Работают ли антитабачные меры в Украине? ЭКСПЕРИМЕНТ

В чем проблема?

Киевский международный институт социологии провел опрос среди украинцев, который показал: с 2019 года количество курящих среди взрослого населения страны постепенно увеличивается.

Несмотря на резкое уменьшение количества курильщиков среди взрослого населения в 2020 году, в 2022 году люди снова начали курить. Этот рост, по мнению социологов, проводивших исследование КМИС, связан с войной: из-за стресса определенное количество людей вернулось к курению. Также социологи предполагают, что изменения могут быть связаны с методом интервьюирования опрашиваемых — в телефонных разговорах в этом году люди, возможно, более искренне отвечали на вопросы. Кроме того, популярность за два года приобрели бездымные табачные изделия: IQOS или Glo. 

Какое решение?

Решать проблему роста числа курильщиков среди украинцев взялись на законодательном уровне. 16 декабря 2021 года Верховная Рада приняла Закон № 1978-IX "О внесении изменений в некоторые законы Украины об охране здоровья населения от вредного влияния табака", призванный выполнить сразу несколько задач: 

• уменьшить привлекательность табачных изделий; 
• защитить людей от пассивного курения 

Нормы Закона вступают в силу постепенно, и первые изменения вступили в силу 11 июля 2022 года: в общественных местах запретили курить не только обычные сигареты, но и любые вейпы, электронные сигареты, травяные изделия для курения, кальяны, а также IQOS, Glo или другие подобные устройства для нагрева табака.

Народная депутатка Лада Булах, авторка законопроекта, объясняет:

"Наша главная задача — создать условия, при которых дети и молодежь не имеют стимулов начинать курить, и дать больше стимулов для прекращения употребления табака и никотина тем, кто уже имеет зависимость. Согласно исследованиям, каждый пятый подросток в возрасте 13-15 лет курит электронные сигареты Дети — это главная целевая аудитория табачной индустрии, на которых она охотится благодаря агрессивному маркетингу, и если Законом №1978 уже со следующего года запрещено рекламировать любые электронные устройства для курения, то сигаретная выкладка, к сожалению, будет оставаться и дальше". 

Заработал ли Закон на самом деле? "Рубрика" решила проверить самостоятельно. Мы провели несколько экспериментов, чтобы выяснить, как люди относятся к курению, насколько осведомлены о своих правах и способны ли новые правила улучшить здоровье граждан.

Вечером мы посетили один из известных баров в центре Киева. Коктейль, удобное кресло и непревзойденный панорамный вид из окна — выходить "на перекур" на холодную улицу совсем не хочется. Наш экспериментатор достает электронную сигарету и медленно выпускает тонкий поток белого дыма в потолок так, чтобы официантка обязательно это увидела. Она действительно это замечает, направляется через весь зал к нашему столику и ласково напоминает о том, что курение в помещении запрещено, но… неожиданно направляет нас в курилку на том же этаже.

На самом деле, согласно антитабачному Закону, "курилки" запрещены для курения обычных сигарет еще с 2012 года! С 11 июня этого года в них также нельзя курить ни IQOS, ни Glo, ни что-либо другое. 

Дмитрий Купыра, исполнительный директор ОО "Життя", услышав эту историю, возмутился. Он обратил наше внимание на то, что существование такой курилки — грубое нарушение норм нового Закона.

Кстати, "кальянных" теперь тоже не должно быть. Статья 13 Закона полностью запретила курение кальяна в помещениях заведений ресторанного хозяйства и в любых зонах курения в помещениях, где подают напитки и еду.

В случае нарушения запрета на употребление любых табачных изделий общепит ожидает штраф: 3000 гривен за первое нарушение и 15 тысяч — за повторное. Штраф накладывается также и на самого курильщика, правда, значительно меньше: 170 гривен — это максимальное взыскание.

Чтобы это выяснить, мы обратились к врачу-методисту Центра общественного здоровья Минздрава Украины Отто Стойко. 

Врач уверяет: новая норма улучшит состояние здоровья всех: как работников заведений, где раньше можно было курить, так и посетителей — неважно, курят они или нет: 

"Я всегда говорю курильщикам: запрет на курение табака в общественных местах улучшит прежде всего их здоровье. Дело в том, что вопрос чистого воздуха важен для всех, в том числе и для курильщиков. Если они вместе курят в закрытом помещении, "добавляют" друг другу еще больше вредных веществ. Так что это — универсальная забота о здоровье", — объяснил Отто.

Первый эффект, наблюдаемый от активного курения, — это концентрированный дым с различными токсичными веществами, который в полной мере получит курильщик. Вторичный дым не столь негативно влияет на здоровье, он имеет меньше токсичных веществ, поэтому исследовать это влияние труднее и дольше. По словам Отто Стойко, яркий пример — исследование, в котором ученые анализировали здоровье женщин, мужья которых курили. У участниц эксперимента обнаружили на 30% больше сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов, по сравнению с теми женщинами, мужья которых не курят. 

