Медреформа и коронавирус: готова ли украинская больница? Репортаж из Бердянска

Скульптура Айболита на территории Бердянской городской больницы

Анна Воробьёва

1 апреля стартует второй этап медреформы: деньги станут ходить за пациентом и больницы перестанут получать субвенции в прежнем объеме. То есть для больниц останется часть государственного финансирования (60 процентов от стоимости услуг) и станут доплачивать за каждый пролеченный случай. Так совпало, что готовность ко второму этапу медреформы я ощутила на себе, экстренно (по скорой) попав в сразу в два отделения больницы в городе Бердянске, в котором и родилась. Скажу сразу: выводы мои пессимистичны и по поводу реформы, и по поводу готовности больниц принимать зараженных коронавирусом (на момент написания текста в Бердянске не было подтвержденных случаев заражения). Так уж случилось, что Бердянск стал для меня своеобразной обсервацией и таким себе спуском на землю в понимании происходящего в медицине.

Врачи от бога: как живет хирургия в Бердянской больнице 

С медицинской темой я знакома всю жизнь, я знаю про уклад почти всех специализированных хирургических больниц в Киеве, где проживала последние 10 лет, и попадание в больницу Бердянска для меня стало неприятным открытием. Скажу сразу: скорая приехала очень быстро, врач был чрезмерно внимательным и отвез сразу в два отделения (хотя не положено), но ситуация у меня правда неординарная, поэтому тут ему стоит отдать должное. 

Попав на приемное отделение, была удивлена ремонту в нем и ничего не предвещало моей паники: я спокойно прошла анализы и отправилась в палату.  

Чи готова середньостатистична лікарня до медреформи і пандемії коронавірусу? Журналістка "Рубрики" потрапила у міську лікарню Бердянська і поділилася враженнями. Від фото – мурахи по шкірі:https://t.co/Ra2i1LQRtX pic.twitter.com/9oGJjZM8Uk

— Рубрика (@rubryka) March 19, 2020

Советское здание настолько эклектично вобрало в себя современный ремонт и старые надписи по типу "раздаточная", что кажется, это идеальное место для режиссеров фильмов про ностальгию. 

Туалет — первое, с чем сталкивается пациент, попав в больницу. Деревянные двери с крючком — первое, что вас встречает на входе в этом отделении. Больница — это в принципе неприятная вещь, и как сказал один из хирургов в отделении, "у нас тут не санаторий". Это действительно так. Но когда ты боишься за свою жизнь, не понимаешь, что с тобой, и твоя ситуация может в течении 1-1,5 часов решится на операционном столе, то не хочется угнетаться не отремонтированными туалетами. Опять же, в хирургии туалет лучше, чем в отделении урологии или неврологии (о чем пойдет речь дальше).

Кровати, стоит отметить, в хирургическом отделении прекрасные, в отличие от урологии. Действительно, в 2017 году в больнице заменили до 65 процентов кроватей. Местные СМИ передавали: за бюджетные деньги заменили 366 кроватей с матрацами (65 процентов от общего количества кроватей в больнице). Подушки, постельное белье заменили полностью.

Врачи, как признали все, с кем я возмущалась ремонтом больницы, в хирургическом отделении прекрасные: ответственные и скрупулезные, с большой самоотдачей относятся к работе и спасают жизни больных.

 "Звездная хирургия", — говорят местные про врачей, и я с ними согласна. Моя проблема относится к виду "патологий", о которой вообще мало кто слышал. Тем не менее молодой врач сразу понял, о чем я говорю, хотя полный диагноз я и не помнила, чем вызвала его удивление.  

Приятно удивило, что в отделении большинство молодых и перспективных врачей, которые остаются лечить бердянцев и не стремятся уехать в большой город за туманными перспективами. Они хоть и шутили "вот начнется реформа с 1 апреля и мы резко все станем здоровыми", но с оптимизмом смотрят в будущее. Лично мне оказали качественную медицинскую помощь, оперативное вмешательство на первое попадание отпало. Врачи наблюдали ответственно и внимательно. Признаюсь, я им доставила хлопот, потому что очень хотела сбежать домой: в палате жарко, хочется есть и вообще я приехала в гости к маме, какая больница. Последнее мое столкновение с больницей было в клинике "Оберіг", которая построена по лучшим мировым тенденциям. Выйдя после сложной операции там, я решила, что больше никогда не попаду на больничную койку и была очень неправа. Столкновение с городской больницей заставило меня вспомнить о старых болях и осознать реформу медицины на себе. Возможно, для достаточного ремонта и реформы нужны годы и еще рано расстраиваться.  

