“Лучше ничего, чем турникет-убийца”: как обезопасить бойцов от некачественных жгутов

Ситуация с обеспеченностью военных на фронте кровоостанавливающими турникетами сложная. Среди тех, что получают бойцы, большая часть китайских, использовать которые эксперты не советуют. "Рубрика" выясняла, почему так сложилось и как можно изменить ситуацию.

"Не покупайте «лучше это, чем ничего». Потому что в этом случае как раз лучше ничего, чем, например, турникет-убийца", — говорилось в сообщении, распространенном Генеральным штабом ВСУ Украины 10 июня прошлого года.

После периода 2014-2015 годов именно в первые месяцы полномасштабной войны эта проблема приобрела особую остроту.

"Эта проблема год назад стояла настолько остро, что приходилось использовать порезанные шины от велосипедов, и это было лучше, чем то, что передавали бойцам под видом турникетов. В прошлом году никто не мог получить нормальное качество турникетов, потому что производители просто были не готовы удовлетворить такой огромный спрос.

А отечественные производители того же турникета SICH, например, тогда были подкошены боевыми действиями и не могли быстро возобновить производство. Сейчас понемногу ситуация исправляется", — делится старший инструктор Внештатного центра тактической медицины Александр Стерликов.

Однако обеспеченность военных турникетами и качество большого количества турникетов, которые имеют бойцы, все еще далеки от удовлетворительных.

"Турникетов не хватает, и особенно не хватает качественных турникетов. Но нельзя сказать, что государство не обеспечивает, оно предоставляет турникеты. Оно, бывает, закупает украинский турникет SICH, оригинальные CATы, фонды предоставляют CATы. Бывает ли, что приходят от государства некачественные турникеты? Да, такое тоже бывает, Это не поголовные случаи, но случается", — говорит волонтер, инструктор по тактической медицине TCCC уровня ASM Владимир Притула.

"Рубрика" пообщалась с четырьмя экспертами и все они как один категорически против использования устройств, которые украинские инженеры-предприниматели пытались и пытаются сделать самостоятельно, чтобы удовлетворить потребность в кровоостанавливающих жгутах.

"Они знают, как работает турникет, но не понимают, каким он должен быть", — формулирует проблему Александр Стерликов.

Представитель "Центра Тестирования Турникетов" Виктор Апполонов подчеркивает: турникет только на первый взгляд кажется несложным устройством. На самом деле он высокотехнологичен и содержит много нюансов, которые прошли длительную эволюцию. Эти нюансы не знают и не учитывают те, кто пытается сделать "самопальные" инструменты.

Какую функцию должен выполнить качественный турникет? На поле боя приоритет — самопомощь. Турникет — это средство борьбы с массивной кровопотерей именно на поле боя.

"Говорят, что лучшая помощь на поле боя — это огонь в сторону противника. Потому что так мы «прибиваем» противника к земле, и в это время раненый может попробовать сам себе оказать помощь, — объясняет Виктор Апполонов. — Кровоостанавливающий турникет должен быть спроектирован с учетом физического и психологического состояния раненого человека. Боец и так находится на поле боя в состоянии постоянного стресса, а тут еще и добавляются физические повреждения.

Повреждение магистральных сосудов верхних и нижних конечностей и возникающее при этом массивное кровотечение довольно быстро приводят человека к состоянию беспомощности. В наихудшем случае, если человек в сознании, но имеет повреждение, например, бедренной артерии, у него есть секунд 30, не более 40, для оказания себе помощи".

Поэтому качественный турникет — это комбинация, просчитанная до мелочей инженерных решений. К примеру, в турникетах воротного типа, которых в Украине большинство, длина ленты, материал и вылет ленты под воротом отрегулированы. Они обеспечивают требуемый диапазон работы турникета: максимум за четыре полуоборота достигать фиксации на наиболее сложных конечностях. Самой сложной конечностью, объясняет эксперт, в "Центре Тестирования Турникетов" считают нижнюю конечность обхватом 70+ сантиметров с существенной жировой прослойкой.

Как работает технологичность? Подвороточный вылет внутренней стропы должен позволять раненому легко начать закручивать вороток, ведь человек быстро теряет силы. А если он сможет начать, дальше будет легче совершить необходимые обороты. Если турникет тугой и не позволит легко стартовать, это может означать смерть бойца. Так же, если турникет в течение двух часов не будет держать "глухое" перекрытие, а "травить" кровь, человек может умереть на пути к медикам.

""В Украине есть нормальные турникеты и есть всякого рода хлам. Хлам — это «китайщина». Его достаточно много на нашей войне. Почему? Потому что заходили большие партии таких турникетов, они даже продавались в больших сетях", — рассказывает Виктор Апполонов.

Кроме того, такие изделия дешевле, и порой волонтеры покупали и, к сожалению, до сих пор покупают их для бойцов, ведь таких моделей можно приобрести больше за те же деньги.

К сожалению, смертей от таких турникетов в украинской армии было много, утверждают эксперты.

