Что надо знать о дефибрилляторах в метро: как оказать первую домедицинскую помощь
Почему установка приборов не обошлась без скандалов и что важно знать, чтобы пользоваться дефибриллятором. Спойлер: дефибриллятор вам все подскажет.
22 марта в киевском метро на станции «Дворец спорта» от сердечного приступа спасли человека. 56-летнего мужчину удалось вытащить с того света благодаря грамотным действиям сотрудника Управления полиции в метрополитене Александра Рашевского и с помощью дефибриллятора, который был установлен на платформе.
Реанимационные устройства появились в метро недавно, инициаторами их установки в столичной подземке выступили участники проекта РеаниМетро, который стал победителем Общественного бюджета 2019 года. Проект собрал около 8000 голосов киевлян и получил более 3,6 миллиона гривен на реализацию. Основной целью проекта стало установление «машинок для спасения человеческой жизни» на платформах 19 станций метро. Но все не так просто.
Что пошло не так?
Путь проекта к своей цели был и остается тернистым. По словам Марии Назаровой, основательницы проекта РеаниМетро, изначально руководство метро настаивало на нецелесообразности этой инициативы. Это кажется странным, ведь метро является не только местом наибольшего скопления людей, а и объектом повышенного уровня опасности, где часто могут произойти травмы. Также в подземке оказания неотложной медицинской помощи осложняется расстоянием, временем и другими ограничениями.
Следующие преграды начались с затягивания тендера по установке дефибрилляторов на 2020 год, предназначенные для дефибрилляторов средства не были потрачены и вернулись в бюджет.
В конце концов дефибрилляторы в киевском метро появились благодаря двум программам, к которым метрополитен не имел никакого отношения. 52 комплекта закупил Киевский городской центр общественного здоровья, но в метро их решили разместить в кассах в вестибюлях станций. В начале года, под давлением общественности, на 19 станциях, предусмотренных проектом РеаниМетро, реанимационные устройства удалось перенести на платформы — туда, где в них есть наибольшая потребность.
В марте этого года, по сообщению РеаниМетро, на заседании транспортной комиссии Киевсовета состоялась очередная попытка саботировать инициативу — было предложено правку, которая застопорила выполнение второго главного пункт-проекта, а именно обучение работников метро оказывать домедицинскую помощь, если пассажир нуждается в этом. После внесения поправки в проект решения 836, юридические коллизии в терминологии делают невозможным объявление тендера на проведение тренингов.
В целом проект РеаниМетро предусматривал закупку дефибрилляторов, закупку аптечек, проведение занятий по домедицинской помощи для работников станций и информационную кампанию. По факту, по состоянию на февраль 2021, самим метрополитеном из всего перечисленного было только закуплено аптечки. Аптечки по негласной традиции тоже разместили на станциях у касс, пока они недоступны пассажирам, и работники ими не пользуются, потому что… не умеют. Или, что наиболее вероятно, — не хотят и боятся.
Почему метрополитен тормозит процесс?
Понятно, что руководство метрополитена всеми силами пытается избежать лишних хлопот. Рядовые работники тоже не в восторге от дополнительной ответственности. Зачем учить и учиться домедицинской помощи, если, например, полицейские владеют ею в рамках служебных обязанностей? Но проблема в том, что обычно представители правоохранительных органов находятся тоже наверху, и если что-то случается с человеком на платформе, то пассажиры бегут не к ним, а к работникам метро, тем самым «красным шапочкам», которые следят за эскалаторами на каждой станции.
Сейчас их помощь ограничивается только вызовом скорой для пострадавшего.
«Руководство метро, — возмущается Мария Назарова, — настаивает на том, что предоставление домедицинской помощи не входит в должностные инструкции работников подземки. Но почему-то это касается только киевского метрополитена. В обязанностях работников метро Харькова и Днепра такие пункты есть. И именно это нормально, ведь работа в службе движения метрополитена относится к перечню работ с повышенной опасностью. Закон Украины «Об охране труда» говорит, что работники, занятые на работах с повышенной опасностью, должны обладать навыками оказания первой помощи пострадавшим от несчастных случаев. Это ни в коем случае не противоречит и здравому смыслу: медикам сложно попасть под землю, это занимает много времени. Только карета скорой помощи едет к месту происшествия минимум 10 минут, добавьте к этому время, которое требуется для спуска на эскалаторе, особенно на глубоких станциях, и будет понятно, почему медики часто не успевают спасти человека».
Мария Назарова
С сентября 2018 года по февраль 2019 в метро умерли 15 человек от причин, не связанных с падением на рельсы, и это только те случаи, которые попали в СМИ. К июню 2019-го столичное метро вообще не вело официальной статистики смертей в подземке, кроме падений на пути.