Мы спросили у эксперта, каково влияние курения электронных сигарет на тех, кто находится рядом. Если коротко — этот вопрос активно исследуют ученые: 

"По поводу курения электронных сигарет и устройств для нагрева табака уже есть исследования, пока не столь многочисленные, как о сигаретах. Табачные изделия с электрическим нагреванием вышли на рынок примерно в 2016 году. По сравнению с исследованиями, которые касаются именно с сигарет, это небольшой термин".

Влияние новейших приспособлений для курения на окружение курильщика, по словам врача-методиста Центра общественного здоровья Минздрава, комплексное: 

"Конечно, все зависит от концентрации, способа введения этих веществ в организм. Но для специалистов очевидно, что любой дым, вдыхаемый человеком — вреден, и в помещении механизм такой же, как и с сигаретами. От электронных сигарет, на мой взгляд, вторичный дым имеет меньший вред, но и исследований немного. Может, появятся другие акценты вреда от курения электронных сигарет и устройств для нагрева табака, чем это было с сигаретами. Мы точно знаем, что курение электронных сигарет не избавляет от никотиновой зависимости, а некоторых токсичных веществ в этих устройствах даже больше. Для примера: пластик в стиках для устройств нагрева табака также дает токсический дым, а облака из маслообразных веществ, которые являются основой этих заправок, плюс ароматизаторы, плюс никотин оказывают негативное влияние на здоровье".

Врач объяснил, что запретив сразу все новейшие никотиновые устройства, законодатели не стали ждать исследования. Это — игра на опережение, ведь от начала исследований негативного влияния никотина на организм человека до первых запретов прошло примерно 60 лет, а от появления первых устройств для нагрева табака до первых ограничений — менее десяти.

Табличка на прозрачной стене одного из зданий огромного столичного бизнес-центра свидетельствует: курить ближе 7,5 метров от зданий на территории — запрещено. Однако такие таблички есть во многих местах, и люди часто ими пренебрегают. Наш испытуемый курильщик встает на проходе под зданием и начинает выпускать дым от электронной сигареты.

Мимо проходит несколько человек — все заняты своими делами, они совсем не обращают внимания на курильщика, но вот останавливается пара коллег, и мужчина замечает: "На территории есть два специально отведенных для курильщиков места". Он вежливо объясняет, как найти "курилку", но в голосе все равно чувствуется суровость: этот человек точно готов отстаивать свои права на чистый от никотина воздух. Кстати, на замечание, что табличка запрещает курение традиционных сигарет, а не электронных, ответил, что правила для всех одинаковы. 

На самом деле прохожий, который нам встретился, поступил достаточно предсказуемо: 55% респондентов в исследовании КМИС поступили бы так же.

"Этот опрос проводился еще до введения первых норм, вступивших в силу в июле этого года. Украинское общество приняло консенсусное решение — мы не курим какие-либо табачные или никотиновые изделия в помещениях", — добавляет депутатка Лада Булах.

Мы не всегда отдаем себе отчет в реальной угрозе пассивного курения для нашего здоровья. Но помните: ваше право на бездымную среду гарантировано Законом. Не позволяйте себя "окуривать".

Что можно сделать, обнаружив нарушителя?

• Вежливо обратиться к курильщику с просьбой прекратить нарушение (если вы чувствуете себя в безопасности, чтобы это сделать).
• Обратиться в администрацию учреждения или заведения с требованием прекратить нарушение.
• Обратиться в полицию по номеру 102.
• Составить жалобу в Госпродслужбу на заведение, администрация которого создает условия для курения или иным образом нарушает нормы бездымного законодательства.
• Разместить наклейку о запрете на курение (например, в определенном месте подъезда). Макет для печати можно скачать здесь.

Чтобы узнать, влияют ли новые запреты на подростков, мы отправились на один из самых сложных экспериментов: искать школьников с сигаретами или любой их разновидностью. Непростая задача! 

И все же находим троих молодых людей с одноразовыми электронными сигаретами возле торгового центра. После уговоров и убеждений в полной анонимности узнаем следующее:

• сигареты среди подростков непопулярны из-за неприятного запаха и возможности "спалиться" перед родителями;
• для подростка приобрести что-то вроде IQOS — дорого, к тому же нужно постоянно просить кого-то покупать стики;
• а вот одноразовые ароматные электронные сигареты пользуются среди молодежи большей популярностью: по словам подростков, хоть те и дороже сигарет, но приятнее на вкус; к тому же курение не "спалят" родители — можно курить даже дома; электронные сигареты можно заказать в интернете, и при таких заказах у подростка никто не спрашивает паспорт.

