Как стресс от войны влияет на женское здоровье и как себя уберечь. Советы гинеколога

Война не может не отразиться на здоровье женщин. В прошлом выпуске нашего спецпроекта мы говорили о психологическом здоровье. Но физическое состояние зависит от того, насколько счастливыми мы себя чувствуем, в безопасности мы, или нет, какие стрессы приходится переживать человеку. А стрессов нам хватает.

Тысячи украинок остались без доступа к медицинским обследованиям и консультациям. Да что там обследованиям? Есть женщины, которым приходилось рожать под обстрелами и в оккупации. 

Острый стресс — это о "выжить", а не о "продлить жизнь". Дисбаланс гормонов, обострение хронических заболеваний, нарушение менструального цикла. Тело женщины всегда реагирует на стресс. Но не всегда положительно.

Героиня этого выпуска — акушерка-гинекологиня Людмила Ивановна Дикая. Она занимается вопросами женского репродуктивного здоровья и планирования семьи. В видео по ссылке и в этой статье мы постарались дать ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о женском здоровье во время войны.

Людмила Ивановна убеждена, что происходящие сегодня в Украине события повлияли на женщин больше всего. С медицинской точки зрения, когда человек находится в напряжении и стрессе длительно, в организме вырабатывается пролактин — гормон передней доли гипофиза.

"Пролактин — это гормон напряжения, когда в организме его многовато, он провоцирует отрицательные изменения. Нарушения в эндокринной, нервной, репродуктивной системах, а также — желудочно-кишечного тракта", — говорит Людмила Ивановна.

Этот гормон напрямую связан с кормлением грудью. Он провоцирует рост и развитие молочной железы, образование молока в процессе лактации. Во время беременности пролактин провоцирует выработку прогестерона желтым телом яичника. Но когда женщина не беременна и не кормит грудью, избыток пролактина (гиперпролактинемия) провоцирует и нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Повышенный уровень пролактина ингибирует овуляцию. 

"Сейчас мы имеем 35-40% нарушений менструального цикла. Боль, напряжение, бессонница, перепады настроения у женщины. Встречаются и нарушения продолжительности цикла. В норме цикл длится от 21 до 33-34 дней, а сегодня они бывают и короче, и более 35-36 дней. Кроме того, увеличилась частота предменструальных синдромов (ПМС). Это и нагрубание молочной железы, и перепады настроения, давления, нарушения желудочно-кишечного тракта, работы центральной нервной системы".

По словам Людмилы Ивановны, если у женщины появились такие симптомы, можно сказать, что организм не справляется. Он не может компенсировать влияние внешних факторов. Поэтому таким женщинам обязательно нужна помощь.

"Все зависит от того, где женщина находится: в зоне боевых действий или в безопасном месте — где работают женские консультации. Если возможности обратиться к врачу нет, стоит хоть немного себе помочь. Хорошо, если удастся достать хотя бы травы — те же чаи из валерианы, мелиссы. И при первой же возможности обратиться к врачу"

Нарушение менструального цикла свидетельствует о проблемах не только с репродуктивными органами. Происходит сбой работы всего организма. Поэтому помощь должна быть комплексной.

"В принципе женщина не должна на себе ощущать начало менструального цикла. Если у женщины начинаются те или иные жалобы: головная боль, перепады настроения, нагрубание молочных желез, потливость, поносы, запоры, — это сигнал для того, чтобы обратиться к врачу. Не должно быть очень ярко выраженных предменструальных проблем, это уже диагноз"

Вопросы профилактических осмотров женщин врачи поднимали и до войны. Но сейчас это особенно важно. Тот стресс, в котором живет большинство из нас, может провоцировать и ускорять течение заболеваний, которые необходимо выявлять на ранних стадиях, чтобы вовремя их вылечить.

Если женщине до 25 лет, достаточно проходить осмотр у врача-гинеколога раз в год. При условии, что нарушений или жалоб у пациентки нет. После 25 и до 45 лет процедура несколько иная: осмотр проходим один раз в год, но учитываем и то, что происходит с организмом в этот период.

Проводить осмотр у врача следует в середине цикла, когда нет менструации. Гинеколог проводит визуальный осмотр, оценивает состояние шейки матки. При осмотре сдается онкомазок (ПАП-тест) и анализы на флору (инфекционные заболевания). 

Также необходимо ежегодно осматривать молочные железы до 10 дня менструального цикла. А после 42 лет один раз в два года следует проводить маммографию. Также раз в месяц следует осматривать свои молочные железы самостоятельно.

