В Украине ухудшился уровень выявления и лечения туберкулеза во время COVID-19, – "Врачи без границ"

Богдан Петришин

Украина – одна из наиболее пораженных туберкулезом стран мира. Симптомы туберкулеза подобны симптомам COVID-19, и, чтобы не откладывать выявление случаев, своевременную диагностику и начало лечения туберкулеза, медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) призывает национальные органы здравоохранения рассматривать больных туберкулезом как группу особого риска в случае заболевания COVID-19. Для обеспечения предоставления своевременной диагностики и лечения туберкулеза больным с подозрением на него, в текущий процесс скрининга на COVID-19 необходимо включить анкету для скрининга на туберкулез. Больным как с подозрением, так и с подтвержденным случаем туберкулеза нужно предоставлять приоритет в проведении бесплатного ПЦР-тестирования на COVID-19 и доступ к раннему началу лечения туберкулеза.

MSF работает в партнерстве с противотуберкулезным диспансером в Житомирской области, и в период с апреля по июль этого года организация занималась отслеживанием влияния COVID-19 на лечение больных туберкулезом в Житомирской области. MSF наблюдала существенное сокращение объемов предоставления услуг, таких как тестирование на туберкулез и набор новых пациентов на лечение.

«Карантин в связи с COVID-19 создал ряд ограничений в доступе к противотуберкулезной медицинской помощи. Среди них – учреждения здравоохранения, которые рассматривались как «второстепенные», были временно закрыты или в них уменьшили количество персонала. Тубкабинеты превратили в пункты тестирования на COVID-19, а медработники были переведены для лечения COVID-19, поэтому предоставлять противотуберкулезную помощь было некому. Мы заметили, что нехватка транспортных средств в Житомирской области также повлияла на возможность медработников добираться на работу, а в случае пациентов – доехать до туберкулезных кабинетов. Особенно пострадали отдаленные районы», – описывает Елена Труш, менеджер MSF по вопросам медицинской деятельности.

В мае этого года примерно на 50 процентов уменьшился набор пациентов в пилотный проект по лечению туберкулеза в Житомирской области, который MSF реализует в партнерстве с Министерством здравоохранения и областным противотуберкулезным диспансером. В ответ на это MSF совместно с противотуберкулезным диспансером призвала амбулаторно-поликлинические учреждения повысить уровень проведения скрининга на туберкулез, а также улучшить отслеживание ранее диагностированных больных туберкулезом, которые не лечились. Поскольку в последние пару месяцев некоторые фтизиатры изменили свой подход, количество пациентов, набранных на лечение туберкулеза, незначительно выросло, однако данная инициатива не была воплощена в жизнь в широком масштабе на территории Житомирской области. Это незначительное увеличение количества набранных пациентов не достигает ожидаемого уровня и не уравновешивает показатель количества больных с подозрением на туберкулез, которые не были обнаружены во время начального скрининга на COVID-19.

Прошло семь месяцев после объявления пандемии, а система здравоохранения Украины еще полностью не адаптировалась к новой реальности. «Когда пациент звонит своему семейному врачу и сообщает, что у него кашель и повышенная температура, он проходит обследование только на COVID-19, но не на туберкулез. Больные туберкулезом теряют возможность получить своевременную диагностику и необходимое лечение. Их состояние будет только ухудшаться, а также возрастет риск распространения болезни», — рассказывает Труш. «Помимо включения анкеты для скрининга на туберкулез в текущий процесс скрининга на COVID-19, важными мерами в противодействии пандемии COVID-19 являются предоставление приоритета больным с подозрением на туберкулез и подтвержденными случаями в проведении бесплатного ПЦР-тестирование на COVID-19 и обеспечение раннего начала лечения туберкулеза», — добавляет она.

Данные на национальном уровне свидетельствуют об уменьшении количества людей с диагнозом туберкулез после начала пандемии COVID-19 в Украине. Если сравнить статистические данные Центра общественного здоровья, то в среднем в стране в период с января по март 2020 года туберкулез диагностировали у 1900 человек в месяц. С апреля по июнь количество новых случаев упало примерно до 1200 случаев в месяц. Это снижение на почти 37 процентов. Мероприятия по улучшению скрининга на туберкулез должны быть приняты на всей территории Украины.

Когда в Украине был зарегистрирован первый случай заболевания на COVID-19, MSF усилила свою деятельность по предоставлению амбулаторной помощи для обеспечения непрерывности лечения туберкулеза. MSF также обеспечивала доступ к лекарствам и психосоциальную поддержку пациентам с туберкулезом в течение всего периода объявленного карантина. Кроме этого, были проведены тренинги для медработников по вопросам инфекционного контроля, а также о том, как справляться с психологическим стрессом в связи с увеличением рабочей нагрузки в среде повышенного риска. Также MSF открыла телефонную «горячую линию» для оказания психологической поддержки медработникам, больным COVID-19 и их родственникам.

Для справки

• Ежегодно в мире около 1,5 миллиона человек умирает от туберкулеза и примерно 10 миллионов человек заболевают им. Считается, что люди, которые живут с туберкулезом, более уязвимыми к COVID-19 и его последствиям, поскольку их легкие уже поражены и ослаблены. Важно обеспечить непрерывность доступа к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза во время пандемии COVID-19.
• Украина впервые признала эпидемию туберкулеза в 1995 году, но туберкулез до сих пор является серьезной проблемой в сфере общественного здоровья. Последние данные, предоставленные Министерством здравоохранения, показывают, что в 2018 году в Украине каждый день от туберкулеза умирало 10 человек. По состоянию на август 2020 года более 14 000 человек в стране проходили лечение туберкулеза.
• Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) – это независимая международная медицинская гуманитарная организация, осуществляющая свою деятельность в более чем 70 странах мира. MSF была основана в 1971 году французскими врачами и журналистами. Она была награждена Нобелевской премией мира в 1999 году в знак признания усилий ее членов, которые они постоянно прилагают для оказания медицинской помощи в условиях острых кризисов, а также повышения уровня осведомленности о потенциальных гуманитарных катастрофах на международном уровне. Впервые MSF начала работать в Украине в 1999 году. Сегодня MSF в Украине осуществляет деятельность в области лечения инфекционных болезней, а также оказывает помощь людям, пострадавшим в результате конфликта. Вся медицинская помощь бесплатна. Это возможно благодаря помощи от более 6,3 млн индивидуальных доноров и частных фондов во всем мире.
• MSF занимается лечением туберкулеза в течение 30 лет во всем мире, часто работая совместно с национальными органами здравоохранения с целью лечения пациентов в самых разнообразных условиях, включая зоны затяжных конфликтов, городские трущобы, тюрьмы, лагеря для беженцев и сельские районы. Сегодня MSF является одним из крупнейших неправительственных поставщиков лечения туберкулеза в мире.