения эпидемии. Но не забывайте, что иммунитет здорового человека очень мощный и он борется с этими бактериями очень мощно. Другое дело — когда организм много месяцев не получал поливитаминов и истощен», — объясняет Максим Сорока. 

По-друге — холера

С XIX века человечество сталкивалось с семью холерными пандемиями, и в течение каждой из них холера была зафиксирована и на территории Украины. Последний раз вспышка инфекции на нашей территории была зарегистрирована в 1970 году в Одесской области и в Крыму, а со времен возвращения независимости в Украине в бассейне Черного, Азовского морей, Днепра, Днестра, Южного Буга стабильно обнаруживают холерные вибрионы, что свидетельствует о наличии устойчивого природного очага. 

Это отметил и советник мэра Мариуполя Петр Андрющенко, который во время телемарафона "Єдині новини" указал на то, что возникновение холерной палочки в море в начале июня — ежегодное явление, и это нормально для Мариуполя и Азовского моря. Солидарна с ним в этом и представительница ВОЗ Маргарет Харрис, которая подтвердила, что в соседних областях и в самом Мариуполе раньше случались вспышки холеры, однако пока таких данных нет из-за того, что в Мариуполе нет и представителей организации. Сам Андрющенко во время телеэфира 6 июня сообщил о первой волне заболеваний холерой: 

"Неглубокие могилы, гниение мусора на улицах — все это попадает в воду, в море, в источники питьевой воды и риск эпидемии не просто угрожающий, а он уже такого уровня, что мы фиксируем единичные случаи (насколько мы можем фиксировать), позволяющие говорить, что эпидемия в принципе началась», — отметил Андрющенко.

Андрющенко отметил, что риск возникновения эпидемии есть: это может быть холера, эпидемия дизентерии, а также любая вирусная эпидемия, связанная с желудочным трактом. Однако главной причиной ее возникновения является отсутствие лекарств, неработающая медицинская система и отсутствие лабораторий:

"То есть как следствие антисанитарии это может возникнуть. Но самое страшное, что даже такая банальная вещь как дизентерия в нынешних условиях неработающей медицинской системы, отсутствия лекарств, отсутствия лабораторий, отсутствия всего того, к чему мы привыкли, отсутствие вакцин в Мариуполе может привести к десяткам тысяч погибших. Здесь даже и холеру не нужно ждать», — отметил Андрющенко.

Так есть риск эпидемии или нет?

Максим Сорока в комментарии для "Рубрики" указал на то, что раскрученная в украинских СМИ информация об эпидемии холеры напоминает дезинформацию и ИПСО (информационно-психологическую операцию): 

"Мы сами им дали в руки хороший аргумент, чтобы они закрыли город, нашли повод для них закрыть город на карантин, не пускать туда ни надзирателей, ни миссию Красного Креста, чтобы они смогли вырезать там всех!», — сказал специалист. 

Вместе с тем Максим Бородин, народный депутат Мариупольского городского совета отмечает, что никакой объективной информации о состоянии дел в Мариуполе получить невозможно. По его словам, пока о закрытии города на карантин неизвестно, но ходят слухи о том, что людям запрещают посещать пляжи, и якобы это связано с тем, что те заминированы. 

"Возможно, и так, но мы понимаем, что все канализационные стоки, стоки из ливневок идут к морю без всякой очистки. Разбиты почти все водоводы, и когда оккупанты пытались дать людям воду в квартиры, большинство воды оказалось возле домов: она затапливает все рытвины, все места, где есть мусор, и где захоронены люди. Вода уносит с собой эту микрофлору и попадает в источники, откуда люди берут воду. В Мариуполе несколько таких, и люди их используют. Поэтому, скорее всего, запрет связан не с минированием, а с появлением кишечной палочки и другими инфекциями, особенно сейчас, когда стало очень жарко". 

Оккупанты же заявляют, что вода из-под кранов в Мариуполе — безопасная, а эпидемиологическая ситуация в норме, но и это, как всегда это бывает у россиян, — ложь. Максим Бородин обращает внимание на то, что лаборатории в городе, в которых можно было бы провести анализ воды, уничтожены, поэтому возникает вопрос: каким образом они проверили качество вода? 

