Самая распространенная болезнь в мире. Как помочь человеку в депрессии

24 марта, в мире отмечают День борьбы с депрессией. Медики констатируют, депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств, которое является проблемой номер один в сфере охраны психического здоровья. По оценкам специалистов, во всем мире от нее страдает около 300 миллионов человек, независимо от возраста и пола. Считается, что женщин, которые склонны к депрессии, вдвое больше, чем мужчин. Но причина этого может быть в том, что мужчины просто более скрытны.

Пандемия, изоляция, социальное дистанцирование и другие изменения в повседневной жизни, вызванные COVID-19, к сожалению, только ухудшили эту потрясающую статистику. Тревожные и депрессивные расстройства усиливаются и фиксируются у людей, которые пережили гибель родных, тяжело перенесли болезнь, потеряли бизнес, работу, жизненные ориентиры, столкнулись с другими негативными явлениями новой реальности. Многочисленные исследования свидетельствуют: связанные с пандемией коронавируса ограничения негативно повлияли на психическое здоровье населения. В Украине нет официальной статистики, которая бы позволила понять текущее состояние этой болезни в нашей стране. Но, например, анализ, недавно проведенный Национальным научным фондом США, показал, что сейчас только среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет почти у половины наблюдаются симптомы депрессии.

С латыни depressio — снижение, углубление. Обычно о депрессии говорят:

«Там, где могла бы быть эмоция, — пустота»

Депрессия — это не проявление слабости, не меланхолия и не прихоть, это распространенная болезнь, которая может возникнуть у каждого. Биологически одной из главных причин повышенной восприимчивости является нехватка серотонина, его еще называют «гормоном счастья». Организм его производит сам. Но если серотонина недостаточно, то любой внешний фактор может спровоцировать депрессию. Конфликт в семье, болезнь, смерть близкого человека, проблемы на работе. Иногда достаточно раздражителя, которого сам человек даже не замечает.

Распознать первые проявления депрессии не специалисту достаточно сложно, потому что у каждого бывают дни, когда все идет не так, как надо. В последнее время слово депрессия даже стало модным. Часто можно услышать в разговорах, как люди объясняют этим термином свой подавленное настроение, упадок сил или реакцию на стресс, хотя во многих случаях такие чувства являются реакцией именно здоровой психики, и если такие проявления носят временный характер — это нормально.

Психологи говорят, говорить о депрессии как заболевании можно начинать тогда, когда человек длительное время (не менее двух недель) чувствует себя подавленно, теряет интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, не может делать повседневные дела. 

Различают несколько разновидностей депрессии. Независимо от типа, депрессия может быть хронической (развиваться на протяжении длительного периода времени) и эпизодической, с рецидивами, особенно, когда не предоставлялась помощь специалистов.

Во время депрессии проявляются также такие симптомы как неспособность сосредоточиться, ощущение отсутствия контроля над жизнью и уверенности в своих силах. Человек охвачен чувством ничтожности, будущее он видит в мрачных тонах. Все это сопровождается нарушением сна и пищевого поведения. И, наконец, возникают мысли о суициде. Это — один из главных маркеров болезни. 

Во время депрессии может проявляться только часть симптомов. В зависимости от того, сколько признаков депрессии выявлено и от степени их проявлений, депрессию квалифицируют как легкую, среднюю или тяжелую.

Существует также такое понятие как скрытая депрессия — это разновидность депрессии, которая проявляется соматическими симптомами.

По разным оценкам, скрытые депрессивные формы встречаются достаточно часто и могут составлять от 30 до 80% от числа всех депрессивных расстройств. Прятаться под маской других заболеваний — это наиболее характерная черта скрытой депрессии. Часто клиническими симптомами депрессии выступают такие расстройства: ухудшение общего самочувствия, затрудненное дыхание, вегето-сосудистая дистония, скачки артериального давления, головные боли и головокружение, синдром раздраженного кишечника, боли в желудке, суставах, мышцах, нарушение дыхания, навязчивый сухой кашель, зуд, кардионеврозы. Больные со скрытой депрессией годами могут ходить по узким специалистам, но последние при обследовании не будут находить никаких отклонений. В этом случае тоже следует не терять времени и обратиться к психологу.