"Большинство женщин начали обращаться с нарушением менструального цикла, воспалительными заболеваниями, увеличением опухолей матки, яичников. Действительно — пролактин, это гормон стресса, блокирует функцию яичников. А яичники отвечают за иммунитет, и когда нарушается иммунитет, когда нарушается функция яичников, то увеличивается количество воспалительных заболеваний и опухолей. Поэтому это период очень ответственный и для женщины и для врачей, которые сейчас у нас в государстве", — говорит Людмила Ивановна.

А вот относительно того, как ухаживать за собой в экстремальных условиях, советы простые, но в простоте и есть решение.

Во-первых, убедитесь, что у вас есть в запасе прокладки для месячных, а также ежедневные прокладки, салфетки для интимной гигиены и туалетная бумага. Если спускаетесь в укрытие, положите средства гигиены во все возможные карманы. От тампонов и менструальной чаши в таких случаях лучше отказаться, ведь у вас может не быть возможности их поменять, что может привести к синдрому токсического шока.

Во-вторых, обеспечьте себя обезболивающими.

В-третьих, меняйте белье каждый день. Если такой возможности нет, почаще меняйте ежедневные прокладки.

Если у вас начались месячные в убежище, а средств гигиены вы найти не можете, точно у кого-то в аптечке должны быть бинты и вата. В такой ситуации может пригодиться даже кусок одежды.

Людмила Ивановна убеждена, что женщина, подходящая к вопросу планирования беременности внимательно, выполняющая советы врачей, имеет все шансы выносить и родить здорового ребенка даже в условиях военного времени. Конечно, мы не можем исключать отклонений и патологий на фоне стресса. Но сейчас, как и в мирное время, многие женщины обращаются к врачам с запросом о планировании и сохранении беременности.

"Война — это большое горе для всех нас. Каждый человек из-за этого переживает, а вынашивающая беременность женщина — переживает вдвое, а то и втрое больше. Поэтому сказать, что все будет идеально, мы не можем. Но мы должны сделать все, для того чтобы в нашем государстве в этот тяжелый для всех нас период рождались максимально здоровые дети", — говорит врач.

Организм женщины в условиях стресса и перегрузки может сработать по-разному. У кого-то репродуктивная функция сохраняется, а у кого-то проявляется аменорея. Это вид расстройства менструального цикла, когда у женщины прекращаются месячные. Она может занять и полгода, и год. Когда женщина возвращается к нормальной жизни и исчезает фактор страха, цикл восстанавливается.

Если женщина находится в стабильных условиях, а два-три месяца спустя цикл не восстановился, ей нужно обратиться к гинекологу. 

Людмила Ивановна вспоминает историю, которая в свое время ее очень вдохновила, дала веру в то, что в нашей стране все будет хорошо, даже несмотря на войну.

"Буквально через пару дней после начала войны (полномасштабной, — ред.), ко мне на прием пришла женщина из Харькова. Она уезжала под обстрелами. У нее была жалоба на задержку месячных. Мы ее обследовали — она оказалась беременной. Это была долгожданная беременность, но беременность совпала с началом полномасштабного вторжения Сейчас она в декретном отпуске, донашивает беременность. И вот, когда я увидела ее желание выносить этого ребенка, отсутствие всякого страха, тогда я поверила в то, что нас победить невозможно. Наши женщины уже на второй день войны готовы вынашивать, рожать. Победа будет за нами".

Стресс во время беременности — не редкость. Но находиться в таком состоянии постоянно — опасно для здоровья как женщины, так и ребенка.

Чтобы снизить влияние негативных факторов во время беременности, следует придерживаться простых рекомендаций. Которые, кстати, частично совпадают и с советами психологини из нашего предыдущего материала:

• Полноценный сон (не менее 7-8 часов) и здоровое питание.
• Легкая физическая нагрузка.
• Любимый вид творчества или рукоделия — чтобы отвлечься и переключиться.
• Окружить себя положительными людьми, близкими, которые поддержат.
• Пройти перинатальные курсы, чтобы успокоиться и развеять сомнения и мифы.

Опыт, который мы сейчас переживаем, — не напрасный. Он сделает каждую из нас гораздо сильнее, мудрее, позволит переоценить немало вещей в жизни. Вопрос только в цене. И времени на то, чтобы этот опыт прожить и залечить раны. У кого-то это получается быстрее, у кого-то — медленнее. 

И цикл выпусков о женском здоровье во время войны мы создаем именно для того, чтобы вы могли хотя бы в одном слове, фразе или совете найти опору для дальнейшей жизни.

Осуществлено ​​при поддержке Ассоциации "Независимые региональные издатели Украины" в рамках реализации грантового проекта The Women in News из WAN-IFRA. Мнения авторов не обязательно совпадают с официальной позицией партнеров.