По официальным данным Госкомстата, ежегодно из всех смертей в Украине почти 70 их процентов произошли из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Зарубежная статистика свидетельствует, около 92% пострадавших умирают еще до приезда в больницу. Единственная возможность уменьшить этот шокирующий показатель — учиться оказывать первую домедицинскую помощь. В ситуациях, когда у человека останавливается сердце, счет идет на минуты. Автоматический дефибриллятор, который в идеале должен быть во всех общественных местах, и умение им пользоваться, способны спасти жизнь тем, кто без этих двух необходимых составляющих практически не имеет шансов дождаться прибытия профессиональных медработников.
Как пользоваться дефибриллятором?
Мария Назарова занимается домедицинской помощью более семи лет. В доковидные времена много путешествовала; говорит, за рубежом коробка с автоматическим дефибриллятором на стене любого общественного заведения — абсолютно обычное явление. Они повсюду — в аэропортах, на стадионах, в образовательных учреждениях, торговых центрах, кинотеатрах. Хотя не всегда на Западе все проходило легко: к примеру, в соседней Польше еще совсем недавно шли споры по поводу установления дефибрилляторов в метро, но сейчас они есть на каждой станции. Образцом в этом вопросе может быть Торонто: там дефибрилляторы расположены по специально разработанной математической модели, которая заключается в том, чтобы между пострадавшим и АЗД — прибором, который спасает жизни, было максимум две минуты быстрого хода. К этому надо стремиться и нам.
Специальных навыков для того, чтобы в критической момент применить автоматический дефибриллятор не требуется. Шаги к его использованию просты: надо открыть ящик, где он хранится, и нажать кнопку включения. Далее прибор сам будет руководить действиями спасителя, сообщая о том, что именно последний должен делать.
Дефибрилляторы, которые расположены в киевском метро, «разговаривают» на украинском языке.
Впрочем, о работе дефибриллятора бытует немало мифов. Вот самые распространенные из них:
Миф 1: ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ МОЖНО УБИТЬ
Нет. Дефибриллятор самостоятельно распознает ритм, в котором сокращается сердце пациента, и самостоятельно принимает решение о проведении разряда. От спасителя абсолютно ничего не зависит, его задача — просто выполнять голосовые команды дефибриллятора.
Миф 2: ДЕФИБРИЛЛЯТОР МОЖЕТ ОШИБИТЬСЯ
Все автоматические внешние дефибрилляторы имеют систему самоконтроля. Они проводят тесты всех систем ежедневно. Если же дефибриллятор сам в себе находит ошибку, на его передней панели загорается красная лампа, или значок сервиса (ключик), и дефибриллятор начинает издавать звуковой сигнал каждые три минуты.
Миф 3: Я НЕ УМЕЮ ИМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ, Я СДЕЛАЮ ТОЛЬКО ХУЖЕ
И не надо уметь досконально! АЗД специально созданный для людей без медицинского образования. Для медиков есть другие дефибрилляторы — мануальные. Ваша задача — принести дефибриллятор к пациенту и выполнять голосовые команды. АЗД очень просты в использовании. Они имеют одну или максимум две кнопки в зависимости от модели. Первая кнопка «Включить», вторая кнопка — «Разряд». АЗД сам подскажет вам, куда и как наложить электроды, подскажет, как их подключить, сам проанализирует сердечный ритм, сам определит, нужна ли дефибрилляция, сам скажет вам отойти от пациента, сам скажет, нажать ли не нажать кнопку «Разряд», сам подскажет, когда и в каком ритме делать реанимационные действия, а если вы ошибетесь или сделаете что-то не так, — будет повторять, что именно вы не так сделали, пока ошибка не будет исправлена.
Миф 4: ЕСЛИ БУДЕТ НЕОБХОДИМО, ПРИЕДЕТ СКОРАЯ ПОМОЩЬ И ПРОВЕДЕТ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ
Да, скорая приедет, но когда? Эффективна именно ранняя дефибрилляция. Ранняя — это на первой, максимум второй минуте после внезапной остановки кровообращения. Если разряд проводился на 1-2 минуте, процент успешных реанимаций составлял 98%, если же на 10 — то менее 50%, при условии, что проводилась сердечно-легочная реанимация.
Миф 5: СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ЭФФЕКТИВНА И БЕЗ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
На самом деле сердечно-легочной реанимацией — нажатием на грудную клетку и искусственным дыханием — только продлевается время клинической смерти, то есть таким образом только поддерживаются живыми клетки мозга. К сожалению, почти невозможно только сердечно-легочной реанимацией перевести фибрилляцию (состояние, несовместимое с жизнью, при котором сердечные желудочки сокращаются с частотой 300-700 ударов в минуту независимо друг от друга, соответственно, сердце не успевает расслабиться, чтобы наполниться кровью, поэтому это состояние сопровождается отсутствием выброса крови из сердца) в нормальный синусовый ритм. Поэтому шансы на успешную сердечно-легочную реанимацию без дефибриллятора равны нулю.
