Украинский врач в Италии рассказал, как работает там служба экстренной медицинской помощи во время эпидемии коронавируса

Медик Глеб Битюков из украинской делегации, которая прилетела в Италию помогать с лечением больных коронавирус, рассказал, как работает итальянская служба экстренной медицинской помощи во время эпидемии коронавируса

Прямая речь:

"Я всегда с интересом отношусь к системе экстренной медицины. Меня она удивляет тем, что бригады экстренной медицины здесь представлены различными волонтерскими организациями, таким как итальянский Красный крест или ANPAS. Кроме этого от региона к региону отличаются и подходы к организации скорой помощи. Когда я впервые узнал от своей итальянских коллег о такой модели организации, я не мог представить как эта система работает. Надо быть настоящим итальянцем чтобы понять такой подход к организации системы, однако на практике все работает хорошо.

Бригады делятся на врачебные и базовые, в которых обычно работает персонал уровня экстренного медицинского техника или медсестры. Часть скорых обеспечена персоналом, который работает в больницах.

Во время эпидемии самый большой вызов на себя приняла именно служба экстренной медицинской помощи. У диспетчера разработан опросник в котором есть «красные флажки» по которым он определяет подозрение на коронавирусную инфекцию. Это такие показатели как температура, тяжесть дыхания, состояние сознания. Если есть подозрение, что у больной инфицирован, тогда выезжает бригада которая занимается оказанием помощи именно этим пациентам. Для того, чтобы работники таких бригад не создавали опасности для других своих коллег, им выделено место в больнице, где они могут отдыхать. Таким образом они не перемешиваются с другими работниками скорой, которые выезжают на обычные вызовы. Боковые поверхности автомобилей скорой в середине закрыты пленкой, так же как и закрыты пленкой и сиденья.

Пациенты доставляются в Emergency department больницы, который представляет собой отделение со всем необходимым диагностическим оборудованием. Логика Emergency department абсолютно отличная от логики наших приемных отделений куда приходят врачи различных специальностей по вызову, а пациент просто ожидает дальнейшего распределения в одно из отделений больницы.

Emergency department по мировым стандартам это полноценное отделение, ориентировано на предоставление экстренной помощи. Врач Emergency department универсальный и имеет специализацию врача медицины неотложных состояний. В украинской системе здравоохранения врачи этой специальности работают на скорой помощи.

Больше о работе Emergency department (ED) доcтупно и увлекательно можно посмотреть из таких популярных фильмов как ER (Emergency room), с Джоном Клуни в главной роли, который у нас почему-то перевели как "Скорая помощь" хотя на самом деле это фильм об отделении больницы, а не об экстренной медицинской помощи, а также серии сюжетов на youtube – Real ER 911, NY Med и другие.

ED это сложный механизм, с детальным планированием как расположение так и ресурсов. Его создание требует детального планирования, начиная от предпроектных и заканчивая сколько и какого персонала нужно, кто и как его будет учить, маршрут пациента внутри отделения.

Поэтому, когда недавно Минздрав заявил, что за год построит 200 отделений неотложных состояний, это можно было бы считать смешным, если бы не хотелось так сильно спросить, вы вообще представляете себе что такое отделение неотложных состояний? Мало кто у нас в стране по-настоящему понимает что это и как это сложный механизм работает. Международное общество Красного креста сейчас реализует проект создания такого отделения, согласно международным стандартам, в Краматорске. Этот проект уже длится три года и включает все от разработки дизайна до построения и наполнения персоналом. Ориентировочная ожидаемая стоимость проекта 3 млн швейцарских франков. А Минздрав в паре с предыдущим составом Кабмина собирался за год 200 штук открыть. Ага, 200! За год! Может уже вместе с больница мы тогда и построим? 200 отделений неотложных состояний! Может они думают что это пристройка в больницу в виде крыльца с козырьком?

Это отделение, принимает на себя всех самых тяжелых пациентов. Поэтому в нем всегда работает отдельно тренированный персонал, поскольку здесь важна скорость реакции и командная работа. Врачи, как и медсестры (или парамедики), здесь универсальны. Врач может делать УЗИ, распознавать ЭКГ и только в критических случаях нуждается в консультации узких специалистов. Это отделение всегда прост для понимания план размещения. Есть отдельный вход для тех кто попал в больницу самостоятельно. Такие пациенты проходят предварительную сортировку, им предоставляется категория в зависимости от состояния и дальше они ожидают приема врача. В первую очередь принимаются пациенты из «красной категории». По каким симптомам относить пациентов к различным категориям решают локально. Отдельно есть подъезд для автомобилей скорой помощи.

Как правило, в центре ED является стойка для медицинского персонала, за которой видно сразу все отделения, а также вход в него. Пространство в таких отделениях стараются сделать максимально открытым чтобы не тратить время на перемещение каталки в лабиринте коридоров. Кровати пациентов отделены шторками, которые легко можно убрать, открыв обзор всех пациентов сразу. В этой больнице, где я сейчас, есть несколько коек в общей Смотровой зале, где пациенты могут оставаться под наблюдением если решение о дальнейшей тактике сразу принять невозможно, или после всех необходимых обследований пациент переводится в стационарное отделение. Emergency department также несколько смотровых кабинетов и малые операционные в которых можно выполнить хирургическое вмешательство, или стабилизировать пациента. ED переходит в диагностическую часть, в которой расположен КТ и рентген кабинеты. И это диагностическое отделения не «приватизировано» отдельным врачом, как правило главным врачом больницы, в нем нет отдельного входа через который туда попадают по предварительно договоренности. Эта часть отделения имеет открытый доступ и широким коридором куда так же как и в остальных отделения легко проезжают каталка с пациентом. И это, напомню, районная, по нашим меркам, больница".

Ранее врач Глеб Битюков из украинской делегации также рассказал об увиденном в Италии: «Мне страшно за то, как мы сможем справиться дома».

Напомним, 4 апреля 20 медиков систем МВД и Минздрава улетели помогать итальянским врачам.

Фото из Facebook Glib Bitiukov

Читайте также:

Призрачные тесты на коронавирус: зачем Украина закупает тесты из Китая, если мы способны производить их самостоятельно

Подозрение на Covid-19 и госпитализация: реальные случаи пациентов

ПЦР, экспресс и реалии: как пройти тест на коронавирус и где его найти

Медреформа и коронавирус: готова ли украинская больница? Репортаж из Бердянска