«Насколько мне известно, лабораторий в Мариуполе не осталось — бывшая лаборатория санэпидемстанции в городе была сожжена и разрушена, а все оборудование — уничтожено. Это даже оккупанты показывали по своему телевидению еще месяц назад. Никакие независимые эксперты в Мариуполь тоже не приезжали, россияне их не пускают. Поэтому понятно, что никаких анализов проведено не было, и вероятность вспышки холеры или желудочной палочки существует. 

Адвокатка, специалистка по медицинскому праву, заместительница Министра здравоохранения в 2014-2015 годах Наталья Лисневская рассказала о том, что гуманитарная катастрофа, которую россияне создали в Мариуполе, — это нарушение Женевских конвенций, и суд может признать это геноцидом украинцев:

"В Мариуполе и на прилегающих территориях могут быть вспышки холеры, потому что у нас есть проблемы с водоснабжением, поверхностное захоронение, смешивание сточной воды из канализаций с питьевой, гуманитарная катастрофа. Это запрещено международными конвенциями, это может привести к вымиранию людей и да, это можно назвать геноцидом", — заявила она. 

Наталья Лисневская также обратила внимание на то, что ВОЗ тоже делает подобные прогнозы и готовится поставлять все необходимые вакцины:

«Предупрежден — значит вооружен. Мы сейчас бьем во все колокола и говорим о вероятности такой проблемы. Пусть лучше не воспользуемся лишней вакциной, но будем знать, что мы готовы к критической ситуации. Поэтому положительно то, что мы привлекаем внимание к этой ситуации", — комментирует она. 

Однако глобально ВОЗ пока не реагирует, а лишь частично упоминает эпидемиологическую ситуацию в Мариуполе — 7 июня Маргарет Харрис сделала заявление, в котором указала на то, что организация готова наладить сотрудничество с партнерами, чтобы поддержать [украинцев — ред.]. 

• Убрать загрязнители. Самая первая и необходимая мера — убрать трупы людей и животных, как бы ужасно это не звучало; временные захоронения необходимо перенести на специально отведенные кладбища; убрать мусор, в первую очередь — из оврагов и других мест, где скапливается вода. 
• Время. Риск будет сохраняться, пока патогенные организмы будут попадать в воду и еще некоторое время — каждый из них может разное количество времени храниться в воде. Например, продолжительность жизни холерных вибрионов — от нескольких дней до нескольких месяцев; возбудители брюшного тифа и паратифа могут выживать в иле на дне колодца 2-3 недели, а дизентерии и лептоспироза выживают в воде до 2-3 месяцев. В настоящее время следует воздержаться от потребления воды из поверхностных водоносных горизонтов: из неглубоких скважин, в том числе — из колодцев. Возбудители инфекционных болезней могут попадать в колодцы разными путями — через контакт с ведрами для забора воды, пропитку хозяйственно-бытовых сточных вод из выгребных ям и уборных, загрязнения и даже от трупов животных (грызунов и т.п.).
• Дезинфекция. В уже имеющихся колодцах необходимо провести дезинфекцию и соответствующую очистку средствами, которые разрешены к использованию в Украине для обеззараживания воды — это хлорная известь, "Акватабс", "Жавель-Клейд", "Бриллиантовый миг", "Хлорактив" и некоторые другие. После предварительной дезинфекции колодцы полностью освобождают от воды и очищают от посторонних предметов и накопленного ила и дезинфицируют поверхность сруба и днища. Когда колодец заполнится водой, ее полностью откачивают и после повторного заполнения производят обеззараживание воды. Следует помнить, что все работы с дезсредствами необходимо проводить в защитных масках, очках и резиновых перчатках. При попадании дезсредства на открытые участки тела или в глаза, нужно немедленно промыть их большим количеством воды и обратиться к врачу.
• Анализ. Но лабораторный анализ может быть доступен при идеальных раскладах в Мариуполе только после возобновления санэпидемиологических лабораторий. О том, что вода полностью безопасна и не содержит патогенных организмов, может сказать только специалист. 
• Гигиена. Необходимо соблюдать правила гигиены, такие как тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и непосредственно перед ее употреблением.
• Правильное употребление. Необходимо проводить надлежащую тепловую обработку продуктов и употреблять в пищу в горячем виде, кипятить или проводить специальную обработку питьевой воды, а также пользоваться средствами гигиены. Если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожуры и т.п.), его нельзя употреблять в пищу.