Если вы видите в метро, что человек потерял сознание и вы не чувствуете дыхания (обратите внимание на грудную клетку, приложите ухо или щеку к носу), вы можете начать реанимацию, дефибриллятор — абсолютно безопасное устройство.
Многие сознательные бизнесы присоединились и приобрели АЗД для себя. Причем во многих из них никогда среди клиентов или работников случаев внезапной остановки сердца не было, владельцы просто решили сделать мир вокруг безопасным. У ответственных руководителей и подчиненные не имеют обоснованных опасений. Известна история, как мужчину, которому стало плохо в одном из отделений магазина Rozetka, спас работник с помощью установленного по инициативе руководства в помещении магазина дефибриллятора.
Этот значок — сердечко с молнией, означает: поблизости есть дефибриллятор, а значит, любой потенциальный спаситель может им воспользоваться
Где научиться оказанию первой помощи?
Домедицинская помощь — это не только умение пользоваться АЗД. Это и оказание помощи при утоплении, при травмах (переломах костей, вывихах, ушибах мягких тканей); остановка критических кровотечений (наложение давящей повязки и жгута) помощь при ожогах и обморожениях, судорогах и отравлениях. Научиться этому может каждый. Базовый курс BLS (Basic Life Support — элементарное поддержание жизни) занимает всего часов. То есть всего за один рабочий день можно получить полезные и необходимые в любом уголке современного мира знания. Рядом международных исследований было доказано — выполнение рекомендаций данного протокола повышает выживаемость до 75%.
Мария Назарова считает, если 10 процентов населения умеет оказывать домедицинскую помощь, можно говорить, что мы живем в безопасной стране. На практике это означает, что в любом людном месте, например, в заполненном автобусе, обязательно найдется человек, обладающий этими знаниями, а следовательно пострадавший человек сможет получить шанс на жизнь.
Александр Рашевский
Каждый сознательный украинец может найти в своем городе курсы по оказанию первой помощи и получить все практические навыки.
К примеру, полицейский Александр Рашевский, спасший киевлянина в метро, учился в Центре специальной подготовки, который предоставляет услуги проведения тренингов по первой медицинской и неотложной доврачебной помощи для медиков, правоохранителей, лиц без медицинского образования и всех желающих.
Для прохождения обучения бесплатно можно обратиться в отделение Красного креста или разыскать курсы от волонтеров. Скажем, в Киеве этим занимается волонтерско-спасательная организация Мотохелп, которая также учит навыкам спасения при ДТП. Для самостоятельного освоения азов домедицинской помощи есть видео, записанные Министерством культуры и информационной политики.
Что еще можно сделать? Предотвращение смертности от внезапной остановки кровообращения имеет огромную социальную составляющую. Предложите руководителю на вашей работе организовать курсы для работников, приобрести автоматический дефибриллятор; интересуйтесь, обладают ли навыками домедицинской помощи работники школы или спортивной секции, которые посещает ваш ребенок, говорите об этом с друзьями и знакомыми. От личных действий каждого человека и уровня общей осведомленности зависят человеческие жизни.
Дефибрилляторы в киевском метро находятся в кассовых залах станций метро, а также на платформах станций «Лесная», «Дарница», «Арсенальная», «Крещатик», «Театральная», «Вокзальная», «Политехнический институт», «Шулявская», «Святошин», «Академгородок», «Почайная», «Контрактовая площадь», «Майдан Независимости», «Площадь Льва Толстого», «Олимпийская», «Лукьяновская», «Золотые ворота», «Дворец спорта» и «Осокорки».
Два года назад, в начале кампании, организаторов проекта РеаниМетро обвиняли, что аппаратами будут бояться пользоваться или их украдут. Сейчас аппараты на платформах расположены в открытом доступе, воспользоваться ими при необходимости может любой, но украсть их удастся вряд ли — ящики оборудованы световой и звуковой сигнализацией. В киевском метрополитене отмечают, что мартовский случай со спасением человека с помощью этого устройства не первый — в 2020 году дефибрилляторы использовали 10 раз, в 2021 году — шесть.
Спасенные жизни — неоспоримое доказательство того, что дефибрилляторы на платформах метро необходимы для людей! А умение работников ими пользоваться не должно быть причиной дискуссии. Домедицинская помощь — это не о том, чтобы работать вместо медиков. Это о расширении границы своих знаний и навыков. Это полезно для каждого человека. И если в метро за день происходит по 5-6 критических случаев, то его работники действительно должны уметь оказывать своевременную помощь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