«Где взять суп? Я сейчас приготовлю»: как меня троллили врачи 

Естественно все медикаменты для процедур необходимо покупать самостоятельно. Заплатить и чтобы для вас все принесли, — это для частных больниц. Поэтому попадать по скорой в больницу нужно с родственниками. 

Питание в больнице — отдельная тема. Я привыкла к тому, что еду в больницу тебе приносят, ты, соответственно, за это платишь. В моем случае еда мне вообще была запрещена, но все же разрешено было немного поесть на следующий день. На мой нелепый вопрос врачу: "А где мне взять еду?" (в моем представлении в больнице должно было быть место или буфет, куда можно спуститься и купить), врач с юмором ответил: "Где взять суп? Я сейчас приготовлю". А позже, когда я пересказала эту историю, удивленным взглядом меня встретила мама. 

"Ты что, с луны свалилась?", — спросила меня коллега по палате. Тут я пожала плечами и не стала объяснять ничего. Все же в больницу еду носят близкие. 

Но не может так быть, ведь сейчас реформа, гранты, конкурентная экономика. И что я сделала сразу же с присущей мне любознательностью? Полезла в интернет и узнала, что уже есть один пример внедрения кейтеринга в больницах. КЕЙТЕРИНГА! 

Трехразовое питание внедрили в Мукачевской районной больнице: провели тендер на закупку кейтеринговых услуг через систему Prozzoro и заключили договор с предпринимателем в общей сложности на 1,5 млн гривен. Стоит отметить, что журналисты неоднозначно оценили договор, в нем нашли коррупционную схему. Стоимость трехразового питания — около 40 гривен. В рационе: белое куриное мясо, нежирная свинина, говядина, рыба, овощи, крупы, сыр твердый, яйцо отварное, кефир, чай с лимоном, кофе с молоком, какао, а для беременных и рожениц ежедневно — сливочное масло. То есть примеры того, что больнице удобнее заказывать кейтеринг, чтобы не содержать кухню, уже есть, и скорее всего, это и есть конкурентная экономика в больницах. 

Урология: железные кровати на пружинке и туалет из фильма Спилберга

Мои приключения не закончились одним отделением хирургии, я попала этажом ниже, в урологию. Туалет в этом отделении, которое напрямую связано с таким щепетильным местом, еще тот. 

Также это отделение не попало в 65 процентов тех, где заменили кровати. И палата, в которую я попала, встретила меня скрипучей железной кроватью на пружине и деревянной тумбочкой с крючком. 

Я опять сбежала из больницы и, слава всем медицинским богам, что со мной все было хорошо. Я приходила, делала процедуры и уходила домой, нарушая всевозможные правила. Но я не была к такому готова. 

Опять же: врачи в отделении прекрасные, один из них оказался переселенцем, готовым делать сложные процедуры, которые ранее были недоступны и местные ездили в Запорожье. Стоит отметить, что местные часто предпочитают запорожские больницы, и если бы социологическая фирма проводила исследование, то процент доверия к больнице Запорожья был бы выше, чем к Бердянской. Но опять же, я полностью довольна обследованиям врачей и не вижу в проблемы по типу отсутствия профессионализма. С ремонтом, да, проблемы есть. Только в материально-техническом обустройстве зданий и готовности к сложным вызовам. 

Неврология: какие условия для людей с тяжелыми формами инсульта

Проблема не приходит одна: параллельно со мной в больницу попал дедушка с инсультом. Мне пришлось узнать об особенностях неврологического отделения. Машина, которая доставляет тяжело больных в отделение, казалось, развалится на ходу, а три минуты, нужные на транспортировку, по плохой дороге вызывали подпрыгивание на носилках больного. Рядом с роддомом при этом стояла красивая скорая помощь с надписью "Фонд Рината Ахметова". Все мы знаем, кто такие украинские олигархи, но в данной ситуации хочется сквозь зубы сказать "спасибо". 

Палаты в отделении переполнены — 47 больных и многие из них в тяжелом состоянии. При этом работают два медбрата, которые не знают, за что хвататься, но стоит отдать им должное: свою оперативную работу при таких тяжелых больных они выполняют прекрасно. 

