Бронхиальная астма: что нужно знать о болезни и что делать, чтобы избежать приступов

В чем проблема?

В весенне-летний период с его перепадами температуры и повсеместным цветением многие украинцы с хроническими болезнями страдают от обострения. Весна и лето нелюбимые сезоны и для тех, кто имеет неизлечимую болезнь — бронхиальную астму.

Какое решение?

Во Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой и аллергией вместе с платформой доказательной информации о здоровье "Бережи себе" и эксперткой, семейным врачом Дариной Дмитриевской рассказываем об астме и о том, как можно контролировать течение этого заболевания и проявления симптомов.

Как это работает?

Астма в переводе с греческого — "тяжелое дыхание". Начиная со времен Гиппократа, медики и ученые пытались изучить эту болезнь и ее причины. На протяжении веков термином "астма" обозначались приступы удушья различного происхождения. Но сегодня под астмой чаще подразумевают бронхиальную астму — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы.

Бронхиальной астмой могут болеть люди всех возрастных групп, но чаще всего это дети и молодежь. Высокая заболеваемость бронхиальной астмой у детей характерна для промышленных регионов с неблагоприятным состоянием окружающей среды. Такие тенденции одинаковы как в Украине, так и в других странах мира.

"Бронхиальная астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний. По состоянию на 2019 год в мире около 265 миллионов человек имели этот диагноз. Это те пациенты, которых заметила медицинская система. Сколько людей не имеют подтверждения, однако страдают от симптомов — определить трудно", — говорит Дарина Дмитриевская.

Чаще всего астма проявляется периодическими приступами удушающего сухого кашля, свистящими хрипами и проблемами с выдохом. Частота и степень тяжести симптомов могут быть разными. Например, интервал между приступами может колебаться от одного часа до одного дня. Как правило, приступы происходят во время физической активности или ночью.

Во время приступа:

• у больного возникает потребность подойти к открытому окну;
• он пытается опереться на окружающие предметы, чтобы облегчить работу вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• усиливается потоотделение.

На начальной стадии приступа кашля может не быть. Но на его пике он возникает сухой и мучительный. Затем появляется мокрота. Мокрота — прозрачная, слизистая, вязкая, иногда отделяется с трудом. Учащается пульс. Приступ длится в среднем 2 часа, но может перейти в так называемый астматический статус и затянуться на несколько дней.

Спазм дыхательных путей приводит к приступам в ответ на триггерные факторы, среди которых:

• Аллергены. Пациенты, которые страдают от аллергического ринита или атопического дерматита, имеют в 3-5 раз выше риск заболеть бронхиальной астмой. И наоборот: бронхиальная астма может быть спровоцирована аллергией на определенные раздражители. Здесь "Рубрика" писала об аллергии на цветение деревьев и трав.
• Влияние химических раздражителей, особенно на рабочем месте.
• Вирусные респираторные заболевания.
• Некоторые медикаменты. Аспирин, группа противовоспалительных и обезболивающих препаратов, лекарства от давления (бета-блокаторы) также могут стать причиной бронхиальной астмы.
• Домашние аллергены (пыль и пылевые клещи, плесень), домашние животные (шерсть, перья, слюна и т.д.), тараканы и средства бытовой химии.
• Холодный воздух.
• Стресс — сильная эмоциональная (страх или гнев) и физическая нагрузка могут вызвать усиление симптомов или развитие осложнений астмы;
• Грозы — дело не в мистике и не во "внезапных ударах грома", а в специфическом ветре, который поднимает в воздух природные возбудители астмы (пыльцу и споры плесени). Влажность и электричество помогают разбить их на гораздо меньшие фрагменты, которые могут проходить через нос и пазухи в бронхи и легкие.

"Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет. Однако известно, что существенное влияние имеет генетическая предрасположенность (если кто-то из ваших родственников болел астмой, вы автоматически относитесь к группе риска), аллергии, частые болезни дыхательных путей, загрязненный воздух и другие вредные условия окружающей среды, — говорит Дарина Дмитриевская. — В зависимости от периодичности и тяжести симптомов выделяют интермиттирующий (с редкими проявлениями) и постоянный (легкий, средней тяжести и тяжелый) типы течения заболевания. Появление хотя бы изредка приступов удушья — это веская причина обратиться к специалисту, чтобы назначить эффективный план лечения".

Бронхиальная астма — это заболевание "на всю жизнь". Коэффициент смертности от астмы не является самым высоким в категории хронических болезней. Однако частые приступы астмы в большинстве случаев значительно ухудшают качество жизни, ведь человек страдает от бессонницы, усталости, низкой активности.

Задача врачей сделать так, чтобы эта болезнь не мешала полноценно жить и развиваться, радоваться жизни и дышать полной грудью. Жизнь с астмой может быть полноценной. Контроль за течением заболевания и симптомами — главная цель лечения астмы.

Доказательная терапия заболевания может включать ингаляционные препараты двух типов:

• для моментального снятия симптомов удушья;
• для длительной постоянной поддержки состояния и уменьшения частоты приступов.

В частности, применяют ингаляционные кортикостероиды (гормоны) — препараты,  которые действуют на рецепторы в дыхательных путях.

Это состояние требует постоянного, длительного, часто пожизненного лечения, отмечает Дарина Дмитриевская. Именно поэтому в Украине астма входит в перечень болезней, препараты от которых можно получить бесплатно или с небольшой доплатой по программе "Доступные лекарства". Для этого необходимо обратиться к врачу, который наблюдает за вашим состоянием (пульмонолог), или к семейному врачу, чтобы получить рецепт.