На Западе осведомленность людей об опасности депрессивного состояния значительно лучше, чем на постсоветском пространстве. При первых же перечисленных классических признаках те же американцы скорее бегут к врачу, чтобы проверить, депрессия это или просто дефицит какого-то гормона, витамина или микроэлемента. Цель — срочно принять меры, не дожидаясь наступления «unnecessary unfixable damage» — буквально «ненужных неисправимых повреждений», когда депрессия, как неумолимый механический пресс, уже неотвратимо исказит психику человека.

Большая часть же наших соотечественников обращаются к психотерапевту только после нескольких месяцев нахождения в ступоре и наломав дров во всех видах своей жизнедеятельности, к тому же с убеждением, что их депрессия началась именно как результат этих разрушительных событий, не понимая того, что депрессия началась задолго до того, что «дрова» — это следствие, а не причина.

Загнать себя в ступор также помогает отношение окружающих к тем, кто имеет жалобы на психологические проблемы. Чаще всего человеку скажут: «не преувеличивай», «ты ленишься», «надо сохранять спокойствие», «это еще не трагедия» или обвинят в гордыне или в вымогательстве внимания, даже тогда, когда человек открыто говорит, что ему плохо, больно и что-то не так.

Кроме того, в нашем обществе является распространенной и негативная реакция на любое упоминание о психиатре или психологе. Врач сказал, у тебя депрессия? Принимаешь антидепрессанты, посещаешь сеансы терапии? Значит ты псих, а для некоторых и неприкасаемый. Справляйся сам со своими заморочками, у других и без тебя проблем хватает. Сломанная конечность вызывает больше понимания и сочувствия, чем психологический дискомфорт в душе другого человека.

Многое могла исправить разъяснительная работа в целом среди населения. Ибо все эти «подавленность и усталость, потеря смыслов, самоуважения, веры в себя и свое будущее, навязчивое чувство стыда и вины, нерешительность» — это привычная и почти постоянная гамма ощущений для большого количества людей в нашей стране. Определенный процент людей в принципе не понимают, что это не норма. Норма в другом — получать от жизни не убийственные эмоции, а удовольствие.

Те же, у кого депрессия (диагноз, который ставит специалист), нуждаются в особой поддержке или просто понимании людей, без возражений и обесценивания их боли и переживаний. Особенно в тех случаях, когда человек до заболевания в глазах других выглядел надежной опорой и неутомимым ледоколом. Фрейд говорил: «Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго».  

Психологи отмечают, что ложное представление о психическом здоровье и терапии усилило стигмы в обществе. Человек может и не осознавать, что ему нужна помощь, может бояться ее, если будет считать, что близкие отнесутся к его жалобам с осуждением. Поэтому очень важно использовать нестигматизирующий язык, когда разговариваете с людьми об их психическом здоровье. Заверить их, что вы поддержите их в процессе терапии.

Как правильно быть рядом

«Быть рядом с родным человеком, у которого депрессия — это очень важно, — отмечает практикующий психолог Леся Макотяк, — Но стоит честно осознать, что вы не можете своему родственнику стать психологом. Конечно, нужно выслушать и принять состояние близкого человека. Когда речь идет об эмоциях, чувствах — не стоит предоставлять им оценку, рационализировать их. Надо попробовать проявить эмпатию: войти в состояние родного человека и максимально искренне понять, что происходит. В любом случае не осуждать и не обесценивать услышанное. Стоит предложить обратиться к специалисту, психологу или психотерапевту для квалифицированной помощи, причем нужно не навязывать, а мягко советовать. 

Если родной человек находится в депрессии, то необходимо проявлять к нему осторожность и чувствительность, заботиться и давать личное пространство, обеспечить ощущение любви и готовности поддержать. Для улучшения эмоционального состояния полезными будут совместное времяпрепровождение или вылазки на природу. Пригодятся и маленькие приятности, например, любимые вкусности из детства или цветы (если вы знаете, что человек их любит).

При желании помочь родному человеку важно помнить, что вы — это как вспомогательный инструмент; ключевым должно быть личное желание выздороветь от депрессии того, кто ее переживает и это не ваша зона ответственности. Если близкий вам человек готов к диалогу, то можно делать осторожные и тактичные попытки расшатать его веру в черно-белый мир. Прекрасно было бы вести дискуссию, задавать встречные вопросы, показывать различные альтернативы, обращать внимание на ресурсы, возможности». 