За тяжелыми больными редко кто из родственников присматривает: мест, где бы они спали, мало. Бабушке пришлось спать на "тапчанчике": это такое устройство в виде скамейки, на котором мало вообще кто поместится. 

Еду в этом отделении раздают, но все видно по фото. 

А что ты сделаешь? Ты давно была в киевских больницах? При Егорове хоть что-то делать начали

Так говорили мне все, с кем я начала обсуждать возможность помощи местной больнице. Сейчас (это было до взлета пандемии коронавируса и можно было об этом говорить) много грантов и в эпоху реформы децентрализации их можно привлекать, благо под боком Мариуполь и Мелитополь, которым гранты помогают в обустройстве социальных объектов. 

Ведь как бы мы ни выезжали за лучшей жизнью в Киев или другие города, но лечить наших родителей нам придется в этих больницах.  Местные признаются, что условия так себе, но при новом главвраче Дмитрие Егорове хоть что-то начало меняться: отделения ремонтируются, что-то движется вперед. В городе появился томограф для определения сложных диагнозов. Местные СМИ писали об этом как о победе, уточняя, что этому помог тогдашний, а уже и переизбранный заново нардеп от округа. Но спустя 5 месяцев это оборудование не работает. Говорят, сложности с документацией и все уже на финальной стадии. Как бы то ни было, прошло полгода и он так и не введен в эксплуатацию.

Согласно реформе вторички, конкурентная экономика станет основой для работы медиков: пациент сможет сам выбрать себе лечащего врача, а больница за увеличение количества таких пациентов будет доплачивать. Врачам придется самостоятельно придумывать экономические модели, чтобы усилить конкурентность на рынке. Благо, в Бердянске одна больница, которая принимает больных и в этом случае можно просто оптимизировать существующее состояние. 

Я сразу отправилась искать, что можно заменить на собственные средства и подумала о капельницах. На сервисе prom.ua можно найти держатель для капельниц за 500 гривен и по характеристикам они не отличаются от тех, что стоят больше тысячи. 

Стоит отдать должное главному врачу Бердянского территориального медицинского объединения Дмитрию Егорову. Местные говорят, что все изменения (ремонты, новое оборудование) начали завозить при нем. Также он сообщил, что правительство Японии в рамках Программы безвозмездной помощи КУСАНОНЕ профинансирует проект модернизации медицинского оборудования в приемно-диагностическом отделении БТМО. То есть гранты на ремонт местной больницы заходят, только вот медленно. 

И о коронавирусе: субъективный взгляд на готовность принять эпидемию

Я увидела не ремонтированные отделения больницы Бердянска. Хочется отдать должное врачам, которые работают в них и спасают жизни: они реально для меня герои. Но к нам движется коронавирус, который стал настоящей трагедией для всего мира. Справится ли с ним местная медицина? — задаю я себе вопрос. 

Я с опаской думаю, как город переживет карантин и готова ли больница к наплыву больных. Говорят, что кардиологическое отделение (кстати, с ремонтом) уже готовят. Народный депутат, избранный по 78 избирательному округу, выделил, сообщают местные СМИ, 250 тысяч гривен на обеспечение медицинских работников. Достаточно ли этих мер? 

Местные жители пока считают, что их не касается эпидемия коронавируса. Пока в городе нет зараженных, хотя около 18 человек лежат с пневмонией в отделении. 

"Ты что не понимаешь, что это пиар-ход и накручено", — сказал молодой парень на входе в вечерний супермаркет. И хотелось бы, чтобы город как можно дольше не знал ничего про эпидемию. Но все же "предупрежден, значит вооружен".

Скажу еще, что все описанное — субъективно переживаемый репортаж, с которым можно не соглашаться, но наша реальность такова. Наша медицина не готова к реформе вторички. И что уж там, 4 марта в стенах Верховной Рады президент Владимир Зеленский сам сказал: "Почти каждый день у нас протесты в разных медучреждениях. Люди боятся увольнений. Недостаточно финансирований. Есть большие вопросы по тарифам, оборудование и очень большой вопрос по кадрам". 

Фото автора

Читайте также:

Без поцелуев и онлайн: как коронавирус меняет традиционные религиозные ритуалы

Вдохновляющие поступки. Как люди ведут себя во время коронавируса и возвращают веру в добро

Коронавирус и собачки-котики. В чем опасность и как защитить?