"Я на днях в военторге своими глазами видел в продаже два турникета. Один качественный, дорогой, а второй китайский за 450 гривен, — делится Александр Стерликов. — Знаю реальные случаи, когда люди погибали из-за того, что им наложили некачественные турникеты. Особенно в начале полномасштабного вторжения очень много было таких инструментов, которые вроде бы сначала сработали, а потом человека просто не довезли, потому что конструкция разошлась. Был даже случай, когда разогнулись пластиковые рожки, вороток просто вылетел, и турникет раскрутился. Человека не спасли".

Виктор Апполонов говорит, что китайские изделия в большинстве не отличаются друг от друга. "Они все одинаковы на вид. Черные, а кончик красный, на нем нет никакой информации о производителе. Максимум на китайском может быть какое-то название. То есть, если взять с десяток разных китайских турникетов и освободить их от упаковки, они не будут отличаться".

Китайские жгуты ломаются преимущественно еще на этапе, когда вы только начинаете их накладывать. Но если китайский инструмент крепкий и не треснул, это совсем не значит, что он качественный. На таких образцах, где внутренняя стропа достаточно толстая, чтобы не рваться из-за каких-либо нагрузок, может наблюдаться своеобразное явление. Это непропорциональный рост давления на каждый полуоборот турникета.

Главное, к чему приводит подобное явление, это физическая невозможность создать необходимый уровень давления не только раненым человеком, но и вполне здоровым. Также плохая упругость стропы приводит к тому, что такие турникеты срабатывают через раз. Есть в китайских моделях две противоположности: они либо толстые, либо тонкие. Это помимо прочих недостатков.

"Если вы человеку даете китайский жгут, то он думает, что у него есть надежда на спасение. Этот человек не напрягается, не ищет дальше себе жгут. Затем он получает ранение, этот китайский жгут ломается и человек умирает", — описывает печальную, но вполне реальную картину глава Всеукраинского союза парамедиков Ярослав Вус. — Если бы мы этому человеку сказали: «Слушай, ты взрослый дядя/взрослая тетя, получаешь зарплату, купи себе нормальный жгут. Мы тебе ничего не дадим», то этот человек искал бы решение этой проблемы, он искал бы качественный жгут, другие составляющие аптечки".

Ситуация усугубляется еще и тем, что недобросовестные производители начали изготавливать подделки под оригинальные сертифицированные турникеты.

"Сейчас появились китайские подделки, которые почти нельзя вот так взять в руки и отличить от оригинала. Там есть все штампы, есть какие-то надписи, похожие упаковки, — говорит старший инструктор Внештатного центра тактической медицины Александр Стерликов. — Различить можно только по отдельным деталям. Но понятно, что оно хоть и похожее, но не работает, это некачественный турникет".

Также на рынке есть и китайские реплики, например, турникет типа CAT.

"Это даже не подделка. Он просто похож на турникет CAT. Но этот инструмент так же не работает", — добавляет Владимир Притула.

Украинская армия в большей степени народная. Это плюс, ведь волонтеры и все неравнодушные пытаются закрыть потребности, на которые у государства не хватает ресурсов. Но это и минус, если говорить о подходах к обеспечению бойцов составляющими аптечки.

"Например, в американской армии все стандартизировано. Боец получает только проверенные инструменты, и он их не получает никаким иным образом, чем от своей армии. Потребности нашей армии еще с 2014 года в большой степени покрывают волонтеры и донаторы. И если ошибочно зашла благотворительная партия "Китайщины" и ее передали официально на баланс какой-то части, пока это все не используют, ничего другого не дадут. Вдобавок, на каждый случай использования составляющих из индивидуальной аптечки, которую выдали централизованно, нужно проводить расследование случая травматизма с соответствующим оформлением. К сожалению, в этом аспекте наша армия еще совковая", — говорит Виктор Апполонов.

К сожалению, на уровне государства еще нет полного понимания, насколько важно обеспечение турникетами, причем именно качественными, констатируют эксперты.

Глава Всеукраинского союза парамедиков Ярослав Вус обращает внимание на вредные ментальные черты украинцев: попытки сэкономить и попытки брать количеством, а не качеством. Таким образом, те волонтеры, которые заботятся больше о своих амбициях, чем о реальных потребностях бойцов, зарабатывают себе "славу", передав вместо ста качественных тысячу некачественных инструментов.

"Качество турникетов невозможно проверить без лабораторных исследований. Если волонтер надевает его себе на ногу и говорит: «О, занемела, ничего не чувствую, работает!» — это еще никак не показатель качества. Необходимо получить лабораторное подтверждение", — говорит Александр Стерликов.

• "Центр Тестирования Турникетов"

24 февраля прошлого года был создан "Центр Тестирования Турникетов" — именно для того, чтобы отфильтровывать не только некачественные зарубежные изделия заводского производства, но и продукты "творчества" отечественных "кулибиных" разных мастей, рассказывает член Центра Виктор Апполонов.