Пациент с установленным диагнозом может даже получать электронный рецепт без личного посещения врача. Но дистанционный формат коммуникаций нужно согласовать заранее. С электронным рецептом нужно обратиться в любую аптеку, которая имеет договор с НСЗУ по программе "Доступные лекарства". Сейчас в Украине таких аптек почти 15 тысяч.

Найти ближайшую аптеку с договором с НСЗУ можно через:

• контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77. Оператор подскажет, где ближайшая аптека, которая имеет договор и отпускает лекарства по необходимому направлению.
• дашборд на сайте НСЗУ. В меню слева выберите ваш населенный пункт и нужное направление программы реимбурсации. Дашборд покажет аптеки, которые соответствуют вашему запросу, с адресами и контактами. Советуем предварительно позвонить в аптеку и уточнить, есть ли в наличии нужное вам лекарственное средство.
• чат-бот "Спитай Гриця". Выполняйте указания чат-бота и он подскажет, где ближайшая аптека.

Не менее важную роль в улучшении состояния играет образ жизни.

Чтобы помочь себе, стоит исследовать свое состояние, избегать триггеров и постоянно иметь с собой вспомогательные препараты для противодействия приступам. Также это предполагает иметь план здорового образа жизни, который включает спорт, закаливание, сбалансированное питание и т.п. Это в целом укрепляет организм и улучшает состояние.

Чтобы уменьшить риски бронхиальной астмы:

• следите за чистотой дома — регулярно убирайте и проветривайте помещение. Избегайте причин, которые провоцируют астму, среди них: табачный дым (избегайте пассивного курения), пылевые клещи (клопы, которые могут жить в матрасах, одеялах, пуховых подушках), загрязнение атмосферного воздуха, вредители (мыши, тараканы и другие), домашние животные, плесень и т.д;
• следите за уровнем сухости воздуха, при необходимости — увлажняйте и фильтруйте его специальными приборами;
• ограничьте использование бытовой химии, а во время уборки пользуйтесь резиновыми перчатками и маской. В частности, средства для дезинфекции могут спровоцировать приступ. Ограничьте использование химических веществ, среди них: отбеливатель (гипохлорит натрия) или соединения четвертичного аммония (например, бензалкония хлорид), не используйте их в закрытых помещениях. Попросите близких обработать вам поверхности или провести дезинфекцию.
• при первых подозрениях на аллергию, обратитесь к врачу;
• сильные эмоции могут спровоцировать приступ астмы. Берегите себя от чрезмерных эмоциональных потрясений;
• поскольку причиной астмы могут стать некоторые препараты, не занимайтесь самолечением, перед приемом любых лекарств посоветуйтесь с врачом!

Исследования показывают, что контроль над астмой улучшается, когда пациенты с астмой физически активны или занимаются спортом: регулярные физические упражнения приводят к уменьшению ежегодного снижения дыхательной функции. Кроме того, это положительно влияет и на психологическом уровне: занятия спортом часто являются первым шагом к изменению образа жизни больных астмой с проактивной позицией.

Каким спортом могут заниматься люди с астмой:

• наиболее удачным выбором является плавание, гимнастика, йога;
• некоторые виды единоборств (кунг фу, тхэквондо, дзюдо и др.);
• гольф, волейбол, бейсбол, настольный теннис;
• мягкая езда на велосипеде, короткие соревнования по легкой атлетике, аэробика и аквааэробика;
• полезная спортивная и скандинавская ходьба.

Перед тем, как выбрать для себя вид спорта, стоит обязательно проконсультироваться со своим врачом.

Важно! 

• Прежде чем вы начнете заниматься спортом, астма должна быть под контролем (астма имеет хроническое течение и требует непрерывного лечения). Контроль астмы — это план действий, рекомендованный врачом.
• Не прекращайте прием лекарств для контроля астмы, даже если нет симптомов (прекращение лечения — это риск ухудшения симптомов и обострения астмы).
• Во время занятий спортом имейте лекарства для быстрого облегчения симптомов.

Доказательством того, что астма не является ограничением для занятий спортом, являются выступления спортсменов, больных астмой, в различных дисциплинах, в том числе и олимпийских чемпионов. Но даже если вы не собираетесь заниматься спортом, сохраняйте физическую активность, мотивируя себя двигаться и гулять каждый день.

Еще больше полезных решений!

Людям, которые имеют бронхиальную астму, важно помнить о защите от инфекций — вакцинации. Ведь проявления инфекционных заболеваний могут провоцировать приступы, а дыхательная система пациентов с астмой более уязвима к действию различных возбудителей.

Семейный врач Дарья Дмитриевская акцентирует: лечение астмы должно быть персонализированным для каждого человека. В частности, это означает, что:

• нельзя самостоятельно назначать себе препараты, которые помогли кому-то другому — даже если кажется, что ваши состояния очень похожи;
• по плану терапии, за коррекцией и наблюдением следует обязательно обратиться к компетентному специалисту или специалистке.

Важным условием удовлетворительного состояния является также самообразование человека с астмой. Много полезной и доказательной информации для пациентов можно найти на ресурсах международных организаций, таких как Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американская ассоциация легочных болезней, Национальный институт болезней сердца, легких и крови и других.