И это огромная проблема, которую нужно решать уже сейчас.

Исполнительный директор ОО "Життя" Дмитрий Купыра говорит: по статистике, 80% курильщиков дебютировали именно с ароматизированных сигарет. Данных об одноразовых электронных сигаретах пока нет, но сейчас это, фактически, аналог таких привлекательных для молодежи сигарет с разными сладкими фруктовыми вкусами. 

"Э-сигареты с жидкостями — это самое большое зло из всех", — говорит нам другой респондент Алексей с электронкой в ​​руках. Раньше парень вообще не курил табак — не нравился запах и привкус, но с появлением "электронок" парень таки стал зависим от никотина. 

Но приятный вкус и запах — это еще не все: мы уже писали о том, что подростков и молодежь привлекают к курению как минимум семью разными способами.

Принятый комплексный антитабачный закон №1978 имплементирует в украинское законодательство положения Директивы 2014/40/ЕС "О приближении законов, подзаконных нормативно-правовых актов и административных положений государств-членов по производству, представлению и продаже табачных изделий".

Авторка закона, народная депутатка Лада Булах, объясняет:

"Важность Директивы № 2014/40/ЕС заключается в том, что ее нормы предотвращают или вводят ограничения на применение табачной индустрией маркетинговых технологий, направленных на повышение привлекательности табачных изделий, электронных сигарет, создание иллюзии меньшего вреда". 

В частности, закон предусматривает: 

• увеличение медицинских предупреждений на упаковке табачных изделий для курения до 65% с графическими предупреждениями о последствиях употребления табака с обеих сторон пачки — запрет начнет действовать с 11 января 2024;
• запрет на использование вкусо-ароматических добавок (сладости, фрукты, пряности и т.п.) при производстве сигарет и жидкостей для электронных сигарет — начнет действовать с 2024 года. Дебют курения у детей чаще всего происходит именно с ароматизированными сигаретами (80%);
• запрет любой рекламы устройств для нагрева табака, электронных сигарет и жидкостей к ним с июля 2023 года;
• запрет на курение сигарет для нагрева вместе с электронными устройствами в определенных законом местах и ​​всех общественных и рабочих помещениях наравне с другими табачными изделиями, кальянами и электронными сигаретами — действует с 11 июня этого года.

Это должно сработать. По данным Киевской школы экономики, запрет выкладки сигарет может снизить вероятность начать или продолжить курить на 23%. Логично предположить, что это касается и электронных сигарет, и устройств для нагрева табака. Кроме того, вторичным результатом запрета выкладки будет сокращение затрат на лечение болезней, вызванных табакокурением.

Депутатка также добавляет:

"Научные исследования свидетельствуют — реальные иллюстрации болезней на пачках сигарет спасают жизни. Предупреждения повышают осведомленность людей об опасности потребления табака и побуждают курильщиков бросить курить. Кроме того, курильщики утверждают, что именно из пачек сигарет они чаще всего узнают об опасности курения, по сравнению с другими источниками информации". 

Врач Отто Стойка, специализирующийся на поведенческих факторах риска, говорит: такие меры в большей степени рассчитаны на молодых курильщиков и колеблющихся:

"Большинство людей начинает курить до 20-25 лет, пробуют разные виды устройств, у них нет любимого товара, нет зависимости. На курильщиков, у которых уже есть зависимость, это вряд ли подействует: люди с заболеванием легких курят даже в больницах. А вот молодежь, которая только присматривается к товару, может задумываться о вреде. Это также хорошо работает в случаях, когда человек слышит о вреде курения со всех сторон. Например, услышал от врача, напомнили родные, увидел картинку. Что стоит сделать еще — так это менять изображение на упаковке, чтобы человек к ним не привык, а еще — размещать на пачках сигарет телефонную линию с помощью для тех, кто хочет бросить курить, в Канаде это делают еще с 80-х годов". 

В Украине аналог такого толчка уже существует: у нас есть национальный сайт "Я бросаю курить", на котором можно найти информацию о влиянии курения на здоровье, получить консультацию и узнать, как помочь курильщику.

Следующими важными шагами, согласно Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком, могут стать запрет выкладки табачных и никотиновых изделий в местах торговли и введение стандартизированной упаковки табачных изделий, действующей в более чем 20 странах мира. Если убрать выкладку в магазине и ввести неприглядную пачку сигарет, законодательница Лада Булах уверена: через несколько лет в Украине значительно уменьшится количество курильщиков.

↓Читайте также

"Они "косят" деньги и жизни": как работает табачный лоббизм в Украине

Миллиарды убытка и тысячи смертей: почему нужно повышать акцизы на табак

Как табачная индустрия манипулирует украинцами: давление на подростков и решения для изменений