fbpx
Сегодня
14:30 16 Авг 2021

В сфере медицины Украины в тени вращаются около 150 млрд грн, - экс-глава НСЗУ

English version here

В Украине теневой оборот средств в медицине сейчас составляет почти столько же, сколько все средства, которые сейчас выделяются на здравоохранение.

Об этом рассказал ZN.UA экс-руководитель Национальной службы здоровья Украины Олег Петренко.

"По последним оценкам Всемирного банка и Организации экономического сотрудничества 2018 года, ситуация печальная. Объем средств, который в Украине вращается не из публичных источников, составляет почти половину. По разным расчетам — примерно 49%. То есть теневой сегмент составляет почти столько же, сколько все средства, которые сейчас выделяются на здравоохранение. Это, если брать условно, со всеми расходами, касающиеся ведомственных учреждений, АМНУ, — примерно 180 -190 млрд грн. Из них ПМГ — 123 млрд грн", — заявил Петренко.

То есть, по его словам, в тени вращаются около 150 млрд грн.

Из них где-то 80-85 млрд грн — это розничный оборот лекарственных средств, то есть аптечная часть. И почти половина, примерно 70 млрд грн — неформальные оплаты.

"И вот представьте себе, что доля легальных из них (т.е. тех, которые платятся в пределах частных учреждений, работающих легально, имеют лицензию и создали инвестиции, или те, которые платятся по тарифам в нынешних некоммерческих предприятиях) — 5,5-7 млрд грн, то есть 10% от неформальных выплат. 90% обращающихся в системе в тени, позволяя ей работать с тем результатом, который мы видим", — добавил экс-руководитель НСЗУ.

Петренко объяснил, что у этой системы 50 или 70 млрд теневых грн есть прямые бенефициары на каждом уровне — национальном, областном, больницы, отделения… И, по его словам, все хорошо понимают, что это и позволяет системе якобы выживать. При этом она совершенно несправедлива, потому что за счет этих денег дает возможность получать помощь в большинстве тем, кто и так их имеет.

"А те, у кого их нет, соответственно, могут быть униженные в праве получить помощь. Некоторые говорят, что есть какое-то внутреннее перераспределение. Но оно только по воле человека внутри системы. То есть если человек добрый, то врач или заведующий отделением создадут какой-то небольшой запас для совсем бедных, но это не системная работа и здесь есть проблема", — добавил Петренко.

В то же время по его словам, НСЗУ и вообще контракты начали это немного упорядочивать (исследований пока нету, они готовятся, и я уже видел дизайн нескольких) — количество случаев прямого вымогательства уменьшилась. Петренко заявил о том, что врачи как брали благодарности, так и берут, но не говорят о них до того. Они надеются на них после. И это, по словам экс-руководителя НСЗУ, побуждает их лучше делать свою работу, в расчете на то, что люди из собственного кармана компенсируют им часть их работы, которую, по их мнению, не могут компенсировать государство и тарифы.

Отвечая на вопрос о том, изменит ли ситуацию обещанное президентом повышение минимальных зарплат медработникам, Петренко отметил, что начал бы с основного. В частности, из того, что сейчас есть большая проблема с распределением полномочий ветвей власти, и непониманием некоторых ветвей, что это не является сферой их компетенции — влиять на такие вещи. Он отметил, что президент никоим образом не должен влиять на то, как формируются зарплаты в автономных некоммерческих предприятиях, владельцами которых на 95% являются органы местной власти.

"Не хочу комментировать юридическую составляющую. Президент может издать указ, он рекомендует изыскать подход (собственно, так и звучит). Это такой барский подход, условно говоря, пожелания. Я поздравляю такое пожелание президента. Но это не может быть уравниловкой. Мы не можем просто поднять зарплату всем. Повышение зарплаты в пределах реформы, которую мы когда-то конструировали, должно прямо соотноситься с увеличением производительности труда.

То есть наша задача в рамках оптимизации экономической эффективности — это приведение к ситуации, когда те, кто работает больше и лучше, зарабатывают больше. Любые элементы, касающиеся просто всех — поднять всем врачам, медикам, медсестрам, без соотношения этого с объемом производимых общественных благ (количества работы и увеличения производительности), являются недопустимыми. Они ведут к популистским шагам, которые цементируют или делают ситуацию еще хуже. Поднятие среднего уровня с одной стороны убивает мотивацию лучших с другой. И именно эти лучшие оставлять государство из-за того, что не видят в правилах игры возможностей заработать честным трудом", — заявил Петренко.

По его словам, если будет жесткое распоряжение в пределах расчета тарифов увеличить долю фонда оплаты труда просто для какого-то рейтинга, чем занимались предыдущие три министра, то, по минимальным оценкам, это приведет дополнительно к расходам в 40 млрд грн.

Экс-руководитель НСЗУ еще раз напомнил, что стратегические закупки не могут работать отдельно от еще двух важных вещей. Одна из них — обеспечение модернизации заведения, то есть инвестиционная составляющая, которая позволяет использовать длительный финансовый инструмент. Петренко добавил, что сейчас есть идеи сделать "большое строительство больниц".

По словам экс-руководителя НСЗУ, недавно он слышал о желании, кроме приемных отделений, сделать фасадные больницы — детскую, взрослую в каждой области. Петеренко отметил, что он бы это приветствовал, но если это опять-таки будет выведено из Prozzoro и направлено на привычный механизм реализации и освоения бюджетных средств, то ничего хорошего из этого не выйдет.

Рубрика:
Здоровье

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.
Загрузить еще

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: