Украинский врач об увиденном в Италии: "Мне страшно за то, как мы сможем справиться дома"
Фото з Facebook Glib Belgov
Медик Глеб Битюков из украинской делегации, которая прилетела в Италию помогать с лечением больных коронавирус, рассказал об увиденном у себя на странице Facebook.
"Меня спрашивают, не страшно ли мне здесь. Сегодня я впервые поймал себя на мысли, что страшно. Не за себя. Смотря на оборудование, которое есть в этой достаточно небольшой больнице мне страшно за то, как мы сможем справиться дома со значительным увеличением количества пациентов, когда лечишь их термометром, капельницей и красным колпачком", – пишет он.
Итальянские больницы
"В итальянской больнице, где я работаю сейчас, при обычном режиме работы было одно реанимационное отделение с шестью кроватями, одна из которых – в изоляционном боксе. В один из самых сложных дней к ним поступило сразу 70 пациентов в тяжелом состоянии, нуждающихся реанимации. Сейчас здесь оборудовано пять реанимационных отделений. На момент нашего приезда у них было около тридцати пациентов на аппаратах искусственного дыхания. То есть количество тяжелых пациентов увеличилось в шесть раз. Еще около пятидесяти пациентов находились в отделении интенсивной терапии.
Работу больниц в пределах этого региона перераспределили таким образом, что эта больница стала принимать только ковид-положительных пациентов, в то время как другие больницы взяли на себя остальные пациентов.
И речь не идет о том, что какая-то больница имеет лучшее оборудование, а какая-то – хуже. Они все одинаковые. Просто количество коек в них разная.
Фото из Facebook Glib Belgov
Для того, чтобы обеспечить оказание помощи в моей больнице пациентам, число которых стремительно увеличивалось, сюда привезли оборудование из других региональных больниц. Но не это стало проблемой. Наибольший вызов, с которым столкнулась система здравоохранения, – это нехватка персонала. Преимущественно это медсестры и младшие медсестры, которые здесь выполняют много функций. Гораздо больше, чем в наших условиях. Поэтому их также из других больниц региона перевели на временную работу сюда. Таким образом, перераспределив ресурсы, получили больше возможностей и изолированные больницы, которые переориентировали полностью на помощь инфицированным пациентам. Транспортное сообщение ограничено, но это не привело к такому коллапсу с медицинским персоналом, как у нас, так как здесь каждый имеет собственную машину.
Гостевой персонал иногда плохо ориентируется в том, где что находится в больнице и какие документы необходимо заполнять, и тогда я чувствую себя почти своим, поскольку так же, как и они на первых дежурствах не знал, куда бежать за кислородными масками или санационными катетерами".
Фото из Facebook Glib Belgov
Здесь никто не считает, сколько пар перчаток он потратил за день
"Такое увеличение нагрузки на систему и перепланировки ее работы системы не привело к коллапсу или недостатку оборудования или расходных материалов. Здесь есть все и в достаточном количестве. При каждом входе в отделение я надеваю две пары перчаток и новый костюм. Перед каждым пациентом я надеваю еще одну пару перчаток, а после того, как снимаю, дезинфицирую нижний слой перчаток растворами, которые находятся повсюду в отделении. Все это есть. Более того – я могу выбрать, какой размер перчаток мне подходит. Здесь никто не считает, сколько пар перчаток или катетеров он потратил за день, сколько метров бинта отмотано, сколько флаконов физраствора введено, записывая это в бесконечные журналы. Ты просто берешь все, что тебе необходимо: от салфеток до кислородных баллонов, которые стоят в коридоре у стены. Если необходимо перевезти пациента из отделения в отделения, ты берешь кислородный баллон, отсоединяешь от устройства мониторинга небольшую портативную его часть, которая имеет свой отдельный экран, готовишь пациента и идешь вместе с кроватью-каталкой в лифт по коридорам, в которых могут разойтись два каталки одновременно, так как и скорее всего, что навстречу будет нестись каталка с другим пациентом и времени на поиски альтернативных путей нет. И это невозможно сравнить с украинскими больницами, где часто может не быть ни одной пары перчаток. Где все, вплоть до мочевых катетеров, покупается пациентами, а перчатки в лучшем случае является одного размера, если вообще есть. Где для того, чтобы выполнить манипуляции, нужно сначала дождаться, чтобы родственники пациента принесли все необходимое и только тогда появится возможность что-то сделать.
Сейчас здесь в Италии у меня в отделении лежит пожилой пациент, который несколько дней назад потерял свою жену, так же больную коронавирусной инфекцией, а его дочь лежит в отделении на этаж выше. Кто бы им купил все: от салфеток до антибиотиков в нашей украинской реальности, где в больнице нет даже цефтриаксона?"
Фото из Facebook Glib Belgov
А что в Украине?
"Ситуация, которая сейчас развивается в Украине с обеспечением больниц, напоминает мне 2014 год, когда добровольцы, одетые волонтерами "в то, что смогли найти", пошли защищать Украину от вторжения российских войск. И это "то, что смогли найти" было в раза лучше, чем то, что потом дала им страна. Эта пестрая толпа тогда собой закрыла всех нас от угрозы, которая возникала на востоке страны.