Что делать, если у близкого человека может быть депрессия? Психологи советуют:

1. Если вы заметили, что кто-то из ваших близких изменился, находится в стрессовом состоянии, ему плохо, трудно учиться, работать, общаться с людьми так, как раньше, не ждите кризиса, начните разговор на эту тему сами. Выберите для этого спокойное место и удачный момент. Начните спокойно и доброжелательно: «Я хочу поговорить о том, что меня тревожит», спросите, считает ли ваш визави этот момент удачным для деликатного разговора. Если нет — предложите вернуться к этому позже. Позвольте близкому человеку рассказать обо всем, что его беспокоит. Дайте ему возможность вести диалог в приемлемом для него темпе, не перебивайте и не торопите.
2. Будьте готовы к полному спектру реакций — безразличие, отрицание, злость, боль, облегчение. Человек может утверждать, что никаких изменений в его поведении или настроении нет, вам все показалось. Помните, что мысли, чувства и убеждения человека — это его собственная реальность, не ставьте ее под сомнение. Спокойно слушайте и уважайте чувства вашего визави и его трактовку того, что с ним происходит.
3. Помните, что эмоциональные раны у каждого разные, и заживают они также по-разному. Не сравнивайте чувства и ситуацию близкого человека со своими, не говорите, что так было и с вами, что вы знаете, как он себя чувствует. Спрашивайте, на что похож его опыт, предложите поделиться переживаниями. Уточните, что именно сейчас нужно человеку. Ведь потребности могут постоянно меняться — в зависимости от того, что он чувствует.
4. Избегайте оценочных суждений и обвинений, например: «Плохо, что ты перестала звонить родителям», «Это ненормально, что ты ни разу не помог мне проконтролировать домашнее задание у детей». У человека в депрессивном состоянии может не быть сил на поддержку других. Теперь он является тем или той, кто нуждается в наибольшей поддержке.
5. Человек в депрессии может чувствовать одиночество, стыд и вину за собственные чувства и эмоции. Дайте понять, что вы рядом несмотря ни на что, что болезнь не отменяет ваших теплых чувств. Если близкий человек отсекает вопросы, говорит, что не хочет говорить о тяжелых для него чувствах или событиях, просто молчите рядом.
6. Признавайте переживания близкого человека, говорите слова, удостоверяющие реальность и тяжесть состояния близкого человека: «Я верю, что тебе очень тяжело», «Я бы очень хотел/хотела, чтобы тебе стало лучше».
7. Занятия спортом, здоровое питание и отдых очень важны. Люди, которые проводят время на природе, получают пользу и психологически и физиологически. Согласно исследованию, всего 10-20 минутные пребывания на природе помогают снизить уровень стресса и тревоги и улучшить психическое здоровье. Причем нахождение на открытом воздухе в урбанизированных условиях такого эффекта не дает. Предложите выбраться в пригород вместе, прогуляться или просто посидеть в парке. Старайтесь делать это регулярно.

Как не надо «поддерживать» больного депрессией

По мнению Леси Макотяк, важно не давать советов типа: зачем тебе такой парень, поезжай поработать на даче и все пройдет, купи Джек Дэниелс — это лучший врач. К сожалению, обычно близкие люди часто дают родным поддержку так, как умеют. Например: «будь сильной», «держись ради детей», «не расстраивайся, вот у Васи или Гали…», «главное, что мы все живы и здоровы», «все, что не происходит, все к лучшему» и т.д. Подобные попытки подбодрить — это просто общие, банальные фразы, которые могут только навредить и человек с депрессией убедится, что его не понимают.  

Иллюстратор Юлия Осика создала подборку плакатов о «токсической» поддержке во время депрессии. Часто наше нежелание признавать проблему может повредить не только тем, кто нуждается в поддержке, а и нам самим. 

Неуместным словом можно все разрушить и даже убить, но дельные слова и поддержка, а также совместная работа со специалистом творят чудеса.

Читайте также колонку «Эмоциональное выгорание: как прожить, пережить, сделать выводы»