"Центр Тестирования Турникетов" изначально был создан под эгидой Министерства здравоохранения. Сначала в команде было пять человек, но со временем часть отсеялась, ведь это волонтерская работа. Центр своими усилиями создал во Львове лабораторию, позволяющую, используя усовершенствованную методику, исследовать турникеты. В этой лаборатории испытывают изделия и дают выводы о непригодности того или иного изделия.

"Со временем членов Центра стало меньше, остались я и мой коллега Владимир Яременко. Мы создали общественную организацию, чтобы иметь официальный статус, — рассказывает Виктор Апполонов. — Того наплыва хлама, который был в первые семь месяцев большой войны, уже нет, поэтому сейчас такого количества людей достаточно".

Эксперт также обращает внимание, что важно контролировать само производство инструментов:

"Мало сделать, например, 10 нормальных турникетов. Нужно выдержать качество в целых партиях по тысяче штук". 

• Усовершенствование процесса сертификации

"Проблема в том, что даже некачественные турникеты могут отвечать сертификату соответствия. Потому что сертификат соответствия это буквально сертификат о том, что это изделие имеет стропу, имеет вороток, имеет ленту, соответствует названию «турникет». Чисто технически это изделие «турникет». То, что он не спасает жизни, это другое дело", — говорит Александр Стерликов.

Так что все то, что делают и продают наши горе-изобретатели, они делают в рамках нынешних правил.

"У нас нет стандарта, что такое турникет. Нет четких требований к этому изделию. У нас есть сертификаты соответствия, но сертификаты соответствия непонятно чему. Потому что турникет у нас до сих пор проходит по кодам УКТВЭД как текстильное изделие или как изделие с металлической пряжкой. Так и сертифицируют, к сожалению", — говорит Владимир Притула.

Александр Стерликов отмечает, что прописать критерии качества и провести это через Минздрав и другие инстанции — огромная работа. Это будет долгий и трудный путь.

• Привлечение к ответственности

"Ситуацию можно было бы изменить, если бы за передачу некачественных турникетов были предусмотрены наказания как за убийство или государственную измену, например, давали 15 лет тюрьмы. Два-три таких случаев было бы и остальные уже бы покупали то, что нужно, а не то, что дешевое", — убежден Ярослав Вус.

Пока это все чисто моральная ответственность и производителей, и продавцов, и волонтеров и всех остальных, вовлеченных в процесс.

• Информационно-просветительская работа

Именно на нее делать акцент советует Александр Стерликов: бороться информационно, объяснять бойцам, показывать, почему некачественный турникет может убить.

Ярослав Вус на своей фейсбук-странице регулярно выкладывает видео с "самопалами" разных видов, где очень иронично оценивает характеристики этих изделий, которые продолжают массово продаваться в Украине.

Исторически так сложилось, что именно в США производят такие турникеты и разработали такие стандарты, на которые ориентируется весь мир.

Комитет TCCC (Tactical Combat Casualty Care) — это подразделение Министерства обороны США, которое занимается формированием протоколов оказания первой догоспитальной помощи (U.S. Department of Defense's Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)).

"Кроме этого он рекомендует определенные инструменты для американской армии, в частности для оказания первой помощи. И у них есть перечень этих инструментов, то есть тех же турникетов", — говорит Виктор Апполонов. За этим стоит многолетняя работа и миллионы вложенных долларов. Следовательно, на выходе имеем действительно высокотехнологичные и проверенные инструменты самопомощи.

Комитет TCCC признает и рекомендует турникеты:

• CAT (разработано уже седьмое поколение этого инструмента)
• SOFTT-W
• SAM XT
• TMT
• RMT
• TX2 & TX3.

Использовать только их советует инструктор по тактической медицине TCCC уровня ASM Владимир Притула.

"Не все турникеты из перечня TCCC реально работают. Мы не знаем, почему так. Наши выводы базируются на исследовании образцов, которые попадали нам в руки", — говорит член "Центра Тестирования Турникетов" Виктор Апполонов.

"Центр Тестирования Турникетов" рекомендует использовать турникеты CAT, SOFTT-W, TMT, SAM XT.

"Мы их пропускали через нашу лабораторию, поэтому рекомендуем для использования в нашей армии. Плюс мы советуем украинский турникет SICH. Во-первых, он разрабатывался с помощью украинского такмедсообщества. Во-вторых, у него достаточно большой бэкграунд использования, уже в течение восьми лет", — говорит Виктор Апполонов. — За это время мы допустили еще одного украинского производителя — это турникет DNIPRO".

Важно! Все эксперты также сходятся во мнении, что "турникет должен идти с навыком им пользоваться и с желанием бойцов тренироваться", как отметил Владимир Притула. Здесь многое зависит от командиров, которые могут обеспечить такое обучение для бойцов.

"Турникет — второй по значению для бойца после личного оружия", — убежден Виктор Апполонов. Именно такое понимание — на уровне каждого воина, волонтера, производителя, поставщика, в целом государства — станет правильным решением, чтобы средства спасения действительно спасали.