Руководство больниц сейчас, так же, как в 2014 году командование украинского войска, запрещает персоналу говорить правду о недостатке всего и неготовности. А волонтеры всеми силами покупают средства защиты, аппараты искусственного дыхания, медикаменты, объединяются в сетях, помогая медикам добраться на работу.
Безусловно, итальянцам трудно. Они работают, истощаясь, но имеют все необходимое, чтобы предоставить необходимую помощь. Хотелось бы иметь больше, но с тем, что есть, можно оказать помощь. Они хотели бы, чтобы было больше аппаратов искусственного дыхания или инфузоматов, которые передали в только что созданные реанимации и это разительно бросается в глаза по сравнению с украинской реальностью, в которой перед тем, как перевезти пациента из операционной в палату, необходимо найти инфузомат и желательно работающий, а путешествие на КТ превращаются в бег с препятствиями, где, преодолевая многочисленные пороги, надо забегать в другие палаты, поскольку там есть кислород и аппарат искусственной вентиляции легких, после чего можно быстро перебежать к следующему такому пункту. И при этом каждый, кто попадает на должность министра, говорит, что у нас идеальная система, которую необходимо только немного обеспечить, но и модель, которую мы (точнее должны были до 1 апреля этого года), функционально не может обеспечить даже существующих пациентов, а не говоря о стремительном увеличении количества новых. Вспышка коронавируса для медицины сейчас – это то же, что и нападение российских войск на Украину в 2014-м. И вот от этого становится страшно. От популизма и искажения данных о готовности, от случайной карусели министров и их безответственности. Я вижу своих коллег здесь и знаю многих дома, кто начнет оказывать помощь, не задумываясь, но так же я знаю, как им не хватает практически всего, что я вижу здесь.
Конечно, хочется надеяться на то, что в Украине будет оптимистический сценарий развития эпидемии, но планировать ресурсы необходимо, исходя из пессимистического сценария. Динамика развития событий также говорит о необходимости готовиться ко второму варианту. И это не значит панику, это означает лишь здравый смысл и способность к анализу и планированию, что, как мы видим – не наш "конек", начиная с Санжар и "легендарных" выдающихся врачей, которые исчезают с горизонта быстрее, чем успевают добавить в обеспечение своей старости еще немного общественных ресурсов.
Глеб Битюков
Хотелось бы видеть четкий план перераспределения ресурсов на уровне страны, области, региона, а не суетливые движения в разных направлениях. Должны быть четкие фазы входа и выхода из кризиса. Одной из первых фаз должна была стать подготовка человеческих ресурсов – это самый сложный момент для любой страны, как для Китая, так и для Италии, Германии или Франции. И здесь важно обучение, быстрый обмен информацией – актуальной и объективной, а не создание, винницких "протоколов лечения Covid-19 едва ли не успевающих за развитием событий приказов. Судя по десяткам случаев заражения медиков уже в начале сложной ситуации в Украине, мы видим результаты отсутствии этого этапа. Хочется верить, что наше присутствие в Италии – это часть этого плана и, конечно, мы сделаем все, что от нас зависит для помощи как здесь, в Италии, так и потом в Украине, однако есть много возможностей параллельно организовать подготовку персонала. Перераспределение ресурсов должно включать определение больниц для лечения только вирусных больных, исходя из пессимистического варианта развития события. Соответственно оборудование из других больниц перевезти в эти определенные больнице. Конечно, это ли не самая большая проблема для Украины, где, несмотря на заявления об «одной из лучших систем здравоохранения» она на самом деле настолько не в состоянии действовать слаженно, что даже ларингоскопы врачи покупают за свои средства, так же, как и более дорогостоящее оборудование больницы буквально выискивают и, конечно, относятся к нему, как к самому дорогому и своему собственному. Поэтому отдать аппарат ИВЛ или CPAP другой больнице очень не хочется, но в условиях эпидемии так стоило бы сделать.
Имея время благодаря тому, что Украина входит в кризис позже, можно научиться на примере других и иметь план из нескольких этапов и готовность больниц на сегодня, а не единичные попытки подлатать дыры.
После первой подготовительной фазы, которая должна была быть пройдена еще в феврале-начале марта, следующая должна была стать массовое тестирование и определение контактов с инфицированными. Но уже после первого летального исхода в Радомышле и затем началом распространения болезни в Черновицкий и Тернопольской областях стало понятно, что и этого не произошло. Попытки мерить температуру дешевыми китайскими термометрами через окно автомобиля водителю на холодном воздухе вызвало по меньшей мере удивление. Заявления о термометрии в аэропортах, которой на самом деле не было, сотни работников, которые вернулись приватно небольшими группами, – все это привело к неконтролируемому распространению вируса. И проиграв все предыдущие этапы, сейчас стоит сконцентрироваться на качественной помощи тем, кто болен, на усилении способности больниц, исходя опять же из принципов критического мышления, и откровенных данных, а не на надежде «авось пронесет».
Напомним, 4 апреля 20 медиков систем МВД и Минздрава улетели помогать итальянским врачам.
Читайте также:
Подозрение на Covid-19 и госпитализация: реальные случаи пациентов
ПЦР, экспресс и реалии: как пройти тест на коронавирус и где его найти
Медреформа и коронавирус: готова ли украинская больница? Репортаж из Бердянска
* * *
Смотрите в «Экорубрике», как правильно утилизировать маски и другие медицинские отходы
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
